[推荐]课排尿护理课件.ppt
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- 推荐 排尿 护理 课件
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1、课排尿护理一、排尿系统的一、排尿系统的 结构与功能结构与功能泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成 泌尿系统结构泌尿系统结构泌尿系统结构泌尿系统结构(一)肾脏(一)肾脏(kidneys)产生尿液、排泄)产生尿液、排泄人体代谢的终末产物(盐类、有毒物质和人体代谢的终末产物(盐类、有毒物质和药物)药物)(二)输尿管(二)输尿管(ureters)三个狭窄:起)三个狭窄:起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 (三)膀胱(三)膀胱(bladder)储存的尿液在)储存的尿液在300500ml时,才会产生尿意时,才会产生尿意 (四)尿道(四)尿
2、道(urethra)男性)男性 三个狭窄:三个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲:尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲:耻骨下弯、耻骨前弯耻骨下弯、耻骨前弯 男性尿道长约男性尿道长约18-2018-20cm.cm.女性尿道长约女性尿道长约4-54-5cmcm,较男性尿道短、,较男性尿道短、直、粗,易扩张直、粗,易扩张.(五)排尿的过程(五)排尿的过程(一)影响因素的评估(一)影响因素的评估(二)尿液的评估(二)尿液的评估(三)排尿活动的评估(三)排尿活动的评估二、排尿的评估二、排尿的评估 心理因素心理因素 个人习惯个人习惯 文化因素文化因素 液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入(一)影响正常排
3、尿的因素(一)影响正常排尿的因素 气候变化气候变化 治疗及检查治疗及检查 疾病疾病 其他因素其他因素(二)排尿状态的评估(二)排尿状态的评估1 1、尿、尿 量量 成人日间排尿成人日间排尿 35次,次,夜间排尿夜间排尿 01次,每次尿量约次,每次尿量约200 400ml,24h尿量约尿量约10002000ml,平均在,平均在1500ml左右。左右。尿尿 量量 异异 常常多多 尿尿少少 尿尿无无 尿尿(尿闭)(尿闭)25002500ml慢性肾炎后期;糖尿病;慢性肾炎后期;糖尿病;尿崩症。尿崩症。400400ml或或17ml/h17ml/h心、肝、肾功能衰竭和心、肝、肾功能衰竭和 休克患者。休克患者
4、。100100ml 或或12h12h无尿无尿急性肾功能衰竭和严重急性肾功能衰竭和严重休克患者。休克患者。尿量24h常常 见见 病病类 型正常尿液是淡黄色,澄清透明,尿浓缩时量正常尿液是淡黄色,澄清透明,尿浓缩时量少、色深,尿稀释时量多、色淡。少、色深,尿稀释时量多、色淡。v血尿血尿v血红蛋白尿血红蛋白尿v胆红素尿胆红素尿v乳糜尿乳糜尿2 2、颜色、颜色3 3、透明度、透明度正常新鲜尿液清澈透明,放置后可出现正常新鲜尿液清澈透明,放置后可出现微量絮状沉淀物微量絮状沉淀物 4 4、气味、气味 久置后,氨臭味久置后,氨臭味 新鲜尿有氨臭味,疑有泌尿道感染新鲜尿有氨臭味,疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中
5、毒时,烂苹果气味糖尿病酮症酸中毒时,烂苹果气味 5 5、酸碱反应、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性,正常人尿液呈弱酸性,一般尿液一般尿液pH为为4.57.5,平均为,平均为6 6 6、比重、比重 1.0151.025之间,之间,一般尿比一般尿比重与尿量成反比重与尿量成反比 异常排尿:异常排尿:1 1、尿失禁、尿失禁 2 2、尿潴留、尿潴留3 3、膀胱刺激征、膀胱刺激征(三)排尿异常(三)排尿异常正常情况下,排尿受意识控制,无痛苦,正常情况下,排尿受意识控制,无痛苦,无障碍,可自主随意进行无障碍,可自主随意进行 1 1尿失禁:尿失禁:(1 1)真性尿失禁:)真性尿失禁:膀胱完全不能储存尿液。稍有一些
6、存尿便会膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主地排出,膀胱处于空虚状态。不自主地排出,膀胱处于空虚状态。(2 2)充溢性尿失禁:)充溢性尿失禁:膀胱不能完全排空,当膀胱充盈达到一定压膀胱不能完全排空,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内力时,即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时,排尿即行停止,但膀胱仍呈胀压力减轻时,排尿即行停止,但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。满状态而不能排空。(3 3)压力性尿失禁:)压力性尿失禁:当腹压升高,如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突当腹压升高,如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突然起立时然起立时,不自主地排出少量尿液。不自主地排出少量尿液。2尿潴留
7、:尿潴留:尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 原因:原因:前列腺肥大或肿瘤患者前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻尿道梗阻 腹部、会阴部术后患者腹部、会阴部术后患者 伤口疼痛不敢用力排尿伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变(环境、体位的改变)习惯改变(环境、体位的改变)焦虑、窘迫焦虑、窘迫 麻醉剂的影响麻醉剂的影响3膀胱刺激征膀胱刺激征 主要表现为尿频、尿急、尿痛主要表现为尿频、尿急、尿痛 尿频:指排尿次数增多尿频:指排尿次数增多 尿急:指一有尿意即要排尿,不能控制尿急:指一有尿意即要排尿,不能控制 尿痛:排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛尿痛:排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三
8、者合称膀胱刺激征三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌(炎症结核或输尿管末端结石、膀胱癌(炎症或机械性阻塞刺激)或机械性阻塞刺激)(一)尿失禁病人的护理(一)尿失禁病人的护理(二)尿潴留病人的护理(二)尿潴留病人的护理三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理 (一)尿失禁病人的护理(一)尿失禁病人的护理 1 1心理护理心理护理 2 2皮肤护理皮肤护理-保持床单位和局部皮肤清洁、干燥保持床单位和局部皮肤清洁、干燥-经常进行会阴冲洗经常进行会阴冲洗-防止褥疮的发生防止褥疮的发生 3 3外部引流外部引流 4 4重建正常的排尿功
9、能重建正常的排尿功能 5 5导尿术导尿术3、外部引流装置、外部引流装置外部引流装置的进展外部引流装置的进展男性尿接收裤男性尿接收裤 外部引流装置的进展外部引流装置的进展女性尿接收裤女性尿接收裤 4 4重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能()膀胱训练()膀胱训练 ()解除病人的思想顾虑,保证液体摄入量()解除病人的思想顾虑,保证液体摄入量 ()会阴部肌肉锻炼()会阴部肌肉锻炼 将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法5 5、导尿术、导尿术 (二)(二)尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理 1 1心理护理心理护理:消除其焦虑和紧张情绪。消除其焦虑和紧张情绪。2 2维持排尿习
10、惯:维持排尿习惯:提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势调整体位和姿势 术前训练床上排尿术前训练床上排尿3 3诱导排尿:诱导排尿:暗示疗法暗示疗法 热敷或温水冲洗会阴部热敷或温水冲洗会阴部4 4针灸:中极、曲骨、三阴交。针灸:中极、曲骨、三阴交。5 5按摩按摩6 6药物治疗:卡巴可药物治疗:卡巴可;新斯的明新斯的明7 7导尿术导尿术:经上述处理无效时经上述处理无效时 导尿术导尿术 机理:机理:刺激直肠粘膜,使肠蠕动加快,而反射性刺激直肠粘膜,使肠蠕动加快,而反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩而引起刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿排尿1.1.利用排便的紧迫感利用排便的紧迫
11、感新方法:开塞露用于解除术后尿潴留新方法:开塞露用于解除术后尿潴留 形成性练习形成性练习A胆红素胆红素B淋巴液淋巴液C血红蛋白血红蛋白D 红细胞红细胞E 白细胞白细胞1、溶血反应时患者排出酱油色尿,、溶血反应时患者排出酱油色尿,因为尿中含有因为尿中含有 ()形成性练习形成性练习A胆红素胆红素B淋巴液淋巴液C血红蛋白血红蛋白D 红细胞红细胞E 白细胞白细胞1、溶血反应时患者排出酱油色尿,、溶血反应时患者排出酱油色尿,因为尿中含有因为尿中含有 ()2患者李某,男,患者李某,男,47岁,诊断为尿毒,岁,诊断为尿毒,给予留置导尿给予留置导尿12h后引流出尿液后引流出尿液75ml,请估计该患者的排尿状况
12、是(请估计该患者的排尿状况是()A正常正常 B少尿少尿 C尿闭尿闭 D排尿困难排尿困难 E尿潴留尿潴留2患者李某,男,患者李某,男,47岁,诊断为尿毒,岁,诊断为尿毒,给予留置导尿给予留置导尿12h后引流出尿液后引流出尿液75ml,请估计该患者的排尿状况是(请估计该患者的排尿状况是()A正常正常 B少尿少尿 C尿闭尿闭 D排尿困难排尿困难 E尿潴留尿潴留12小时后,病人排尿仍困难时小时后,病人排尿仍困难时 应应为病人为病人()A导尿导尿B用利尿剂用利尿剂C热水袋敷下腹部热水袋敷下腹部D挤压膀胱底部挤压膀胱底部E安置合适的体位安置合适的体位12小时后,病人排尿仍困难时小时后,病人排尿仍困难时 应
13、应为病人为病人()A导尿导尿B用利尿剂用利尿剂C热水袋敷下腹部热水袋敷下腹部D挤压膀胱底部挤压膀胱底部E安置合适的体位安置合适的体位导尿术导尿术分类导尿术留置导尿管术严格无菌操作严格无菌操作解剖与损伤解剖与损伤是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法插入膀胱引出尿液的方法 目的1 1、解除尿潴留、解除尿潴留2 2、协助诊断、协助诊断n细菌培养细菌培养n测量膀胱容量、压力及检查残余尿测量膀胱容量、压力及检查残余尿n鉴别尿闭与尿潴留鉴别尿闭与尿潴留n进行尿道或膀胱造影等进行尿道或膀胱造影等3 3、协助治疗、协助治疗准备病人环境物品解剖与插管评评估估
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