[新版]后循环缺血课件.ppt
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- 新版 循环 缺血 课件
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1、 王峥精选整理1 后循环后循环:又称椎基底动脉系统,主要由又称椎基底动脉系统,主要由椎动脉椎动脉,基底动脉基底动脉和和大脑后动脉大脑后动脉组成。组成。精选整理2精选整理3脑干、小脑、丘脑、枕叶等小脑、丘脑、枕叶等精选整理4 后循环缺血后循环缺血(Posterior Circulation Ischemia),),即后循环系统(椎-基底动脉系统)的短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作或者脑梗脑梗塞塞,简称PCI。是常见的缺血性脑血管病,。是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的约占缺血性卒中的20%。精选整理5 类似及等同概念类似及等同概念:后循环供血区域的:后循环供血区域的TIA及脑梗塞均可归为及
2、脑梗塞均可归为PCI。脑干梗塞。脑干梗塞(延髓、脑桥、中脑)、小脑梗塞、枕(延髓、脑桥、中脑)、小脑梗塞、枕叶梗塞、后循环(椎基底动脉)叶梗塞、后循环(椎基底动脉)TIA、基底动脉尖综合征等等。基底动脉尖综合征等等。精选整理6 摒弃概念摒弃概念:椎基底动脉供血不足(:椎基底动脉供血不足(VBI),),由于过去对眩晕的认识不足,很多找不到明确病因的眩晕病人,既无短暂性脑缺血发作,也无明确的脑梗塞,这类病人被模糊的诊断为VBI,并归结为颈椎病,造成临床错误诊断及不规范处理。目前这一诊断及概念已被摒弃。精选整理7头晕头晕/眩晕眩晕 椎基底动脉供血不足(椎基底动脉供血不足(VBIVBI)颈椎病颈椎病
3、后循环缺血后循环缺血精选整理8 1.PCI患者除有颈椎骨质增生外,更有动脉粥样硬患者除有颈椎骨质增生外,更有动脉粥样硬化,无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。化,无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。2.在有或无在有或无PCI的中老年人群间,颈椎骨质增生的的中老年人群间,颈椎骨质增生的程度并无显著差别,只有血管性危险因素的不同。程度并无显著差别,只有血管性危险因素的不同。精选整理9l病理研究证明病理研究证明椎动脉起始段是粥样硬化椎动脉起始段是粥样硬化的好发部位,而椎骨内段的的好发部位,而椎骨内段的狭窄狭窄/闭塞并不严重。闭塞并不严重。精选整理10颈椎病与颈椎病与PCI的关系:不大的关系:不大骨赘
4、增生不易压迫到椎动脉,转颈后骨赘增生不易压迫到椎动脉,转颈后头晕头晕/眩晕并非眩晕并非PCIPCI者可有颈椎病,但更多的是有动脉者可有颈椎病,但更多的是有动脉硬化硬化绝大多数头晕绝大多数头晕/眩晕的病因是非血管性眩晕的病因是非血管性的(如的(如BPPV、美尼尔病等)、美尼尔病等)精选整理11 PCI是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。同前循环(颈动脉系统)TIA及脑梗塞一样,其病因包括:生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。注:最新研究发现,头晕是PCI的常见症状
5、,但极少是唯一症状,不到1%的患者表现为单一的眩晕症状及体征,颈椎病也绝不是后循环缺血的常见病因。精选整理12PCI的主要病因是:的主要病因是:动脉粥样硬化动脉粥样硬化是是PCI最主要的血管病最主要的血管病理基础。动脉粥样硬化好发于椎动理基础。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段脉起始段和颅内段精选整理13 栓塞是栓塞是PCI的最常见发病机制,的最常见发病机制,约占约占40%,栓子主要来源于心脏、主动脉弓、,栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。精选整理14 其他发
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