中成药基本药物培训指南-资料课件.ppt
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- 中成药 基本 药物 培训 指南 资料 课件
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1、 总论部分总论部分中成药的分类方法中成药的分类方法 1.按功效分类按功效分类 2.按病证分类按病证分类 3.按剂型分类按剂型分类 4.按笔画、拼音分类按笔画、拼音分类5.按管理分类按管理分类 中成药的处方结构中成药的处方结构1.君药(主药)君药(主药)是针对主证起主要治疗作用的药物,是针对主证起主要治疗作用的药物,是方剂中必不可少的主要药物。是方剂中必不可少的主要药物。2.臣药(辅药)臣药(辅药)是辅助主药加强治疗作用的药物。是辅助主药加强治疗作用的药物。3.佐药佐药(1)佐助药佐助药,即协助主、辅药,以治疗兼证,即协助主、辅药,以治疗兼证或次要症状的药物;或次要症状的药物;(2)佐制药佐制药
2、,即用以消除或减,即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物;弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物;(3)反佐药反佐药,即在病重邪甚,产生拒药时,配用与主药性味相即在病重邪甚,产生拒药时,配用与主药性味相反,而又能起到相成作用的从治药物。反,而又能起到相成作用的从治药物。4.使药使药(1)引经药引经药,即能引方中诸药直达病所的药,即能引方中诸药直达病所的药物;物;(2)调和药调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。,即具有调和方中诸药作用的药物。中成药的常用剂型中成药的常用剂型 中药传统剂型中药传统剂型:丸剂、散剂、内服膏剂(膏滋)、酒剂、丸剂、散剂、内服膏剂(膏滋)、酒剂、露剂、胶剂、膏药等露
3、剂、胶剂、膏药等 中药现代剂型中药现代剂型:如颗粒剂、片剂、注射剂、如颗粒剂、片剂、注射剂、胶囊剂、合剂等胶囊剂、合剂等 中成药的使用方法中成药的使用方法 内服法内服法 服药时间服药时间 :内服的中成药,宜空腹服用,:内服的中成药,宜空腹服用,补养类中成药宜饭前服补养类中成药宜饭前服 ;胃肠有刺激的饭;胃肠有刺激的饭后服为宜;驱虫药最好清晨空腹服;安神后服为宜;驱虫药最好清晨空腹服;安神药睡前服效果佳;呕吐者应少量多次服用;药睡前服效果佳;呕吐者应少量多次服用;调经药宜在临近经期前数日服用;对于急调经药宜在临近经期前数日服用;对于急性病,须遵医嘱,视病情及药物特点决定性病,须遵医嘱,视病情及药
4、物特点决定用法。用法。中成药的使用剂量中成药的使用剂量 应按照说明书的规定剂量用药应按照说明书的规定剂量用药 医生要因病、因药、因人、因时而宜,合医生要因病、因药、因人、因时而宜,合理确定中成药的使用剂量。理确定中成药的使用剂量。一般情况一般情况3岁以内服岁以内服1/4成成 人量,人量,35岁的可服岁的可服1/3成成 人量,人量,510岁的可服岁的可服1/2 成人量成人量.中成药的使用注意中成药的使用注意 证候禁忌证候禁忌 临床医生要严守病机,审因论治,充分了解药物临床医生要严守病机,审因论治,充分了解药物的组成、功能主治,辨证用药。的组成、功能主治,辨证用药。如安宫牛黄丸如安宫牛黄丸,功能清
5、热解毒,豁痰开窍,属于,功能清热解毒,豁痰开窍,属于凉开宣窍醒神救急之品,主治中风、热厥、小儿凉开宣窍醒神救急之品,主治中风、热厥、小儿急惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦急惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦燥,面赤气粗,舌绛脉数,两拳固握,牙关紧闭燥,面赤气粗,舌绛脉数,两拳固握,牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉,苔白脉迟,寒闭的热闭神昏证。若见面青身凉,苔白脉迟,寒闭神昏者,则当禁用本药,应选用温开宣窍之苏合神昏者,则当禁用本药,应选用温开宣窍之苏合香丸。香丸。十八反十八反:本草明言十八反本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫俱战草藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜
6、芦诸参辛芍叛藜芦 十九畏十九畏:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌丁香畏郁金,川乌、草乌 畏犀角,牙硝畏三棱,官畏犀角,牙硝畏三棱,官 桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。血消癥药、峻下逐水药。慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄牛膝、蒲黄;慎用行气破滞类的枳实、大;慎用行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶等;辛热燥烈类的干姜、黄、芒硝、番泻叶等;辛热燥
7、烈类的干姜、肉桂等;滑利通窍类的冬葵子、瞿麦等;肉桂等;滑利通窍类的冬葵子、瞿麦等;含有上述成分的中成药,应被视为妊娠禁含有上述成分的中成药,应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。用药和妊娠慎用药。在服药期间,一般忌食生冷、油腻等不易在服药期间,一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物,如热证忌食辛辣、消化及有刺激性食物,如热证忌食辛辣、油腻,寒证忌食生冷,水肿不宜吃盐,胃油腻,寒证忌食生冷,水肿不宜吃盐,胃病泛酸不宜食醋,病泛酸不宜食醋,失眠不宜饮浓茶,失眠不宜饮浓茶,某些皮肤及疮、某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、疖忌食鱼、虾、羊肉等。羊肉等。中成药的合理应用中成药的合理应用 辨证合理用药辨证合理用
8、药 1.辨证论治:辨证论治:“法随证立,方从法出法随证立,方从法出”。同病异治同病异治 异病同治异病同治 2.辨病辨证相结合辨病辨证相结合 3.辨病论治辨病论治 配伍合理用药配伍合理用药 配伍规律也遵循配伍规律也遵循中药中药“七情七情”的原则,的原则,即相须、相使者可同用。但配伍应用即相须、相使者可同用。但配伍应用时,应注意含配伍禁忌的中成药尽量时,应注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用,如含避免同用,如含“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”的中成药;含有毒成分的中成药亦应的中成药;含有毒成分的中成药亦应慎用,尤其避免重复用药,以免加大慎用,尤其避免重复用药,以免加大毒性成分的剂量,发生不良反应
9、。毒性成分的剂量,发生不良反应。安全合理用药安全合理用药 1.正确使用药品说明书正确使用药品说明书2.恰当选用含毒性药材品种恰当选用含毒性药材品种。使用含毒性药材的中成药品种,应注意以下几个问使用含毒性药材的中成药品种,应注意以下几个问题:题:(1)注意剂量疗程)注意剂量疗程(2)注意用药方法)注意用药方法(3)注意个体差异)注意个体差异(4)注意配伍禁忌)注意配伍禁忌 不良反应的预防不良反应的预防 1.加强管理,保证质量加强管理,保证质量 2.药证相符,合理用药药证相符,合理用药 3.严控剂量,规范用法严控剂量,规范用法 4.特殊人群,尤须重视特殊人群,尤须重视 5.加强监控,合理用药加强监
10、控,合理用药 九味羌活丸(颗粒)九味羌活丸(颗粒)【药物组成】【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛羌活、防风、苍术、细辛 川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草【功能主治】【功能主治】疏风解表,散寒除湿。用于疏风解表,散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒,外感风寒挟湿所致的感冒,症见恶寒发热,无汗,头症见恶寒发热,无汗,头 重而痛,肢体痠痛。重而痛,肢体痠痛。【临床应用】【临床应用】感冒感冒 外感风寒湿邪外感风寒湿邪,恶,恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体痠楚疼寒发热,无汗,头痛项强,肢体痠楚疼痛,口苦;上呼吸道感染见上述证候者。痛,口苦;上呼吸道感染见上述证候者。【药理毒理】【药
11、理毒理】解热、镇痛、抗炎。解热、镇痛、抗炎。【注意事项】【注意事项】1.本品用于风寒挟湿、内本品用于风寒挟湿、内有郁热证,风热感冒或湿热证慎用。有郁热证,风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间,忌食辛辣、生冷、油腻食品。服药期间,忌食辛辣、生冷、油腻食品。【用法用量】按说明服用【用法用量】按说明服用感冒清热颗粒感冒清热颗粒【药物组成】药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。丁、桔梗、苦杏仁。【功能主治】【功能主治】疏风散寒,解表清热。用疏风散寒,解表清热。用风寒感冒。风寒感冒。【临床应用】【临床应用
12、】感冒感冒 外感风寒或内有郁热外感风寒或内有郁热所致头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,所致头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽,咽干,舌红,苔薄白或薄黄,脉咳嗽,咽干,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮;上呼吸道感染见上述证候者。浮;上呼吸道感染见上述证候者。【注意事项】【注意事项】1.风热感冒者,表现为发风热感冒者,表现为发热重,微恶风,有汗,口渴,鼻流浊涕,热重,微恶风,有汗,口渴,鼻流浊涕,咽喉红肿热痛,咳吐黄痰者不宜用。咽喉红肿热痛,咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。油腻食物。【用法用
13、量】【用法用量】按说明服用按说明服用 柴胡注射液柴胡注射液(重点)重点)【药物组成】【药物组成】柴胡。柴胡。【功能主治】【功能主治】清热解表。清热解表。用于外感风热用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。【临床应用】【临床应用】1.风热感冒风热感冒;上呼吸道感;上呼吸道感染见上述证候者。染见上述证候者。2.流行性感冒流行性感冒 因外感时邪所致之高热恶因外感时邪所致之高热恶寒,头身疼痛,口干口渴,舌红苔薄白,寒,头身疼痛,口干口渴,舌红苔薄白,脉浮数。脉浮数。3.疟疾疟疾 因感受疟邪,邪伏少阳,正邪交因感受疟邪,邪伏少阳,正邪交争所致寒战高热,头痛,烦渴。
14、争所致寒战高热,头痛,烦渴。【禁【禁 忌】忌】对本药物有过敏或严重不良对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。反应病史者禁用。【注意事项】【注意事项】1.本品为退热解表药,无本品为退热解表药,无发热者不宜用。发热者不宜用。2.孕妇慎用。孕妇慎用。3.过敏体过敏体质者慎用。质者慎用。4.应避免与其它药物混合使应避免与其它药物混合使用。用。5.药液出现混浊、药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等沉淀、变色、漏气等 现象时不能使用。现象时不能使用。【用法用量】按说明使用【用法用量】按说明使用银翘解毒丸(重点掌握)银翘解毒丸(重点掌握)【药物组成】【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆金银花、连翘、薄荷、荆芥、
15、淡豆豉、牛蒡子芥、淡豆豉、牛蒡子(炒炒)、桔梗、淡竹、桔梗、淡竹叶、甘草。叶、甘草。【功能主治】【功能主治】疏风解表,清热解毒。用疏风解表,清热解毒。用于风热感冒。于风热感冒。【临床应用】【临床应用】感冒感冒 外感风热所致发热、外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、苔薄黄、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、苔薄黄、脉浮数;上呼吸道感染见上述证候者。脉浮数;上呼吸道感染见上述证候者。【不良反应】不良反应】服用本品后有发生心慌、服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气,呼吸困难,大汗淋漓,胸闷、憋气,呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,恶
16、心呕吐过敏反应及致过面色苍白,恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。敏性休克的报道。【注意事项】【注意事项】1.风寒感冒不宜风寒感冒不宜。2.孕孕妇慎用妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。油腻食物。4.不宜在服药期间同时服不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。用滋补性中成药。【用法用量】【用法用量】按说明服用按说明服用 防风通圣丸(重点)防风通圣丸(重点)【药物组成】【药物组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术白
17、术(炒炒)、甘草。、甘草。【功能主治】【功能主治】解表通里,清热解毒。用解表通里,清热解毒。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热、头于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮起、风疹湿疮。【临床应用】【临床应用】1.感冒感冒 外感风寒、内有蕴热外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热,头痛,咽干,小便短赤,所致恶寒壮热,头痛,咽干,小便短赤,便秘,舌红苔黄厚,脉浮紧或弦数;上呼便秘,舌红苔黄厚,脉浮紧或弦数;上呼吸道感染见上述证候者。吸道感染见上述证候者。2.风疹湿疮风疹湿疮 内蕴湿热、复感风邪所致恶寒内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热,头
18、痛,咽干,小便短赤,大便秘结,发热,头痛,咽干,小便短赤,大便秘结,丹斑隐疹,瘙痒难忍或湿疮;荨麻疹、湿丹斑隐疹,瘙痒难忍或湿疮;荨麻疹、湿疹见上述证候者。疹见上述证候者。3.瘰疬瘰疬 颈部一侧或两侧见结块肿大如豆,颈部一侧或两侧见结块肿大如豆,或兼见恶寒发热,小便短赤,大便秘结;或兼见恶寒发热,小便短赤,大便秘结;淋巴结结核早期见上述证候者。淋巴结结核早期见上述证候者。【注意事项】注意事项】1.本品解表通里,清本品解表通里,清热解毒,虚寒证者不宜用。热解毒,虚寒证者不宜用。2.孕妇慎用。孕妇慎用。3.不宜久服。不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物,服药期间宜食清淡、易消化食物,忌油腻、
19、鱼虾海鲜类食物。忌油腻、鱼虾海鲜类食物。【用法用量】【用法用量】按说明服用按说明服用 藿香正气水藿香正气水(重点)(重点)【药物组成】【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴芷、厚朴(姜制姜制)、大腹皮、生半夏、陈、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。【功能主治】【功能主治】解表化湿,理气和中。用解表化湿,理气和中。用于外感风寒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致于外感风寒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。证候者。【
20、临床应用】临床应用】1.感冒感冒 因外感风寒、内因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热,头身困重疼伤湿滞所致的恶寒发热,头身困重疼痛,胸脘满闷,恶心纳呆,舌质淡红,痛,胸脘满闷,恶心纳呆,舌质淡红,舌苔白腻,脉浮缓;胃肠型感冒见上舌苔白腻,脉浮缓;胃肠型感冒见上述证候者。述证候者。2.呕吐呕吐 因湿阻中焦所致的呕吐,脘腹因湿阻中焦所致的呕吐,脘腹胀痛,伴发热恶寒,周身酸困,头身胀痛,伴发热恶寒,周身酸困,头身疼痛;胃肠型感冒见上述证候者。疼痛;胃肠型感冒见上述证候者。3.泄泻泄泻 因因湿阻气机、大肠湿热湿阻气机、大肠湿热所致的泄所致的泄泻暴作,便下清稀,肠鸣腹痛,脘闷纳泻暴作,便下清稀,肠鸣腹痛,
21、脘闷纳呆,伴见恶寒发热,周身酸楚;胃肠型呆,伴见恶寒发热,周身酸楚;胃肠型感冒见上述证候者。感冒见上述证候者。.中暑中暑 因因外感暑湿、气机受阻外感暑湿、气机受阻所致的所致的突然恶寒发热,头晕昏沉,胸脘满闷,突然恶寒发热,头晕昏沉,胸脘满闷,恶心欲呕,甚则昏仆,舌苔白厚腻;胃恶心欲呕,甚则昏仆,舌苔白厚腻;胃肠型感冒见上述证候者。肠型感冒见上述证候者。【不良反应】【不良反应】服用本品后有发生药疹、服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。紫癜、休克等过敏反应的报道。【禁【禁 忌】忌】孕妇禁用。孕妇禁用。【注意事项】【注意事项】1.外感风热所致的感冒不外感风热所致的感冒不宜用。宜用。2.
22、阴虚火旺者不宜用。阴虚火旺者不宜用。3.饮食宜饮食宜清淡。清淡。4.不宜在服药期间同时服用滋不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。补性中成药。【用法用量】【用法用量】口服。一次口服。一次510ml,一日一日2次,用时摇匀。次,用时摇匀。黄连上清丸(重点掌握)黄连上清丸(重点掌握)【药物组成】【药物组成】黄连、黄芩、黄柏(酒炒)、黄连、黄芩、黄柏(酒炒)、石膏、栀子(姜制)、大黄石膏、栀子(姜制)、大黄(酒制酒制)、连翘、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒炒)、川芎、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。【功能主治】【功能主治】散风清热,
23、泻火止痛。用于风散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。耳鸣、大便秘结、小便短赤。【临床应用】临床应用】1.暴风客热暴风客热 眼内刺痒,眼内刺痒,羞明流泪,眵多,白睛红赤及火热上羞明流泪,眵多,白睛红赤及火热上攻证候;急性结膜炎见上述证候者。攻证候;急性结膜炎见上述证候者。2.聤耳聤耳 耳痛显著,眩晕流脓,重听耳耳痛显著,眩晕流脓,重听耳鸣,兼风热表证;急性化脓性中耳炎鸣,兼风热表证;急性化脓性中耳炎见上述证候者。见上述证候者。3.
24、口疮口疮 症见口腔黏膜充血发红,水肿症见口腔黏膜充血发红,水肿破溃,渗出疼痛,风热证;急性口炎、破溃,渗出疼痛,风热证;急性口炎、复发性口疮见上述证候者。复发性口疮见上述证候者。4.牙宣牙宣 症见牙龈红肿,出血渗出,疼症见牙龈红肿,出血渗出,疼痛,胃火上攻证候;急性牙龈(周)痛,胃火上攻证候;急性牙龈(周)炎见上述证候者。炎见上述证候者。5.牙痈牙痈 症见冠周牙龈充血肿胀,渗出症见冠周牙龈充血肿胀,渗出化脓,疼痛剧烈,口热口臭,口渴化脓,疼痛剧烈,口热口臭,口渴口干,张口可受限,胃火上攻证候;口干,张口可受限,胃火上攻证候;急性智齿冠周炎见上述证候者。急性智齿冠周炎见上述证候者。6.喉痹喉痹
25、症见咽喉红肿疼痛,兼火热上症见咽喉红肿疼痛,兼火热上攻证;急性咽炎见上述证候者。攻证;急性咽炎见上述证候者。【注意事项】【注意事项】1.本品清实热火毒,阴本品清实热火毒,阴虚火旺者慎用。虚火旺者慎用。2.本品苦寒,易伤胃本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚寒者慎用。气,脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者过敏体质者慎用。慎用。4.服药期间饮食宜清淡,忌食服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣刺激等食物。辛辣刺激等食物。5.不宜在服药期间不宜在服药期间同时服用温补性中成药。同时服用温补性中成药。【用法用量】按说明服用【用法用量】按说明服用牛黄解毒丸(重点掌握)牛黄解毒丸(重点掌握)【药物组成】【药物组成】人工牛黄、石膏、
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