《肿瘤疼痛治疗护理方案》读书报告课件.ppt
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1、携手共创无痛世界携手共创无痛世界 读读肿瘤疼痛治疗护理方案肿瘤疼痛治疗护理方案有感有感 肿肿 瘤瘤 科科 袁袁 和和 玲玲1本书简介01肿瘤疼痛概述02值得借鉴之处03小结04C O N T E N T S2简介简介 上篇:肿瘤及疼痛的基础知识、上篇:肿瘤及疼痛的基础知识、肿瘤疼痛对机体的影响肿瘤疼痛对机体的影响 肿瘤疼痛的治疗及护理原则肿瘤疼痛的治疗及护理原则 下篇:临床常见肿瘤疼痛的治疗、下篇:临床常见肿瘤疼痛的治疗、护理方案护理方案3本书特点本书特点p临床经验的总结临床经验的总结p新进展介绍新进展介绍p内容贴近临床内容贴近临床45肿瘤病人护理的发展背景肿瘤病人护理的发展背景 近年来,癌症
2、的发病率和死亡率均有所上升,癌症近年来,癌症的发病率和死亡率均有所上升,癌症患者在背负沉重的心理负担和巨大的精神压力的同时,身患者在背负沉重的心理负担和巨大的精神压力的同时,身体也遭受着疼痛的折磨,如何减轻癌症患者的疼痛,提高体也遭受着疼痛的折磨,如何减轻癌症患者的疼痛,提高癌症患者的生活质量,是疼痛护理中临床护理人员不断探癌症患者的生活质量,是疼痛护理中临床护理人员不断探索的课题。索的课题。56概述概述l 疼痛是癌症病人最常见的症状,也是一种痛苦的感疼痛是癌症病人最常见的症状,也是一种痛苦的感受受,尤其是在晚期癌症中尤其是在晚期癌症中,疼痛发生率较高。由于受疼痛发生率较高。由于受到疼痛的折磨
3、,病人生活质量下降,焦虑、抑郁、到疼痛的折磨,病人生活质量下降,焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪又可加重疼痛反应。悲观、绝望等负性情绪又可加重疼痛反应。l 肿瘤(肿瘤(tumortumor)是人体正常细胞在不同的始动与促)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生和异常分化所形进因素长期作用下,发生过度增生和异常分化所形成的新生物。成的新生物。6疼痛的定义疼痛的定义疼痛:疼痛:是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感,以及机体对伤害性刺激的痛反
4、应,也起的痛觉感,以及机体对伤害性刺激的痛反应,也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫,可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧压迫,可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等,空腔脏器肿瘤引起梗阻时,可出现阵发性绞痛等,空腔脏器肿瘤引起梗阻时,可出现阵发性绞痛。痛。7疼痛的定义疼痛的定义疼痛的三类病因疼痛的三类病因1.1.与肿瘤有关的病因:最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。与肿瘤有关的病因:最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。2.2.治疗
5、引起的疼痛:手术治疗引起的疼痛:手术治疗治疗、化疗和放疗,另外诊断肿瘤时采取的检查手、化疗和放疗,另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致,此外,放疗和化疗抑制免疫系是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致,此外,放疗和化疗抑制免疫系统,使病人易受病毒、细菌、真菌感染,如带状疱疹、水痘等。统,使病人易受病毒、细菌、真菌感染,如带状疱疹、水痘等。3.3.肿瘤无关的合并症:偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。肿瘤无关的合并症:偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎
6、等。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼,他(她)说疼经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼,他(她)说疼痛存在,疼痛就是在。痛存在,疼痛就是在。8医务人员在癌痛患者治疗中医务人员在癌痛患者治疗中的误区的误区p认为患者并未达到描述的疼痛程度,对癌痛评认为患者并未达到描述的疼痛程度,对癌痛评估不足估不足p高估患者对止痛药的耐受性,使用药物剂量过高估患者对止痛药的耐受性,使用药物剂量过低低p癌痛患者用药复杂,存在药物间的相互作用癌痛患者用药复杂,存在药物间的相互作用p对药代动力学特征了解不够,未能进行合理用对药代动力学特征了解不够,未能进行合理用药药p担心药物的副作用,担心阿片类药物成瘾担心药物的副
7、作用,担心阿片类药物成瘾910肿瘤疼痛评估内容肿瘤疼痛评估内容u 评估内容:A.评估疼痛的部位、性质、强度;B.评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征;C.评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。10 疼痛程度疼痛程度世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 评分法测量评分法测量 0级 1级 2级 3级0-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图面部表情测量图11世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛
8、重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药12 痛尺痛尺13评分法测量评分法测量 数字评分法数字评分法(NRSNRS)文字描述评定法文字描述评定法 (VDS)VDS)视觉模拟评分法(视觉模拟评分法(VAS)VAS)面部表情测量图面部表情测量图14 0-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极极度度疼疼痛痛没没有有疼疼痛痛15 文字描述评定法文字描
9、述评定法没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛16无痛无痛最痛最痛17 面部表情测量图面部表情测量图无语言交流能无语言交流能 力力 患者的疼痛评估患者的疼痛评估1819护理护理肿瘤病人疼痛护理七法肿瘤病人疼痛护理七法非药物止非药物止痛法护理痛法护理药物止痛药物止痛护理护理基础基础护理护理 心理心理护理护理音乐疗法音乐疗法护理护理家庭护理家庭护理和社区护理和社区护理健康教育健康教育护理护理1920加强皮肤的护理:加强皮肤的护理:病者容易患上褥疮,病者容易患上褥疮,易发生扩散,易发生扩散,护理者要多注意护理者要多注意患者的皮
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