儿童的生长发育课件.ppt
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- 儿童 生长发育 课件
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1、第二章儿童的生长发育学习目标掌握小儿体格生长的常用指标掌握小儿体格生长的常用指标。熟悉小儿动作发育遵循的规律,熟悉小儿动作发育遵循的规律,粗粗、细细动作的动作的发育过程发育过程了解小儿生长发育的规律及了解小儿生长发育的规律及影响因素影响因素能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发育和神经心理发育育和神经心理发育能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并有针对性地开展卫生宣教及干预指导有针对性地开展卫生宣教及干预指导发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官
2、的分化完善和功能上的成熟是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质质的改变量量的增长1234章节目录第一节:一、一、生长发育规律生长发育规律(peak of height velocity,PHV)(一)生长发育的连续性和阶段性(一)生长发育的连续性和阶段性(二)各系统器官发育不平衡(二)各系统器官发育不平衡由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级 第一节:一、一、生长发育规律生长发育规律(三三)生长发育的)生长发育的顺序性顺序性(四四)生长发育的)生长发育的个体差异个体差异小儿的生长发育虽按一定规律发展,但在一定范围内受遗传、性别、环境等因素影响而存在较大的个体差异,每个人的“生
3、长轨迹”不是完全相同的。因此,所谓正常值是相对的,评价时必须考虑不同因素对个体的影响,并进行动态的观察,才能作出正确的判断。第一节:二二、影响生长发育的因素影响生长发育的因素第一节:二二、影响生长发育的因素影响生长发育的因素遗传:遗传:影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等,也影响性格、气质和能力,体重受遗传影响较小。性别:性别:一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此,男孩、女孩的生长发育应分别评价营养:营养:营养是小儿生长发育的物质基础,年龄越小受营养的影响越大。疾病和药物疾病和药物:急性疾病常使体重下降;慢性疾病可使体重和
4、身高都落后;内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓孕母情况孕母情况:妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形;妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境生活环境:家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等,对小儿的生长发育起着重要作用第二节:体格发育体格发育指标指标体重体重身长身长体围体围头围头围胸围胸围腹围腹围上臂围上臂围骨骼骨骼颅骨颅骨脊柱脊柱骨化中心骨化中心牙齿牙齿第二节:各器官、系统、体液的总重量。反映儿童体格生长与营养状况;是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。关键年龄实际体重(kg)体重增加(kg)与出生时比较(倍)出生33月63/(03月)112月93/(312月)2
5、24月123/(12岁)32岁至青春前期2kg/年 06个月:体重(kg)=出生体重 +月龄 0.7 712月:体重(kg)=6+月龄 0.25 2青春前期:体重(kg))=年龄 2+7(或 8)第二节:注意事项:注意事项:应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行卧位测量坐位测量立位测量母抱测量第二节:指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长,3 岁以后立位测量身高。反映骨骼发育的重要指标。卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高第二节:年龄:年龄:出生出生 6月月 1岁岁 2岁岁 身长:身长:50 65 70 75 85红色为增长部分 常新生儿出生时身长约
6、为50cm,第一年增长最快,约为25cm,1周岁时身长约为75cm,第二年增长减慢,约为10cm,2岁时身长约为85cm,2-12岁身长稳步增长,平均每年增长5-7cm。2-122-12岁可按公式推算:岁可按公式推算:身长(cm)=年龄(岁)7+70(cm)第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底 身长包括头部、躯干(脊柱)和下肢的长度。这三部分的增长速度并不一致。生后第1年头部发育最早,躯干次之,下肢发育较晚。因此,临床上需测量上部量(由头顶至耻骨联合上缘)和下部量(由耻骨联合上缘至足底),以检测其比例关系。上部量与头和脊柱发育有关;下部量与下胺长
7、骨发育有关。新生儿上部量大于下部量,中点在脐以上,2岁时中点在脐下,6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间,1 2岁时中点在耻骨联合上缘,此时上部量与下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图:第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价第二节:测量方法测量方法 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直 注意事项注意事项 第二节:定义:定义:经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。意义:意义:与脑和颅骨的发育密切相关,2 岁以内意义较大。年龄:年龄:出生3月1岁2岁15岁头围头围:344046485458
8、l头围过小:脑发育不良 小头畸形等l头围过大:脑积水等第二节:定义:定义:沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义:意义:与肺和胸廓的发育有关。增长:出生时平均为32cm,比头围小12cm。1 岁左右等于头围;1 岁以后超过头围。1岁青春前期:胸围(cm)=头围+年龄 1第二节:定义:定义:平脐(小婴儿取剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度意义意义:患腹部疾病如有腹水者需测量腹围,腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小第二节:定义:定义:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义:意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查1
9、5岁儿童营养状况。评估标准:评估标准:13.5cm营养良好;12.513.5cm营养中等;12.5cm为营养不良。第二节:额骨额骨冠状缝冠状缝额缝额缝人字缝人字缝顶骨顶骨矢状缝矢状缝前囟前囟后囟后囟额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨对边中点对边中点连线连线骨缝:骨缝:出生时稍分开3 4月闭合后囟:后囟:很小或闭合6 8周闭合前囟:前囟:1.5 2cm11.5 岁闭合前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水前囟测量意义:前囟测量意义:第二节:年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲(颈部脊柱前凸)6月坐腰肌胸曲(胸部脊柱后凸)12月走下肢肌腰曲(腰部脊柱
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