《兽医临床诊断》课件：第七章-呼吸系统检查.ppt

1、呼吸系统的临床检查呼吸系统的临床检查 l 呼吸系统疾病，在动物内科病中比较常见，其发病率仅次于消化系统疾病。这是由于呼吸道直接与外界相通，所以温热的、机械的、化学的和微生物的各种因素都能引起呼吸系统疾病。l传染病 l寄生虫 组成：上呼吸道：鼻、咽、喉、气管组成：上呼吸道：鼻、咽、喉、气管 下呼吸道：支气管、肺下呼吸道：支气管、肺 辅助器官：辅助器官：l 吸气肌；前上锯肌、肋间外肌、膈吸气肌；前上锯肌、肋间外肌、膈l 呼气肌：后上锯肌、肋间内肌呼气肌：后上锯肌、肋间内肌l 腹肌腹肌 呼呼 吸吸 系系 统统第一节第一节 胸廓的视诊和触诊胸廓的视诊和触诊胸廓的大小胸廓的大小外形外形对称性对称性胸壁的

2、敏感性胸壁的敏感性 一、视诊 检查时注意观察胸廓的形状和对称性检查时注意观察胸廓的形状和对称性 胸壁有无损伤、变形，肋骨及肋间隙有无异常胸壁有无损伤、变形，肋骨及肋间隙有无异常 胸前、胸下有无浮肿等。胸前、胸下有无浮肿等。健康动物因品种、年龄、营养和发育状态不同，健康动物因品种、年龄、营养和发育状态不同，胸廓的大小和形状有较大差异。但胸廓两侧对称，胸廓的大小和形状有较大差异。但胸廓两侧对称，脊柱平直，胸壁完整，肋间隙宽度均匀。脊柱平直，胸壁完整，肋间隙宽度均匀。1.形状：形状：主要通过观察动物胸廓两侧的对称性主要通过观察动物胸廓两侧的对称性及发育状态，判断病变的部位及程度，常见的病理性及发育状

3、态，判断病变的部位及程度，常见的病理性异常有以下几种异常有以下几种:桶状胸桶状胸(barrel chest)：扁平胸扁平胸(flat chest)：两侧不对称：两侧不对称：2.外伤和肿胀n 胸廓皮肤的外伤。胸廓皮肤的外伤。n 胸壁散在性扁平丘疹荨麻疹；水疱及皮肤增厚、胸壁散在性扁平丘疹荨麻疹；水疱及皮肤增厚、脱毛、痒螨病或湿疹。脱毛、痒螨病或湿疹。n 胸前、胸下水肿见于牛创伤性网胃心包炎、营养不胸前、胸下水肿见于牛创伤性网胃心包炎、营养不良、贫血、心力衰竭等。良、贫血、心力衰竭等。n 肘后、肩胛和胸壁肌肉震颤发热病的初期。疼痛肘后、肩胛和胸壁肌肉震颤发热病的初期。疼痛性疾病（马腹痛病）、中毒、

4、代谢性疾病及神经系统性疾病（马腹痛病）、中毒、代谢性疾病及神经系统二、触诊二、触诊胸壁的温度：胸壁的温度：胸壁的敏感性：胸壁的敏感性：肋骨局部变形及皮下气肿肋骨局部变形及皮下气肿 胸膜摩擦感：胸膜摩擦感：当触诊胸壁时，有时感觉出手下发生胸膜摩当触诊胸壁时，有时感觉出手下发生胸膜摩擦感擦感(pleural friction fremitus)(pleural friction fremitus)。是动物发生急性胸膜炎时，。是动物发生急性胸膜炎时，胸膜表面沉积纤维蛋白而变粗糙，呼吸时胸膜的壁层和脏层发胸膜表面沉积纤维蛋白而变粗糙，呼吸时胸膜的壁层和脏层发生摩擦而产生，用手触诊时胸壁有摩擦感。与呼气

5、或吸气一致，生摩擦而产生，用手触诊时胸壁有摩擦感。与呼气或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。此外，当大支气管内啰音粗大而严胸膜越粗糙，感觉越清楚。此外，当大支气管内啰音粗大而严重时，胸壁也有轻微的震颤感，称为支气管震颤。主要见于异重时，胸壁也有轻微的震颤感，称为支气管震颤。主要见于异物性肺炎和肺脓肿破溃。物性肺炎和肺脓肿破溃。呼吸运动检查呼吸运动检查l呼吸运动(respiratory movement)：呼吸运动检查的内容呼吸运动检查的内容 。呼呼 吸吸 式式 检检 查查：呼吸节律检查呼吸节律检查l呼吸还有一定的深度和长度，呼气一般要比吸气长些。l吸气与呼气在时间上的比，马为11.8，牛为11

6、.2，绵羊和猪为11，山羊为12.7，犬为11.6。l呼吸的深度，随呼吸次数增加而减小，随呼吸次数减少而加深。（呼吸困难检查呼吸困难检查（Tips:又称为呼吸窘迫（又称为呼吸窘迫（respiratory distress）第二节第二节 上呼吸道的检查上呼吸道的检查 呼出气的检查 鼻部的检查 副鼻窦和喉囊的检查 咳嗽的检查 喉和气管的检查 上呼吸道杂音猫胸部侧位片猫胸部侧位片RL犬肺犬肺脏脏VDDVLLRLVDNORMALl犬支气管造影LCr 左前叶LCd 左后叶RCr 右前叶RM 右中叶RCd 右后叶Acc 副 叶CTl上呼吸道是气体出入肺的通道，它包括鼻、咽、喉和气管。l下呼吸道：支气管、肺

7、呼出气体的检查呼出气体的检查检查呼出气体时，检查者应将手背或手掌接近检查呼出气体时，检查者应将手背或手掌接近鼻端进行感觉，应注意两侧鼻孔的气流强度是否鼻端进行感觉，应注意两侧鼻孔的气流强度是否相等、呼出气体的温度是否有变化、呼出气体的相等、呼出气体的温度是否有变化、呼出气体的气味是否有异常。气味是否有异常。呼出气流的强度：呼出气流的强度：呼出气体的温度：呼出气体的温度：呼出气体的气味：呼出气体的气味：呼出气的检查呼出气的检查当一侧鼻腔狭窄、鼻旁窦肿胀或大量积脓时，患侧鼻孔的呼出气流小于健侧，并常伴有呼吸狭窄音。两侧鼻腔同时存在病变时，病变重的一侧气流小于病变轻的一侧。（一）呼出气流的强度（一）

8、呼出气流的强度呼出气稍有温热感温度升高见于各种热性病；温度显著降低见于内脏破裂、大失血、中毒等。（二）呼出气体温度（二）呼出气体温度病理状态病理状态健康动物健康动物腐败臭-口腔腐败性炎症酸臭味-伴有呕吐，重症胃肠炎单侧鼻孔：该侧鼻腔或鼻旁窦疾病单侧鼻孔：该侧鼻腔或鼻旁窦疾病双侧鼻孔：支气管或肺病变（坏疽性肺炎）双侧鼻孔：支气管或肺病变（坏疽性肺炎）（三）呼出气体的气味（三）呼出气体的气味来自口腔来自口腔来自鼻腔来自鼻腔呼出气体的气味检查：呼出气体的气味检查：一、鼻部的检查一、鼻部的检查鼻部检查以视诊、触诊为主，重点观察鼻腔的外部状态、鼻粘膜的异常变化、呼出气体及鼻液。（一）鼻腔外部状态的（一）

9、鼻腔外部状态的检查1 1形态变化：形态变化：鼻孔周围组织的肿胀、水泡、脓肿、溃疡和结节以及鼻甲骨的形态学变化均可引起鼻腔外部形态发生变化。2 2鼻部的痒感：鼻部的痒感：当鼻部及其邻近组织发痒时，病畜常用爪（蹄）搔之或在槽头、木桩、树干上摩擦。见于鼻卡他、猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫病、异物刺激、鼻腔内肿瘤以及吸血昆虫的刺蛰等。长期擦痒会使鼻孔周围不洁、脱毛、出血和皮肤损伤。3 3鼻端干燥：鼻端干燥：牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端有特殊的分泌组织，健康动物这些部位经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊乱时，鼻端表现干燥，并有热感，甚至发生龟裂，见于牛流感、牛瘟、猪瘟、猪丹毒、犬瘟热及其它热性病。

10、一、鼻部的检查一、鼻部的检查（二）鼻粘膜的检查（二）鼻粘膜的检查检查鼻粘膜对呼吸器官疾病的诊断有重要意义，尤其检查鼻粘膜对呼吸器官疾病的诊断有重要意义，尤其是对马属动物特别重要，一方面是由于马属动物鼻孔宽是对马属动物特别重要，一方面是由于马属动物鼻孔宽大，鼻翼可以活动，有利于鼻腔视诊；另一方面，检查大，鼻翼可以活动，有利于鼻腔视诊；另一方面，检查鼻粘膜对诊断马属动物的鼻疽、流感及鼻炎等疾病也相鼻粘膜对诊断马属动物的鼻疽、流感及鼻炎等疾病也相当重要。当重要。检查鼻粘膜时，应适当保定病畜，将头略为抬高，使检查鼻粘膜时，应适当保定病畜，将头略为抬高，使鼻孔对着阳光或人工光源。用手指或开鼻器适当扩张鼻

11、鼻孔对着阳光或人工光源。用手指或开鼻器适当扩张鼻孔，使鼻粘膜充分暴露。检查鼻粘膜应注意其颜色、有孔，使鼻粘膜充分暴露。检查鼻粘膜应注意其颜色、有无无肿胀、水泡、脓疱、结节、溃疡、瘢痕、肿瘤等肿胀、水泡、脓疱、结节、溃疡、瘢痕、肿瘤等。马鼻黏膜单手检查马鼻黏膜单手检查 马鼻黏膜双手检查马鼻黏膜双手检查 1颜色：颜色：马鼻粘膜的正常颜色呈淡蓝红色，其它家畜的马鼻粘膜的正常颜色呈淡蓝红色，其它家畜的鼻粘膜为淡红色。但有些牛鼻孔附近因有色素沉着，鼻粘膜鼻粘膜为淡红色。但有些牛鼻孔附近因有色素沉着，鼻粘膜颜色难以辨认，检查时应予以注意。在病理情况下，鼻粘膜颜色难以辨认，检查时应予以注意。在病理情况下，鼻

12、粘膜的颜色可呈现发红、发绀、发白、发黄等变化。鼻粘膜发红的颜色可呈现发红、发绀、发白、发黄等变化。鼻粘膜发红（潮红）见于发热、鼻卡他、流感、鼻疽及各种全身性疾病；（潮红）见于发热、鼻卡他、流感、鼻疽及各种全身性疾病；而出血性斑点，则见于败血病、血斑病、马传染性贫血和某而出血性斑点，则见于败血病、血斑病、马传染性贫血和某些中毒性疾病。其它颜色变化的临床意义与眼结膜的色泽变些中毒性疾病。其它颜色变化的临床意义与眼结膜的色泽变化大致相同。化大致相同。2肿胀肿胀：弥漫性肿胀见于急性鼻卡他，此时鼻弥漫性肿胀见于急性鼻卡他，此时鼻粘膜有光泽，光滑如镜；还可见于马腺疫、马鼻疽、粘膜有光泽，光滑如镜；还可见于

13、马腺疫、马鼻疽、马流感、血斑病、牛恶性卡他热及犬瘟热等。马流感、血斑病、牛恶性卡他热及犬瘟热等。3水泡和脓疱：水泡和脓疱：在马传染性脓疱性鼻炎、口蹄在马传染性脓疱性鼻炎、口蹄疫、急性鼻卡他、猪传染性水泡病和烧伤等疾病的疫、急性鼻卡他、猪传染性水泡病和烧伤等疾病的经过中，都可形成由粟粒大到黄豆大的水泡，之后经过中，都可形成由粟粒大到黄豆大的水泡，之后变成脓疱，并有粘稠脓样渗出物。变成脓疱，并有粘稠脓样渗出物。4 4结节、溃疡和瘢痕：结节、溃疡和瘢痕：主要见于马鼻疽，根据疾主要见于马鼻疽，根据疾病的发展阶段不同，在鼻中隔的鼻粘膜上可分别形成病的发展阶段不同，在鼻中隔的鼻粘膜上可分别形成特异性的鼻疽

14、结节、溃疡和瘢痕。特异性的鼻疽结节、溃疡和瘢痕。5 5肿瘤：肿瘤：在鼻粘膜上除可见到鼻息肉、乳突瘤、在鼻粘膜上除可见到鼻息肉、乳突瘤、纤维瘤、血管瘤和脂肪瘤外，偶尔能见到癌和肉瘤，纤维瘤、血管瘤和脂肪瘤外，偶尔能见到癌和肉瘤，在牛还可见到粘液囊肿和结核性肿块，须做病理组织在牛还可见到粘液囊肿和结核性肿块，须做病理组织学检查进行鉴别。发生鼻腔肿瘤的病畜常有衄血、鼻学检查进行鉴别。发生鼻腔肿瘤的病畜常有衄血、鼻腔狭窄音和呼吸困难等症状。腔狭窄音和呼吸困难等症状。鼻液检查鼻液检查 粘膜分粘膜分泌物泌物炎性渗炎性渗出物出物剥脱的剥脱的上皮上皮崩解的崩解的组织组织血液血液唾液唾液饲料饲料饮水饮水呕吐物呕

15、吐物鼻液鼻液二二.鼻液检查鼻液检查大量鼻液少量鼻液鼻液不定二二.鼻液检查鼻液检查 鼻液种类浆液性铁锈色血液性腐败性脓性粘液性浆液性鼻液：serous nasal discharge无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。粘液性鼻液：mucoid nasal discharge粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状，为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。脓性鼻液：prurlent nasal discharge粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性粒细胞和粘液，如凝

16、乳状。为化脓性炎症特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的后期、鼻窦炎、马腺疫。腐败性鼻液：sanious nasal discharge污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性（坏疽性）炎症的特征，常见于肺坏疽和腐败性支气管炎。血液性鼻液：呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时，多为肺水肿和肺出血。sanguineous nasal discharge铁锈色鼻液 为纤维素性肺炎肝变期的重要特征，是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血红素，故鼻液呈铁锈色。rust

17、y-coloured nasal discharge二二.鼻液检查鼻液检查鼻液的一侧性或两侧性 一侧性鼻液 两侧性鼻液为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以及上呼吸道的疾病。二二.鼻液检查鼻液检查鼻液中的混杂物（1）细小泡沫样鼻液鼻液中混有空气，呈细小泡沫状，白色或因混有血液而呈红色，来源于细支气管和肺泡。白色或粉红色细小泡沫样鼻液肺水肿鲜红色细小泡沫样鼻液肺出血鼻液中的混合物（2）饲料、唾液样鼻液鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞、等吞咽和咽下障碍的疾病。（3）呕吐物样鼻液鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应，是来源于胃和小

18、肠，见于重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。5.5.鼻液中的弹性纤维检查鼻液中的弹性纤维检查 鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。二、副鼻窦检查副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶腭窦和筛窦，副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶腭窦和筛窦，临床上主要临床上主要检查额窦和上颌窦，以视诊、触诊和叩诊检查为主，亦可配检查额窦和上颌窦，以视诊、触诊和叩诊检查为主，亦可配合应用骨针穿刺术、合应用骨针穿刺术、X X线检查或圆锯术探查等方法。线检查或圆锯术探查等方法。（一）视诊（一）视诊：当发生副鼻窦炎时，常常从单侧或两侧当发生副鼻窦炎时，常常从单侧或两侧鼻孔排出多量鼻液。额窦和上颌窦区膨隆

19、、变形主要见于窦鼻孔排出多量鼻液。额窦和上颌窦区膨隆、变形主要见于窦腔蓄脓、佝偻病、骨软症、骨瘤、牛恶性卡他热、外伤和局腔蓄脓、佝偻病、骨软症、骨瘤、牛恶性卡他热、外伤和局限性骨膜炎。牛上颌窦区出现骨质增生性肿胀，见于牛放线限性骨膜炎。牛上颌窦区出现骨质增生性肿胀，见于牛放线菌病。菌病。（二）触诊：（二）触诊：应注意副鼻窦区敏感性、温度和硬度的变化，触应注意副鼻窦区敏感性、温度和硬度的变化，触诊时须两侧对照进行。当窦部病变轻微时，触诊常无明显变化。诊时须两侧对照进行。当窦部病变轻微时，触诊常无明显变化。触诊时局部敏感性和温度增高，见于急性窦炎、急性骨膜炎；局触诊时局部敏感性和温度增高，见于急性

20、窦炎、急性骨膜炎；局部骨壁凹陷和疼痛，见于外伤；窦区局部隆起、变形，触诊坚硬，部骨壁凹陷和疼痛，见于外伤；窦区局部隆起、变形，触诊坚硬，疼痛不明显，常见于骨软症、肿瘤和牛放线菌病。疼痛不明显，常见于骨软症、肿瘤和牛放线菌病。（三）叩诊：（三）叩诊：健康家畜的窦区叩诊呈空盒音，声音清晰而高朗。健康家畜的窦区叩诊呈空盒音，声音清晰而高朗。当窦内积液或有肿瘤组织充塞时，叩诊呈浊音。应先轻后重、两当窦内积液或有肿瘤组织充塞时，叩诊呈浊音。应先轻后重、两侧对照地进行叩诊。侧对照地进行叩诊。三、喉囊（耳咽管憩室）检查仅马属动物才有喉囊，它是咽鼓管（耳咽管）在仅马属动物才有喉囊，它是咽鼓管（耳咽管）在颅底和

21、咽后壁之间形成的一对膨大的咽鼓管囊，位颅底和咽后壁之间形成的一对膨大的咽鼓管囊，位于耳根和喉头中间的凹陷窝内，在腮腺的上内侧，于耳根和喉头中间的凹陷窝内，在腮腺的上内侧，下颌支的后方。健康家畜的喉囊区叩诊呈鼓音。检下颌支的后方。健康家畜的喉囊区叩诊呈鼓音。检查喉囊可采用视诊、触诊、叩诊、听诊和穿刺术等查喉囊可采用视诊、触诊、叩诊、听诊和穿刺术等方法。方法。三、喉囊检查（一）（一）视诊视诊：喉囊内有渗出物或蓄脓时，喉囊区明显肿胀隆起。当喉囊严重发炎时，可引起颈前区肿胀，咽上和颌下淋巴结肿大，多并发咽峡炎，频发咳嗽，重症者可引起呼吸困难，头颈伸直或活动不自如。（二）（二）触诊和叩诊：触诊和叩诊：喉

22、囊发炎时，触诊有热感、肿胀和疼痛反应。当喉囊蓄脓时，触压有弹性和波动感，同时两侧鼻孔往往流出多量鼻液，而叩诊则呈现浊音。（三）（三）听诊：听诊：喉囊部严重肿胀时，可导致喉狭窄，听诊可听到喉狭窄音或喘鸣音。（四）（四）穿刺术：穿刺术：当喉囊炎或喉囊蓄脓时，为了检查其内容物性状或排出炎性渗出物，可实施喉囊穿刺。四、喉和气管的检查四、喉和气管的检查喉和气管的检查可分为外部检查和内部检查。（一）外部检查（一）外部检查1、视诊：、视诊：重点注意喉部和气管区有无肿胀。当喉部发生重点注意喉部和气管区有无肿胀。当喉部发生严重肿胀时，则表现呼吸和吞咽困难。喉部炎性肿胀是由严重肿胀时，则表现呼吸和吞咽困难。喉部炎

23、性肿胀是由于咽峡炎、腮腺炎、喉囊炎等所致，见于炭疽、牛肺疫、于咽峡炎、腮腺炎、喉囊炎等所致，见于炭疽、牛肺疫、恶性水肿、猪肺疫、猪水肿病、马腺疫、流感、犬瘟热和恶性水肿、猪肺疫、猪水肿病、马腺疫、流感、犬瘟热和某些中毒病等。此外，喉及气管区的肿胀还见于结核病、某些中毒病等。此外，喉及气管区的肿胀还见于结核病、放线菌病和羊的寄生虫病。而气管区及垂皮部的肿胀，多放线菌病和羊的寄生虫病。而气管区及垂皮部的肿胀，多见于心脏瓣膜病或牛创伤性心包炎，多伴发咳嗽。见于心脏瓣膜病或牛创伤性心包炎，多伴发咳嗽。2 2、触诊：、触诊：主要用于判定喉及气管疾病时有无疼痛和咳嗽，并可确主要用于判定喉及气管疾病时有无疼

24、痛和咳嗽，并可确定肿胀的性质。发生急性喉炎时，局部触诊有热、痛感，易定肿胀的性质。发生急性喉炎时，局部触诊有热、痛感，易诱发咳嗽；当喉粘膜有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带麻痹诱发咳嗽；当喉粘膜有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带麻痹时，触诊喉部有明显的颤动感；喉水肿时，喉壁的颤动最为时，触诊喉部有明显的颤动感；喉水肿时，喉壁的颤动最为明显。气管触诊时表现敏感，并发咳嗽，多见于气管炎。明显。气管触诊时表现敏感，并发咳嗽，多见于气管炎。3 3、听诊：、听诊：在健康家畜的喉部听诊，可听到类似在健康家畜的喉部听诊，可听到类似“赫赫”、“赫赫”的的声音，称为喉呼吸音，此乃气流冲击声带和喉壁形成旋涡声音，称为喉呼

25、吸音，此乃气流冲击声带和喉壁形成旋涡运动而形成的。喉呼吸音可沿整个气管向内扩散，逐渐变运动而形成的。喉呼吸音可沿整个气管向内扩散，逐渐变得柔和。在气管出现者，称为气管呼吸音。在胸壁支气管得柔和。在气管出现者，称为气管呼吸音。在胸壁支气管区出现者，称为支气管呼吸音。上述呼吸音的性质基本相区出现者，称为支气管呼吸音。上述呼吸音的性质基本相同，仅由于传导条件不同而稍有变化。在病理情况下，喉同，仅由于传导条件不同而稍有变化。在病理情况下，喉和气管呼吸音可出现各种变化，如和气管呼吸音可出现各种变化，如喉狭窄音喉狭窄音、喘鸣音喘鸣音、啰啰音音、鼾声鼾声等。等。（二）内部检查（二）内部检查喉和气管的内部检查

26、用视诊法，对小动物（羊、喉和气管的内部检查用视诊法，对小动物（羊、猪、犬）和禽类可采用直接视诊，对大家畜须借助猪、犬）和禽类可采用直接视诊，对大家畜须借助于喉气管镜，必要时须实施气管切开术，从切口观于喉气管镜，必要时须实施气管切开术，从切口观察气管粘膜的变化。应注意检查喉和气管粘膜有无察气管粘膜的变化。应注意检查喉和气管粘膜有无充血、肿胀以及有无异物和肿瘤等。鸡传染性喉气充血、肿胀以及有无异物和肿瘤等。鸡传染性喉气管炎时，喉粘膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。管炎时，喉粘膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。五、上呼吸道杂音五、上呼吸道杂音健康家畜呼吸时，一般听不到任何异常声音。在病理情健康家畜呼吸时，一般听

27、不到任何异常声音。在病理情况下，病畜常伴随着呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音，由况下，病畜常伴随着呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音，由于这些杂音均来自上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。于这些杂音均来自上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。l 鼻呼吸杂音鼻呼吸杂音l 喉狭窄音喉狭窄音l 喘鸣音喘鸣音l 啰音啰音l 鼾声鼾声五、上呼吸道杂音五、上呼吸道杂音（一）鼻呼吸杂音（一）鼻呼吸杂音1鼻狭窄音：鼻狭窄音：又称为鼻塞音，主要是由于鼻粘膜高度肿胀、大量又称为鼻塞音，主要是由于鼻粘膜高度肿胀、大量分泌物和鼻腔内瘤体使鼻腔狭窄等许多因素所引起。该杂音吸气时增强，分泌物和鼻腔内瘤体使鼻腔狭窄等许多因素所引起。该杂音吸气

28、时增强，呼气时变弱，并有吸气性呼吸困难。鼻狭窄音分为湿性和干性两种。呼气时变弱，并有吸气性呼吸困难。鼻狭窄音分为湿性和干性两种。干性狭窄音：干性狭窄音：呈口哨声。鼻腔粘膜高度肿胀，或有肿瘤和异物存在。呈口哨声。鼻腔粘膜高度肿胀，或有肿瘤和异物存在。见于慢性鼻炎、鼻疽、牛恶性卡他热、放线菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、见于慢性鼻炎、鼻疽、牛恶性卡他热、放线菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、重症骨软症和鼻腔肿瘤等。重症骨软症和鼻腔肿瘤等。湿性狭窄音：湿性狭窄音：呈呼噜声。鼻腔内积聚多量粘稠的分泌物。见于鼻炎、呈呼噜声。鼻腔内积聚多量粘稠的分泌物。见于鼻炎、羊鼻蝇蛆病、咽喉炎、马腺疫、肺脓肿破溃、牛恶性卡他热和犬

29、瘟热等。羊鼻蝇蛆病、咽喉炎、马腺疫、肺脓肿破溃、牛恶性卡他热和犬瘟热等。2 2喘息声：喘息声：其特征为鼻呼吸音显著增强，呈现粗大的其特征为鼻呼吸音显著增强，呈现粗大的“赫赫赫赫”声，声，以呼气时较为明显，病畜多伴有呼吸困难的综合症状。系由于高度呼吸困难以呼气时较为明显，病畜多伴有呼吸困难的综合症状。系由于高度呼吸困难而引起的一种病理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄。出现喘息声见于发热性疾病、而引起的一种病理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄。出现喘息声见于发热性疾病、肺炎、胸膜肺炎、急性胃扩张、急性瘤胃臌气、肠臌气、肠变位后期等。肺炎、胸膜肺炎、急性胃扩张、急性瘤胃臌气、肠臌气、肠变位后期等。3 3喷嚏：喷嚏：

30、主要见于羊和猪，犬、猫和禽类也可发生。主要是鼻粘膜主要见于羊和猪，犬、猫和禽类也可发生。主要是鼻粘膜受到异常刺激，反射性地引起暴发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊声音。受到异常刺激，反射性地引起暴发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊声音。特征为病畜仰首缩颈，频频喷鼻，甚至摇头、擦鼻、鸣叫等。见于鼻卡他、特征为病畜仰首缩颈，频频喷鼻，甚至摇头、擦鼻、鸣叫等。见于鼻卡他、羊鼻蝇蛆病、猪传染性萎缩性鼻炎等。羊鼻蝇蛆病、猪传染性萎缩性鼻炎等。4喷鼻：喷鼻：主要见于马。为鼻粘膜受到刺激，反射性地引主要见于马。为鼻粘膜受到刺激，反射性地引起突然呼气，震动鼻翼而发出的声音。健康马偶尔喷鼻多起突然呼气，震动鼻翼而发

31、出的声音。健康马偶尔喷鼻多因生人、不习惯的声音、吸入灰尘或刺激性气体而引起，因生人、不习惯的声音、吸入灰尘或刺激性气体而引起，而经常性的喷鼻，则为病理现象，见于鼻腔异物、鼻卡他而经常性的喷鼻，则为病理现象，见于鼻腔异物、鼻卡他等。等。5呻吟：呻吟：为深吸气之后，经半闭的声门缓慢呼气而发出为深吸气之后，经半闭的声门缓慢呼气而发出的一种异常声音，常表示疼痛、不舒适。见于牛创伤性网的一种异常声音，常表示疼痛、不舒适。见于牛创伤性网胃胃膈肌膈肌心包炎、急性瘤胃臌气、瓣胃阻塞、真胃阻塞、心包炎、急性瘤胃臌气、瓣胃阻塞、真胃阻塞、马疝痛等。马疝痛等。（二）喉狭窄音（二）喉狭窄音其性质类似口哨声、呼噜声以至

32、拉锯声，有其性质类似口哨声、呼噜声以至拉锯声，有时声音相当强大，在数十步之外都可听到。喉时声音相当强大，在数十步之外都可听到。喉狭窄音是由于喉粘膜发炎、水肿、肿瘤或异物狭窄音是由于喉粘膜发炎、水肿、肿瘤或异物存在时导致喉腔狭窄变形，在呼吸时产生的异存在时导致喉腔狭窄变形，在呼吸时产生的异常狭窄音。见于喉水肿、咽喉炎、炭疽、马腺常狭窄音。见于喉水肿、咽喉炎、炭疽、马腺疫、牛结核和放线菌病等。疫、牛结核和放线菌病等。（三）喘鸣音（三）喘鸣音为喉部发出的一种特殊的狭窄音。主要是返神经麻痹为喉部发出的一种特殊的狭窄音。主要是返神经麻痹（喉头和声带麻痹）、声带迟缓、喉舒张肌（环勺肌）萎（喉头和声带麻痹）

33、、声带迟缓、喉舒张肌（环勺肌）萎缩、喉腔狭窄，吸气时因气流摩擦和环状软骨及声带边缘缩、喉腔狭窄，吸气时因气流摩擦和环状软骨及声带边缘震动而发出的异常呼吸音（哨音或喘鸣），震动而发出的异常呼吸音（哨音或喘鸣），主要见于主要见于马属马属动物动物。特点是在吸气时明显，运动后加剧，并表现吸气性。特点是在吸气时明显，运动后加剧，并表现吸气性呼吸困难，见于返神经麻痹、铅中毒等。呼吸困难，见于返神经麻痹、铅中毒等。（四）啰音（四）啰音当喉和气管内有分泌物时，可听到啰音。当喉和气管内有分泌物时，可听到啰音。干啰音：分泌物粘稠，类似吹哨音或咝咝音；干啰音：分泌物粘稠，类似吹哨音或咝咝音；湿啰音：若分泌物稀薄，即

34、呼噜声或猫鸣音。见于湿啰音：若分泌物稀薄，即呼噜声或猫鸣音。见于喉炎、咽喉炎、气管炎和气管内异物等。喉炎、咽喉炎、气管炎和气管内异物等。咳嗽检查咳嗽检查 三三.咳嗽检查咳嗽检查 咳嗽动作的形式咳嗽发生的原因咳嗽对机体的影响临床常见的咳嗽的病理变化咳嗽检查1.咳嗽动作的形式：首先以深吸气开始，然后产生急促有力的呼气动作。2.咳嗽发生的原因：主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。咳嗽检查3.咳嗽对机体的影响：是一种保护性反射动作，机体借咳嗽能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气

35、肿或促进呼吸道炎症的发展。积极影响消极影响痛咳连咳湿咳痉咳稀咳临床常见的咳嗽的病理变化：干咳 dry cough特征：病理意义：呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物咳嗽的声音清脆，干而短，无痰临床常见的咳嗽的病理变化：湿咳 moist cough病理意义：呼吸道内有大量的稀薄渗出物。咳嗽的声音钝浊，湿而长随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物咳嗽后出现咀嚼、吞咽动作。临床常见的咳嗽的病理变化：稀咳 rare cough特征：病理意义：常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽临床常见的咳嗽的病理变化：连咳 continuous

36、 cough特征：病理意义：常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及支气管肺炎等。连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。临床常见的咳嗽的病理变化：痉咳 spasmodic cough特征：病理意义：表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪肺疫等。痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。临床常见的咳嗽的病理变化：痛咳 painful cough特征：病理意义：常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。第二节第二节 胸肺叩诊胸肺叩诊 叩诊为检查胸部的重

37、要方法之一，通叩诊为检查胸部的重要方法之一，通过叩诊音的变化，可判断肺脏和胸膜过叩诊音的变化，可判断肺脏和胸膜腔的状态及胸壁的敏感性。大动物用腔的状态及胸壁的敏感性。大动物用槌板叩诊法，小动物用指指叩诊法。槌板叩诊法，小动物用指指叩诊法。l肺部叩诊法肺部叩诊法l肺叩诊区肺叩诊区l肺叩诊音肺叩诊音l叩诊敏感反应叩诊敏感反应肺部叩诊肺部叩诊一、正常叩诊音一、正常叩诊音 叩诊健康大动物的肺区呈清音，其特点为音调低、叩诊健康大动物的肺区呈清音，其特点为音调低、音响大、振动持续时间长。音响大、振动持续时间长。叩诊小动物（小狗、猫和兔等）时，由于肺内空气叩诊小动物（小狗、猫和兔等）时，由于肺内空气柱的震动

38、较小，故叩诊音清朗，在清音的基础上略带柱的震动较小，故叩诊音清朗，在清音的基础上略带鼓音性质（钟鸣音）。鼓音性质（钟鸣音）。肺区叩诊音由三部分组成，即叩诊棰叩击叩诊板所肺区叩诊音由三部分组成，即叩诊棰叩击叩诊板所产生的声音，胸壁受到叩诊冲击所发出的胸壁震动声产生的声音，胸壁受到叩诊冲击所发出的胸壁震动声音，胸壁震动引起肺组织和肺泡内空气柱共鸣而产生音，胸壁震动引起肺组织和肺泡内空气柱共鸣而产生的声音。的声音。一、正常叩诊音一、正常叩诊音在判断肺区叩诊音时必须考虑考虑各种影响因素，在判断肺区叩诊音时必须考虑考虑各种影响因素，肺脏的部位不同，其厚度也不同，含气量多少不等，肺脏的部位不同，其厚度也不

39、同，含气量多少不等，因此在肺区不同部位叩诊时所发出的叩诊音是不一样因此在肺区不同部位叩诊时所发出的叩诊音是不一样的。在肺区中央部位清音明显，而在肺区边缘部位，的。在肺区中央部位清音明显，而在肺区边缘部位，随着肺内含气量的减少叩诊音逐渐变弱变短，带有半随着肺内含气量的减少叩诊音逐渐变弱变短，带有半浊音性质。此外，健康家畜肺区叩诊音的强度还受到浊音性质。此外，健康家畜肺区叩诊音的强度还受到其它因素的影响，如体格大小、膘情肥瘦、年龄大小、其它因素的影响，如体格大小、膘情肥瘦、年龄大小、叩诊方法等的不同，使叩诊音稍有差异。叩诊方法等的不同，使叩诊音稍有差异。马马的的肺肺区区叩叩诊诊示示意意图图二、肺叩

40、诊区二、肺叩诊区 叩诊健康动物的肺区，发出清音的区域，称为叩诊健康动物的肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。肺叩诊区仅表示肺可以叩诊到的部分，肺叩诊区。肺叩诊区仅表示肺可以叩诊到的部分，并不完全与肺的解剖界限肺的体表投影区域并不完全与肺的解剖界限肺的体表投影区域相吻合。这是由于肺的前部为发达的相吻合。这是由于肺的前部为发达的肌肉肌肉和和骨骼骨骼所掩盖，使叩诊无法检查，后下部过于菲薄。因所掩盖，使叩诊无法检查，后下部过于菲薄。因此，健康动物的肺叩诊区比肺本身约小此，健康动物的肺叩诊区比肺本身约小1/31/3。肺叩诊区因动物种类不同而有很大差异。肺叩诊区因动物种类不同而有很大差异。一般是根据三条假

41、定水平线与肋间交点一般是根据三条假定水平线与肋间交点的连接线来确定动物肺叩诊区的界限：的连接线来确定动物肺叩诊区的界限：髋结节水平线，坐骨结节水平线，肩关髋结节水平线，坐骨结节水平线，肩关节水平线。节水平线。马的肺叩诊区马的肺叩诊区 I髋结节水平线髋结节水平线 坐骨结节水平线坐骨结节水平线肩关节水平线肩关节水平线二、肺叩诊区二、肺叩诊区（一）牛、羊肺叩诊区：（一）牛、羊肺叩诊区：牛、羊的肺叩诊区基本相同，近似三牛、羊的肺叩诊区基本相同，近似三角形。上界为一条距背中线约一手掌宽（角形。上界为一条距背中线约一手掌宽（10cm左右）、与脊柱左右）、与脊柱平行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向

42、下所划的平行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条类似一条类似“S”形的曲线，终止于第形的曲线，终止于第4肋间下部；后界是一条由肋间下部；后界是一条由第第12肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下2点所划的点所划的弧线：髋结节水平线与第弧线：髋结节水平线与第11肋间的交点和肩关节水平线与第肋间的交点和肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第肋间的交点，终止于第4肋间下端。肋间下端。此外，在瘦牛的肩前此外，在瘦牛的肩前13肋间的凹陷区域内，尚有一狭窄的叩肋间的凹陷区域内，尚有一狭窄的叩诊区（牛肺脏右侧最前方多一副叶），称为肩前叩诊区，上部诊

43、区（牛肺脏右侧最前方多一副叶），称为肩前叩诊区，上部宽宽68cm，下部宽，下部宽23cm。叩诊时，宜将前肢向后牵引，使肩。叩诊时，宜将前肢向后牵引，使肩前叩诊区充分显露，但其叩诊音往往不如胸部叩诊区清楚。而前叩诊区充分显露，但其叩诊音往往不如胸部叩诊区清楚。而绵羊和山羊无肩前叩诊区。绵羊和山羊无肩前叩诊区。l牛肺叩诊区 牛肺叩诊区与马不同，分为胸部叩诊区和肩前叩诊区两部分。图图6-11 公牛的肺叩诊区公牛的肺叩诊区 图图6-12 母牛的肺叩诊区母牛的肺叩诊区.髋结节水平线髋结节水平线.肩关节水平线肩关节水平线 .髋结节水平线髋结节水平线.肩关节水平线肩关节水平线二、肺叩诊区二、肺叩诊区（二）马

44、肺叩诊区：（二）马肺叩诊区：近似直角三角形。其上界近似直角三角形。其上界与牛相同；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘与牛相同；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条直线，终止于第向下所划的一条直线，终止于第5 5肋间下部；后肋间下部；后界是一条由第界是一条由第1717肋骨与脊柱交接处开始，向下、肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过下述向前经过下述3 3点所划的弧线：髋结节水平线与点所划的弧线：髋结节水平线与第第1616肋间的交点，坐骨结节水平线与第肋间的交点，坐骨结节水平线与第1414肋间的肋间的交点，肩关节水平线与第交点，肩关节水平线与第1010肋间的交点，终止于肋间的交点，终止于第第

45、5 5肋间下端肋间下端心脏相对浊音区。心脏相对浊音区。二、肺叩诊区二、肺叩诊区（三）犬肺叩诊区：（三）犬肺叩诊区：上界为一条自肩胛骨后角所划的距背中线2-3指宽的水平线；前界为起自肩胛骨后角并沿其后缘向下所划的一条垂线，终止于第6肋间下部；后界为自第12肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下3点所划的弧线：髋结节水平线与第11肋间的交点，坐骨结节水平线与第10肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，终止于第6肋间下部。111110108 86 6二、肺叩诊区二、肺叩诊区（四）猪肺叩诊区：（四）猪肺叩诊区：上界距背中线上界距背中线4-54-5指宽（约指宽（约6-8cm6-8cm）；前界由肩胛

46、骨后角向下所划的一条垂线，）；前界由肩胛骨后角向下所划的一条垂线，终止于第终止于第4 4肋间下部；后界为自第肋间下部；后界为自第1111肋骨与脊柱交接肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下处开始，向下、向前经过以下3 3点所划的弧线：髋结点所划的弧线：髋结节水平线与第节水平线与第1111肋间的交点、坐骨结节水平线与第肋间的交点、坐骨结节水平线与第9 9肋间的交点、肩关节水平线与第肋间的交点、肩关节水平线与第7 7肋间的交点，终止肋间的交点，终止于第于第4 4肋间下端。而肥猪的肺叩诊区不明显，其上界肋间下端。而肥猪的肺叩诊区不明显，其上界往往下移，前界后移。往往下移，前界后移。7 74 4 各

47、种动物肺叩诊区的后界（按肋骨计算）各种动物肺叩诊区的后界（按肋骨计算）畜种肋骨数髋结节水平线坐骨结节水平线肩关节水平线终止肋间马牛羊猪犬18131314-151316111111111491010887854446二、肺叩诊区（五）双峰驼肺叩诊区：与牛肺叩诊区大致相同。与牛肺叩诊区大致相同。上界为一条距双峰之间的脊柱约上界为一条距双峰之间的脊柱约15cm15cm且与脊柱平且与脊柱平行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘行的直线；前界为起自肩胛骨后角并沿肘肌后缘向下所划的一条类似向下所划的一条类似“S”S”形的曲线，终止于第形的曲线，终止于第6 6肋间下部；后界是一条由第肋间下部；后界是一条

48、由第1111肋骨与脊柱交接处肋骨与脊柱交接处开始，向下、向前经过以下开始，向下、向前经过以下2 2点所划的弧线：髋结点所划的弧线：髋结节水平线与第节水平线与第1010肋间的交点和肩关节水平线与第肋间的交点和肩关节水平线与第8 8肋间的交点，终止于第肋间的交点，终止于第6 6肋间下端。肋间下端。108 86畜畜种种肋骨肋骨数数与髋结节水平与髋结节水平线相交的肋间线相交的肋间与坐骨结节水与坐骨结节水平线相交的肋平线相交的肋间间与肩关节水与肩关节水平线相交的平线相交的肋间肋间终点终点牛、羊1311 84双峰驼1210 86马181614105犬13111086猪141511128974各种家畜肺叩诊

49、区的后界各种家畜肺叩诊区的后界叩诊胸、肺时的注意事项叩诊胸、肺时的注意事项叩诊胸、肺时，必须在较为宽敞的室内进行，才能产叩诊胸、肺时，必须在较为宽敞的室内进行，才能产生良好的共鸣效果。生良好的共鸣效果。叩诊时室内要安静，避免任何嘈杂声音的干扰。叩诊时室内要安静，避免任何嘈杂声音的干扰。叩诊的强度要一致，切勿一轻一重。但为了探查病叩诊的强度要一致，切勿一轻一重。但为了探查病灶的深浅及病变的性质，轻重叩诊可交替使用。灶的深浅及病变的性质，轻重叩诊可交替使用。叩诊胸、肺侧，正确的叩诊方法，还要准确的判断叩诊胸、肺侧，正确的叩诊方法，还要准确的判断叩诊音的变化。叩诊音的变化。叩诊胸、肺时，要注意病畜的

50、表现，有无咳嗽和疼叩诊胸、肺时，要注意病畜的表现，有无咳嗽和疼痛不安的现象出现。痛不安的现象出现。三、肺叩诊区的病理变化肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩小。变动范围与正常肺叩诊区相差小。变动范围与正常肺叩诊区相差2-3cm2-3cm以以上时，才可认为是病理征象。上时，才可认为是病理征象。肺叩诊区扩大肺叩诊区扩大：肺叩诊区缩小：肺叩诊区缩小：（1 1）肺叩诊区扩大）肺叩诊区扩大（23cm）l后界后移。是肺过度膨胀（肺泡气肿）或胸腔积气的结果。l急性肺泡气肿：肺后界常移至最后一个肋骨，心脏绝对浊音区缩小或消失；l慢性肺泡气肿：肺界后移可达14肋间或210cm