全身弥散加权成像用于宫颈癌患者手术前的评估――附16例课件.ppt
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1、全身弥散加权成像用全身弥散加权成像用于宫颈癌患者手术前于宫颈癌患者手术前的评估的评估附例病例分析附例病例分析妇产科:杨佳欣沈铿郎景和妇产科:杨佳欣沈铿郎景和放射科:薛华丹金征宇放射科:薛华丹金征宇前前 言言v宫颈癌目前分期仍然是临床分期,宫颈癌目前分期仍然是临床分期,没有统一的手术病理分期。没有统一的手术病理分期。v 手术前评估手段:手术前评估手段:v计算机断层扫描计算机断层扫描v超声超声v氟去氧葡萄糖()正电子发射断层显像氟去氧葡萄糖()正电子发射断层显像()()v核磁共振成像()在宫颈病变中的应用核磁共振成像()在宫颈病变中的应用日益增多,成为宫颈癌诊断和辅助分期日益增多,成为宫颈癌诊断和
2、辅助分期的重要手段。的重要手段。()v弥散加权成像()是目前唯一能在活体观察组弥散加权成像()是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法。可以织水分子微观运动的无创性影像学方法。可以检测出与组织含水量变化相关的生理学早期改检测出与组织含水量变化相关的生理学早期改变。在中枢神经系统疾病中的应用已经较为成变。在中枢神经系统疾病中的应用已经较为成熟,以往由于呼吸运动、化学位移等因素的影熟,以往由于呼吸运动、化学位移等因素的影响限制了其在体部的应用,随着技术的成熟,响限制了其在体部的应用,随着技术的成熟,目前在肝脏、肾脏、胰腺及前列腺等器官的研目前在肝脏、肾脏、胰腺及前列腺等器官的研究
3、均有报道。究均有报道。v测量表观弥散系数(测量表观弥散系数(,),)临床资料临床资料v宫颈癌患者例,年龄:岁岁,平均年龄为岁宫颈癌患者例,年龄:岁岁,平均年龄为岁v 临床分期:期例,期例,例,临床分期:期例,期例,例,v病理确诊为宫颈癌,鳞癌例病理确诊为宫颈癌,鳞癌例 ,宫颈透明细胞癌例,宫颈透明细胞癌例 腺癌:例腺癌:例v全身,从检查到手术的时间间隔为天,平均天全身,从检查到手术的时间间隔为天,平均天v对宫颈的占位病灶进行测量大小,并记录数值。对宫颈的占位病灶进行测量大小,并记录数值。v腹膜后淋巴结进行值测量,小于考虑有淋巴结影像上阳性腹膜后淋巴结进行值测量,小于考虑有淋巴结影像上阳性v所有
4、患者均接受了广泛性子宫切除手术或进行了下淋巴活检,所有患者均接受了广泛性子宫切除手术或进行了下淋巴活检,术后病理与术前结果对照。术后病理与术前结果对照。结结 果果v宫颈病灶的占位病灶显示没有异常发现例,宫颈病灶的占位病灶显示没有异常发现例,病变直径小于例,至例,至例。显示宫颈病病变直径小于例,至例,至例。显示宫颈病灶的值在灶的值在v提示有淋巴结转移有例,术后石蜡病理淋巴提示有淋巴结转移有例,术后石蜡病理淋巴结阳性例,另外例提示阳性的病理为卵巢巧结阳性例,另外例提示阳性的病理为卵巢巧囊囊结结 果果v真阳性例,真阴性例,假阳性例,无假阴性真阳性例,真阴性例,假阳性例,无假阴性病例病例v本研究中全身
5、加权弥散成像(,本研究中全身加权弥散成像(,)核磁共振)核磁共振检测宫颈癌淋巴结转移敏感性和特异性分别检测宫颈癌淋巴结转移敏感性和特异性分别为和。阳性和阴性的预测值分别为和为和。阳性和阴性的预测值分别为和。结结 果果病人年龄病人年龄宫颈活检病理宫颈活检病理宫颈病灶宫颈病灶淋巴结情况淋巴结情况手术所见手术所见淋巴结病理淋巴结病理岁岁宫颈中分化鳞宫颈中分化鳞癌癌小于小于右髂及腹主均右髂及腹主均可见转移可见转移右髂及腹主有右髂及腹主有增大的增大的,腹主,腹主岁岁宫颈腺癌宫颈腺癌没有明显可见没有明显可见肿块,显示肿块,显示右侧髂血管右侧髂血管右侧增大不明右侧增大不明显显岁岁宫颈低分化鳞宫颈低分化鳞癌癌
6、直径病灶直径病灶双侧均有双侧均有的的淋巴结淋巴结右侧可见右侧可见,岁岁腺癌部分透明腺癌部分透明双侧,腹主,双侧,腹主,纵膈均有淋巴纵膈均有淋巴结结活检淋巴结病活检淋巴结病理阳性理阳性岁岁低分化鳞癌低分化鳞癌左侧髂血管左侧髂血管左侧增大左侧增大宫颈组织显像宫颈组织显像正常淋巴结正常淋巴结宫颈癌的显像宫颈癌的显像宫颈癌的显像宫颈癌的显像讨讨 论()论()v对宫颈局部病灶的术前评估,子宫颈组织不随月经周期改变,对宫颈局部病灶的术前评估,子宫颈组织不随月经周期改变,特征相对比较恒定。正常宫颈组织在的表现为三层结构,特征相对比较恒定。正常宫颈组织在的表现为三层结构,v ()内带的信号为高信号,即粘膜层,
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