《人体组织学与解剖学》教学课件：神经系统5.ppt

1、第七节第七节 自主神经自主神经 自主神经自主神经也包含也包含感觉感觉和和运动运动两种纤两种纤维成分。维成分。一般所说的自主神经主要是指一般所说的自主神经主要是指运动运动部分。部分。自主神经自主神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经中枢部中枢部:周围部周围部中枢部中枢部周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经 与与 躯体运动神经躯体运动神经 比较比较平滑肌 心肌 腺体受意识控制受意识控制 不受意识控制不受意识控制（具有自律性）（具有自律性）节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维内脏神经节内脏神经节（节后纤维丛状分布）（节后纤维丛状分布）(神经干神经干)骨骼肌骨骼肌 支配范围支配范围种类种类粗细粗细直达直

2、达快快作用特点作用特点中枢中枢效应效应器器 换元与否换元与否神经神经纤维纤维传导速度传导速度二、交感神经：二、交感神经：交感神经交感神经中枢部：中枢部：C8-L3脊髓测角脊髓测角周围部周围部节前纤维节前纤维交感神经节交感神经节节后纤维节后纤维椎前节椎前节椎旁节椎旁节 1、交感神经节：、交感神经节：椎旁节椎旁节位于脊柱的两侧，借位于脊柱的两侧，借节间支节间支相连形成相连形成交感干交感干。椎前节椎前节：位于脊柱的前方，主要有：位于脊柱的前方，主要有：腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节（一）低级中枢：（一）低级中枢：C8-L

3、3脊髓灰质脊髓灰质侧角侧角。2、交感干、交感干：位于脊柱两侧（又称位于脊柱两侧（又称椎旁节椎旁节），由），由交感干神经节交感干神经节和和节间支节间支相互连接组成。相互连接组成。椎旁交感神经节椎旁交感神经节（每侧共有（每侧共有19-24个）个）颈部颈部3个：经上、颈中和经胸节。个：经上、颈中和经胸节。胸部胸部10-12个：个：骶部骶部2-3个：个：尾部两侧合并成尾部两侧合并成1个：奇神经节。个：奇神经节。腰部腰部4-5个：个：C8-L3脊髓灰质侧角脊髓灰质侧角发出的发出的节前纤维节前纤维前根丝前根丝前根前根脊神经脊神经交感干交感干灰交灰交通支通支（二（二)节前纤维节前纤维:白交白交通支通支椎椎

4、旁旁 交交 感感 节节 (部分交换神经元）部分交换神经元）腹腔神腹腔神经节换元经节换元椎旁交感椎旁交感 神经节神经节椎旁交感神经节椎旁交感神经节 节间节间 支支 节间节间支支 脊脊 神神 经经 白交白交通支通支灰灰交通支交通支 C8-L3 脊脊 髓髓 灰灰 质质 侧侧 角角 前前 根根脊神经脊神经交感干交感干脊髓脊髓 脊脊 神神 经经 内脏大神经内脏大神经内脏小神经内脏小神经腹腔神经节腹腔神经节T10-12节前纤维T6-9节前纤维 白交通支白交通支（C8-L3)交感干神交感干神经节经节换元换元节间节间 支支节间支节间支交感干交感干神经节神经节交感干交感干神经节神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节

5、椎前交感神经节椎前交感神经节 31对对灰灰 交通支交通支灰灰 交通支交通支灰灰 交通支交通支交感干：交感干：脊神经：脊神经：椎前神经节：椎前神经节：（三）节后纤维：（三）节后纤维：脊脊 神神 经经椎椎 旁旁 交交 感感 神神 经经 节节 尾段椎前交感神经节椎前交感神经节攀附动脉走行和分布攀附动脉走行和分布直接到达所支配的器官直接到达所支配的器官 灰交灰交 通支通支 灰交灰交 通支通支 灰交灰交 通支通支 灰交灰交 通支通支 白交通支白交通支（C8-L3）白交通支白交通支（C8-L3）腰段腰段4-5骶段 2-3胸胸 段段 10-12颈段颈段 3个 C8-T6脊髓侧角的脊髓侧角的节前纤维节前纤维，

6、在交感干内上升；在交感干内上升；T6-T10脊髓侧角的脊髓侧角的节前纤维节前纤维，在交感干内上升或下降；在交感干内上升或下降；T11-L3脊髓侧角的脊髓侧角的节前纤维节前纤维，在交感干内下降；在交感干内下降；三、副交感神经：三、副交感神经：交感神经交感神经周围部周围部节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维脑干：脑干：4对，随对，随、分布。分布。骶中间外侧核（骶中间外侧核（S2-4)中枢部中枢部器官旁节器官旁节器官内节器官内节副交感节副交感节（一）颅部副交感神经：（一）颅部副交感神经：分布：瞳孔括约肌分布：瞳孔括约肌 和睫状肌和睫状肌分布：泪腺等分布：泪腺等分布：下颌下分布：下颌下 腺舌下腺腺舌下腺分

7、布：腮腺分布：腮腺胸腹腔脏器及结肠胸腹腔脏器及结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管E-W核核1、3、下涎核下涎核4、迷走神迷走神经背核经背核捷状神捷状神经经 节节翼翼 腭腭神经节神经节下和下下和下神经节神经节耳神经节耳神经节分布：胸、腹分布：胸、腹腔的器官旁或腔的器官旁或器官内神经节器官内神经节2、上涎核上涎核（二）骶部副交感神经：（二）骶部副交感神经：骶中间外侧骶中间外侧核核 (S2-4)盆丛盆丛器官旁或器官旁或器官内器官内换元换元支配：结肠左曲支配：结肠左曲以下的消化管、以下的消化管、盆腔脏器及外阴盆腔脏器及外阴四、交感神经和副交感神经的主要区别：四、交感神经和副交感神经的主要区别：比较内

8、容比较内容交感神经交感神经副交感神经副交感神经1、中枢部、中枢部位不同位不同位于位于C8-L3脊脊 髓灰质侧角髓灰质侧角位于脑干和骶位于脑干和骶 中间外侧核。中间外侧核。2、周围神经周围神经节位置不同节位置不同椎旁节或椎前节椎旁节或椎前节器官旁或器官内器官旁或器官内比较内容比较内容交感神经交感神经副交感神经副交感神经3、节前神经、节前神经元和节元和节 后神后神经元的比经元的比 例例一个节前神经元和与一个节前神经元和与多个节后神经元多个节后神经元相连相连一个节前神经元和与一个节前神经元和与少数节后神经元少数节后神经元相连相连4、分布范、分布范 围不同围不同分布分布范围广泛范围广泛一般认为大部分血

9、管、立一般认为大部分血管、立毛肌毛肌、汗腺、肾上腺髓质、汗腺、肾上腺髓质均无副交感神经支配均无副交感神经支配5、末梢产、末梢产生的化学介生的化学介质不同质不同节前纤维末梢均释放节前纤维末梢均释放乙酰胆碱乙酰胆碱节后纤维：释放节后纤维：释放去甲肾去甲肾上腺素上腺素和和少量肾上腺素少量肾上腺素节后纤维：释放节后纤维：释放乙乙酰胆碱酰胆碱6、对一个器官所起的作用不同：、对一个器官所起的作用不同：器器 官官交感神经交感神经副交感神经副交感神经心心 脏脏心跳加快、加强心跳加快、加强心跳减慢、减弱心跳减慢、减弱血管血管冠状动脉冠状动脉舒舒 张张收收 缩缩大部分血管大部分血管收收 缩缩无无支支 气气 管管舒

10、舒 张张收收 缩缩第七节第七节 传传 导导 路路 一、基本概念：一、基本概念：1、传导路（道）：、传导路（道）：是指从感受器到大脑皮质，是指从感受器到大脑皮质，或从大脑皮质到效应器的神经冲动的传导通路。或从大脑皮质到效应器的神经冲动的传导通路。2、感觉传导路：、感觉传导路：是指从感受器到大脑皮质是指从感受器到大脑皮质的神经冲动传导的通路。的神经冲动传导的通路。一般由三级神经元组成。一般由三级神经元组成。感觉传导路感觉传导路躯体感觉躯体感觉传传 导导 路路内脏感觉传导路内脏感觉传导路一般躯体感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉：特殊躯体感觉：深感觉（本体）深感觉（本体）感觉传导路感觉传导路浅感觉传导路浅

11、感觉传导路视觉、听觉、位置觉视觉、听觉、位置觉一般内脏感觉传导路一般内脏感觉传导路特殊内脏感觉传导路特殊内脏感觉传导路 3、运动传导路：、运动传导路：是指从大脑皮质到效应是指从大脑皮质到效应器的神经冲动传到通路。器的神经冲动传到通路。运运 动动传导路传导路锥体系：锥体系：是从大脑皮质是从大脑皮质 发出，管理骨骼肌发出，管理骨骼肌 随意运动的传到系随意运动的传到系 (由二级神经元组成）由二级神经元组成）锥体外系：锥体外系：是从大脑皮质是从大脑皮质 发发 出，管理骨骼肌张出，管理骨骼肌张 力、维持和调节姿势力、维持和调节姿势 进行习惯性和节律性进行习惯性和节律性 等活动。等活动。（由多级神经元组成

12、）（由多级神经元组成）上运动上运动单位单位下运动单位下运动单位皮质皮质-脑桥脑桥-小脑系小脑系纹状体纹状体-苍白球系苍白球系二、感觉传导道路：二、感觉传导道路：1、意识性本体感觉、意识性本体感觉（深感觉）（深感觉）传导路：传导路：传导意识性的深部感觉。传导意识性的深部感觉。由三级神经元组成。由三级神经元组成。脊神经节脊神经节薄束核、楔束核薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 大脑中央后回的大脑中央后回的中上部和旁中央小叶中上部和旁中央小叶内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系（一）本体（深）感觉传导路：（一）本体（深）感觉传导路：2、头面部的深感觉传导路：、头面部的深感觉传导路：其传导

13、路经还不十分清楚。其传导路经还不十分清楚。3、非意识性（或反射性）本、非意识性（或反射性）本体（深）感觉传导路：体（深）感觉传导路：为传入小脑为传入小脑的本体感觉，由的本体感觉，由二级神经元组二级神经元组成成。脊神经节脊神经节 脊髓灰质后角脊髓灰质后角中间内侧核中间内侧核背核背核 经下脚到经下脚到旧小脑皮质旧小脑皮质组成同侧脊组成同侧脊髓小脑后束髓小脑后束组成同侧或对组成同侧或对侧脊髓侧脊髓 小脑小脑 前前束束（二）浅感觉传导路：（二）浅感觉传导路：传到传到皮肤、粘膜皮肤、粘膜的的痛觉痛觉、温度觉温度觉和和粗略粗略触压觉触压觉冲动，由冲动，由三级三级神经元组成。神经元组成。1、躯干和四肢的浅感

14、觉传导路：、躯干和四肢的浅感觉传导路：止于止于后角固有核后角固有核脊髓丘脊髓丘脑侧束脑侧束脊髓丘脊髓丘脑前束脑前束止于止于丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑中央后回中上部大脑中央后回中上部和和旁中央小叶后部旁中央小叶后部上升上升1-2节节传导粗略触压觉传导粗略触压觉传导痛、温度觉传导痛、温度觉经内囊后脚经内囊后脚脊神经节脊神经节躯干和四肢的皮肤躯干和四肢的皮肤2、头面部的浅感觉传导路：、头面部的浅感觉传导路：三叉神三叉神经节经节舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经面面 神神 经经三叉神经脑三叉神经脑桥桥 核核 三三 叉叉 神神 经经 脊脊 束束 核核 粗触觉粗触觉痛觉、温度觉痛觉、温度觉三叉丘系三叉

15、丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核中中 央央 后后 回回 的的 下下 部部丘脑皮质束丘脑皮质束经内囊后肢经内囊后肢头面部皮肤头面部皮肤和和 粘粘 膜膜 （三）视觉传导路：由（三）视觉传导路：由3-4级级神经元组成。神经元组成。光线和光线和景景 物物视锥、视杆细胞视锥、视杆细胞双双 极极 细细 胞胞节节 细细 胞胞视神视神 经经视交叉视交叉外侧膝状体外侧膝状体大脑枕叶视区大脑枕叶视区上丘上丘视辐射视辐射顶盖脊顶盖脊髓髓 束束视视 束束只鼻侧只鼻侧半交叉半交叉顶盖顶盖前区前区睫状神睫状神经经 节节瞳孔括约肌睫瞳孔括约肌睫状肌瞳孔状肌瞳孔缩小缩小E-W核核双侧动双侧动眼神经眼神经脑干网脑干网状结构状结

16、构T2-3脊髓脊髓灰质侧角灰质侧角颈上节颈上节瞳孔开大瞳孔开大肌使瞳孔肌使瞳孔开开 大大胸脊胸脊神经神经入交感入交感干上升干上升随颈内随颈内动脉神动脉神经丛经丛（四）听觉传导路：（四）听觉传导路：螺旋器螺旋器螺旋神经节螺旋神经节蜗腹蜗腹侧核侧核蜗背蜗背侧核侧核下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体下丘下丘外侧外侧丘系丘系内侧膝状体内侧膝状体两侧大脑颞横回听区两侧大脑颞横回听区经内囊后肢经内囊后肢上丘上丘斜方体斜方体顶盖脊顶盖脊髓髓 束束顶盖延髓束顶盖延髓束脊髓脊髓前角前角脑脑 干干运动核运动核外侧外侧丘系丘系听辐射听辐射听辐射听辐射（五）平衡觉传导路：（五）平衡觉传导路：前庭前庭神经节神经节前庭神经核前

17、庭神经核动眼神动眼神经经 核核滑车神滑车神经经 核核外外 展展神神 经经内侧纵束内侧纵束前庭脊前庭脊髓髓 束束脊髓脊髓前角前角古小脑古小脑锥体锥体外系外系脊髓脊髓前角前角网状结构网状结构脑干副脑干副交干核交干核副神副神经核经核脊髓脊髓前角前角球囊斑和球囊斑和椭圆囊斑椭圆囊斑（六）内脏感觉：（六）内脏感觉：特点：特点：1、感觉比较迟钝，不如躯体感觉灵敏，定位不、感觉比较迟钝，不如躯体感觉灵敏，定位不明确。明确。2、对充盈膨胀、平滑肌痉挛、组织缺血等刺激、对充盈膨胀、平滑肌痉挛、组织缺血等刺激感觉敏感。感觉敏感。第一级神经元第一级神经元位位于脑、脊神经节于脑、脊神经节第二级神经元第二级神经元位于位

18、于脊髓后角和孤束核脊髓后角和孤束核大脑皮质大脑皮质脑脊髓躯体运动、脑脊髓躯体运动、内脏运动核内脏运动核？完成：内脏完成：内脏内脏反射；内脏反射；内脏内脏躯体反射躯体反射3、牵涉性痛：、牵涉性痛：当某一内脏器官发生疾患时，却感觉到躯当某一内脏器官发生疾患时，却感觉到躯体某些部位疼痛，这种现象就称为牵涉性疼痛。体某些部位疼痛，这种现象就称为牵涉性疼痛。肝、胆牵涉性痛示意图肝、胆牵涉性痛示意图心脏牵涉性痛示意图心脏牵涉性痛示意图三、运动传导路：三、运动传导路：运动传运动传导导 路路躯体运动躯体运动传传 导导 路路内脏运动传导路内脏运动传导路锥体系锥体系锥体外系锥体外系皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质

19、核束皮质皮质纹状体系纹状体系皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系(一）锥体系：一）锥体系：1、皮质脊髓束：、皮质脊髓束：上神经元：上神经元：中央前中央前回回和和旁中央小叶前部旁中央小叶前部经内囊后肢经内囊后肢皮质脊髓束皮质脊髓束延髓锥体交叉延髓锥体交叉下运动神经下运动神经元：元：脊髓前脊髓前角运动神经角运动神经元元躯干和四躯干和四肢骨骼肌肢骨骼肌随意运动随意运动上、下神经元损伤后临床表现比较上、下神经元损伤后临床表现比较上运动单位瘫痪下运动单位瘫痪腱反射亢 进减弱或消失肌张力增 强减弱或消失肌萎缩不明显明 显病理性反射出 现不 出 现瘫痪特点痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）2、皮质核束：、皮质核束：上运动

20、神经元：上运动神经元：中央中央 前回下部前回下部滑车神经核滑车神经核外展神经核外展神经核面面 神神 经经 核核 疑疑 核核副副 神神 经经 核核三叉运动核三叉运动核三叉运动核三叉运动核面神面神经核经核 疑疑 核核副副 神神 经经 核核舌下神经核舌下神经核外展神经核外展神经核滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核经内囊膝部经内囊膝部面神经瘫：面神经瘫：舌下神经瘫：舌下神经瘫：（二）锥体外系：（二）锥体外系：是锥体系以外，连系是锥体系以外，连系大脑皮质大脑皮质与与脑、脊神经脑、脊神经运动核运动核的下行传导途径的下行传导途径。主要功能：主要功能：调节肌张力、协调肌的活动、维持调

21、节肌张力、协调肌的活动、维持和调整体态姿势，进行习惯性和节律性动作等。和调整体态姿势，进行习惯性和节律性动作等。在种系发生上，锥体外系出现早于锥体系。在种系发生上，锥体外系出现早于锥体系。锥体系和锥体外系在机能上是相互协调、锥体系和锥体外系在机能上是相互协调、相互依赖，共同完成人体各种复杂的随意运动。相互依赖，共同完成人体各种复杂的随意运动。1、皮质、皮质纹状体系：纹状体系：额叶、顶叶皮质额叶、顶叶皮质尾状核尾状核壳壳背侧丘脑背侧丘脑红核红核黑质黑质脊髓前角脊髓前角苍苍 白白 球球网状结构网状结构网状结构网状结构脊髓前角脊髓前角底丘脑核底丘脑核纹状体纹状体损伤将出现不自助运动和肌张力降低损伤将出现不自助运动和肌张力降低-舞蹈病舞蹈病黑质黑质损伤将出现随意运动减少、肌强直张力增损伤将出现随意运动减少、肌强直张力增加加-震颤麻痹震颤麻痹2、皮质、皮质脑桥脑桥小脑系：小脑系：大脑额叶、枕叶、颞叶皮质大脑额叶、枕叶、颞叶皮质脑桥核脑桥核小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核红核红核脊髓前角脊髓前角背侧背侧丘脑丘脑脊髓小脑束脊髓小脑束皮质脑干束皮质脑干束脑桥小脑束脑桥小脑束红核脊髓束红核脊髓束齿状红核束齿状红核束齿状丘脑束齿状丘脑束