大学精品课件:室缺-修改.ppt
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- 大学 精品 课件 修改
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1、室间隔缺损,首都儿科研究所附属儿童医院 心脏外科 袁峰,一、胚胎学基础,1、 肌部室间隔的形成 胚胎第4周末,原始心室底壁肌肉隆起向上生长 2、 心内膜垫部分向下生长 3、 圆锥间隔也参与室隔的形成并完成室隔与大动脉 的连接 以上任何部分发育异常都可以形成VSD,二、基本概念,发病率占CHD 20-30%,居第一位,单独存在或合并其他畸形 缺损直径自0.3-3.0cm VSD可自然闭合,多在4岁内 肌部80,膜周35,干下无可能,三、分类,膜周部缺损(膜部或嵴下) 漏斗部缺损(肺动脉干下或嵴内) 肌部缺损(常为多发) 房室间隔缺损,室间隔缺损位置分类,四、室间隔缺损的病理生理,室间隔缺损的口径
2、 体、肺循环阻力,体循环微血管,腔静脉,右房,左室,主动脉,左房,右室,肺静脉,肺部微血管,肺动脉,体循环,肺循环,体循环血量减少 发育迟滞 肺血增加 肺淤血 反复呼吸道感染 左房和左室容量超负荷: 肺血增加 左房回血量增加 左室容量超负荷 心力衰竭 肺动脉高压 分流量大的室缺 肺血增加 肺动脉压力增加 (动力型肺高压) 肺小动脉器质性改变 肺血管阻力增加 (器质型肺高压),五、临床表现,小型室缺: 多无症状, 仅查体时发现心前区杂音 中型室缺: 反复呼吸道感染 大型室缺: 发育迟滞, 多汗, 呼吸急促, 夜间烦 躁或有明显的心衰表现,症状,通常伴有心前区震颤 胸骨左缘第3-4肋间,全收缩期杂
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