大学精品课件：老年医学总论（老年疾病特点）.ppt

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2、iscing.,刘红 教授,内科主任医师（教授），硕士研究生导师。 现任广西医科大学第一附属医院老年病学教研室常务副主任，老年病学科常务副主任；老年内分泌代谢科主任；内分泌科副主任。中华医学会广西糖尿病学会副主任委员,中华医学会中华医学会广西内分泌学会常务委员，广西医学会老年学会常务委员，中华医学会广西老年医学会骨质疏松学组副组长。广西医师协会内分泌代谢专业副会长。 曾上海第二医科大学瑞金医院内分泌代谢专业进修学习1年，在美国(Northwestern University,Chicago,IL,USA)西北大学内分泌代谢及分子医学部访问学者，师从Dr.Dunaif,主要进行胰岛素抵抗等研究。

3、长期从事内科内分泌临床、教学、科学以及保健工作等工作达28年。 发表核心期刊和省级以上专业期刊杂志发表专业论文40余篇，SCI收录1篇。主持或主要负责国家自然科学基金1项，省部级科研课题5项及卫生厅重点课题、中医药管理局项目等。2008年广西医药卫生进步适宜推广奖三等奖1项。2009年获广西科技进步奖三等奖1项。,广西医科大学第一附属医院 老年病学教研室 刘红 教授,老年医学总论（二）,学习重点,本章节学习重点老年人疾病特点,老年人疾病具有特殊性，防治对策有哪些？,思考题,老年人患病有哪些特点？,针对老年人患病特殊性， 如何应对？,防治老年常见病、多发病(重点）,针对老年人患病特殊性， 如何应

4、对？,ONE,TWO,THREE,高血压、糖尿病、冠心病、脑动脉供血不足、慢支、前列腺增生、白内障、骨质疏松等。,发病诱因不明确，发病缓慢，容易突然恶化，容易发生并发症，临床症状不典型。可同时患多种疾病，同一疾病表现差异大。,早检查、早发现、早治疗。,常见多发病,应定期体检,老年病特点,老年人疾病临床特殊性与防治对策,01,02,03,04,症状多不典型,患多种疾病,不可忽视的并发症,病情复杂、易变化，发展快，猝死率高,老年人患病特点,老年病临床特点,01 临床表现不典型,02 多种疾病并存,03 容易发生并发症,04 病程进展快,05 药物不良反应及不良生活习惯影响病情,06 病史采集困难且

5、参考价值较小,(一）临床表现不典型,1.起病隐匿，不易早期诊断： 感知功能下降，症状、体征、生化不典型。 如无痛性心肌梗死，尿路感染，肺部感染。,预防： 早发现、早诊断、早治疗,2.症状及体征的不典型性： 老人感受性降低，往往疾病已发展到严重程度 也无明显不适，或生活规律变化，症状不典型。 如AMI，低血糖。,（二）多种疾病并存,3,2,4,5,1,掩盖另一种疾病的表现,多种疾病同时存在时，大多无典型症状、有时以其中一种疾病的特异性表现为主,一种疾病的突然改变，可使其他器官功能急剧障碍,一个系统器官发病使另外系统器官异常,由于全身各系统生理功能不同程度老化，防御、代谢功能降低,（三）容易发生并

6、发症,合并症多，病情复杂、多系统损害,易出现合并症，意识障碍、水电解质紊乱、运动障碍、大小便失禁、褥疮、出血倾向和多种器官衰竭等,给护理、医疗带来复杂问题,（四）病程进展快 病情复杂，容易变化，发展快，猝死率高,老年人免疫功能下降，应激反应能力减退，药物敏感性降低， 一旦发病，病情变化快，迅速恶化，治疗复杂困难。,如老年肺炎，继发呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、胃肠道出血， 猝死发生率高，应加强监测、会诊、制定正确治疗方案，减少死亡率， 使患者尽快恢复健康。,（五）药物不良反应及不良生活习惯影响病情,由于疾病多，药物相互作用影响大； 不良生活习惯，如喜爱吃过咸食物。 久坐，下肢水肿。,（六）病

7、史采集困难且参考价值小,由于听力、记忆力差，语言表述困难， 以及对疾病敏感性降低，不能准确全面反映疾病状况。,关注并发症,尿路感染、肺炎、结核、皮肤软组织感染、带状疱疹、菌血症等,是最常见并发症，因为高龄、肿瘤、瘫痪、长期卧床、住院5天，应用抗生素及化疗引发多菌种感染，或多重感染,感染死亡率高，80岁以上老人首位死因。正确使用抗生素,1.重视老年患者并发感染防治,关注并发症,高龄老人肺部感染、低钾血症,关注并发症,糖尿病甲沟炎和痛风石并感染,关注并发症,老年人带状疱疹,关注并发症,关注并发症,6.心理障碍因素 社会地位、家庭、经济收入变化，躯体和心理发生变化， 焦虑、忧郁、孤独感、急躁、多疑等

8、，开展心理学教育， 抗焦虑、抗抑郁药物使用。,7.老年护理重要性 优质基础整体化护理与专病、专科护理结合； 躯体与心理结合； 疾病与康复结合； 爱心、细心、科学、规范护理。,防治老年常见病、多发病(重点）,常见多发病： 高血压、糖尿病、冠心病、脑动脉供血不足、慢支、前列腺增生、白内障、骨质疏松等。 老年病特点： 发病诱因不明确，发病缓慢，容易突然恶化，容易发生并发症，临床症状不典型。 可同时患多种疾病，同一疾病表现差异大。 应定期体检。早检查、早发现、早治疗。,思考题,老年人患病有哪些特点？ 针对老年人患病特殊性，如何应对？,今后研究内容,人类衰老机制，延缓衰老措施 早来性痴呆、认知和记忆功能下降防治 老年慢性病防治 老年意外受伤害的治疗与预防 临终关怀的相关观念、决策、方案 建立医疗保健和生活服务的社会一体化服务系统 发展老年医学教育,谢谢各位聆听！,