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1、广西医科大学口腔医学院 口腔颌面外科 韦山良,Oral medicine,第一章口腔颌面解剖生理 Oral anatomy and physiology,第七章口腔局部麻醉 Oral local anesthesia,第一节概述summarization,第二节口腔oral cavity,第三节颌面部oral and maxillofacial region,第一章口腔颌面解剖生理 Oral anatomy and physiology,第一节概述 summarization,口腔颌面部的主要生理功能 Physiology function,口腔颌面部的区域划分 Regional divisi

2、on,解剖生理特点及其临床意义 Anatomy and physiology characteristics Clinical significance,口腔颌面部的区域划分 Region division,颜面部,颅面部,颌面部,maxillofacial region,面部,面上upper,面中middle,面下lower,facial region,Cranial facial region,临床上,In clinic,概 述,口腔颌面部的区域划分 Region division,额部forehead,眶下部suborbital,眼眶部orbit,颏部mentum,鼻部nose,颧部zy

3、gomatic,耳部otic,腮腺 咬肌区 Parotis masseter,颊部genal region,口唇部mouth and lip,颏 下部,颞部tempora,下颌下部,概 述,口腔颌面部的主要生理功能 Physiology function,摄食,呼吸,咀嚼,感受味觉,吞咽,表情,辅助语言,ingestion,chew,Feelings taste,swallow,expression,paralanguage,respiration,摄食,咀嚼,感受味觉,吞咽,表情,辅助语言,呼吸,解剖生理特点及其临床意义 Characteristic and clinic significa

4、tion,概 述,position revealed,位置显露,血供丰富,解剖结构复杂,自然 皮肤 皮纹,影响形态及功能,易波及 毗邻部位,abundant blood supply,complex anatomical structure,own nature dermatoglyph,affect the morphology and function,Involve the adjacent site,解剖生理特点及其临床意义,概 述,波及毗邻部位,解剖生理特点及其临床意义,概 述,影响形态及功能,affect the morphology and function,解剖生理特点及其临床

5、意义,概 述,自然皮肤皮纹,解剖生理特点及其临床意义,概 述,解剖结构复杂,解剖生理特点及其临床意义,概 述,血供丰富,abundant blood supply,解剖生理特点及其临床意义,概 述,位置显露,position revealed,第二节口腔oral cavity,口腔的分区及其 表面形态 Zoning and surface morphology,口腔的组织器官 Oral organization organs,乳牙与恒牙 deciduous and permanent teeth,口腔的分区及其表面形态,口 腔,口腔前庭及其表面形态 Vestibule of mouth,口腔由

6、牙齿、颌骨、唇、颊、腭、舌、口底和涎腺等组织和器官组成。当闭口时，上下牙列、牙槽突和牙龈将口腔分为口腔前庭和固有口腔。,固有口腔及其表面形态 Proper cavity of mouth,口腔的分区及其表面形态,口 腔,口腔前庭及 其表面形态,固有口腔及 其表面形态,口腔前庭及 其表面形态,Zoning and surface morphology,Vestibule of mouth,Proper cavity of mouth,口腔的分区及其表面形态,口 腔,口腔前庭及 其表面形态,固有口腔及 其表面形态,固有口腔及 其表面形态,Vestibule of mouth,Proper cavi

7、ty of mouth,口腔前庭及其表面形态,口腔的分区及其表面形态,牙列的外周间隙,位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间,潜在间隙,表面形态,前庭沟,腮腺导管口,颊系带,上下唇系带,口腔前庭,Vestibule,surface morphology,Potential space,固有口腔及其表面形态,口腔的分区及其表面形态,上,下,前界及两侧,后,硬腭及软腭,舌和口底,上下牙列,咽门,表面形态,牙冠,腭,舌,口底,固有口腔,Proper cavity,pharynx,dentition,固有口腔及其表面形态,牙冠的外表形态,唇颊面,舌面,近中面,合面,牙尖,邻面,远中面,牙槽骨,牙龈,pr

8、oximal surface,dentalcusp,Occlusional surface,lingual surface,Labial buccal surface,Mesial,distant,alveolar bone,Gum of gingiva,口腔的组织器官,口 腔,唇lips,颊cheeks,口底floor of the mouth,腭palate,舌tongue,牙tooth,咬合关系、合与牙弓关系 Occlusal relation,唇,口腔的组织器官,三层结构,皮肤,肌肉,黏膜,唇弓,人中沟,人中嵴,唇红,Philtrum groove,Philtrum ridge,lab

9、ial arch,vermilion lip,derma,muscle,mucous membrane,颊 cheeks,口腔的组织器官,位于面部外侧，形成前庭沟的外侧壁,五层结构,皮肤,表情肌,颊脂垫,颊肌,黏膜,derma,Fat pad,buccinator muscle,牙tooth,口腔的组织器官,牙冠,牙颈部,牙根,牙齿的组成,牙齿的组织结构,牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓,enamel,dentin,cementum,pulp,Cervical region,dental crown,root of tooth,咬合关系、合与牙弓关系,口腔的组织器官,正常合,反合,开合,cross

10、 bite,open bite,centric occlusion position,舌tongue,口腔的组织器官,分区,舌根,舌体,舌背,舌腹,舌缘,淋巴滤泡,舌乳头,舌味觉,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,舌尖,舌缘,舌根,咸,辣,甜,酸,苦,舌系带,filiform papillae,fungiform,vallate,foliate,lymphoid follicle,腭,口腔的组织器官,分区,硬腭,软腭,腭嵴,切牙乳头,腭大孔,（切牙孔）,悬雍垂,舌腭弓,咽腭弓,hard palate,soft palate,transverse rugae,incisive forame

11、n,greater palatine foramen,口底,口腔的组织器官,范围,位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌肌之上，下颌骨体内侧和舌根之间,表面结构,舌系带,舌下肉阜,舌下皱襞,（颌下腺导管开口）,内部结构,颌下腺导管,舌神经,舌下腺,floor of the mouth,frenulum of tongue,sublingual caruncle,sublingual fold,sublingual gland,duct of submandibular gland,乳牙与恒牙,口 腔,乳牙deciduous teeth,恒牙permanent teeth,乳恒牙替换,repl

12、acement,乳牙,乳 牙 与 恒 牙,数 目,名 称,萌出时间,标识与书写,萌出顺序,Eruption Time,Eruption order,name,number,Identifying and writing,deciduous teeth,数目,个，上下左右各个,乳 牙 与 恒 牙,deciduous teeth,乳牙,乳 牙 与 恒 牙,名称：罗马,乳中切牙（） 乳侧切牙（） 乳尖牙（） 第一乳磨牙（） 第二乳磨牙（）,primary central incisor,primary lateral incisor,Primary canine tooth,first primar

13、y molar,second primary molar,name,deciduous teeth,乳牙,乳 牙 与 恒 牙,萌出时间,个月开始，约岁半结束,Eruption Time,deciduous teeth,乳牙,乳 牙 与 恒 牙,顺序, ,Eruption order,deciduous teeth,乳牙,乳 牙 与 恒 牙,标识与书写,（区）,（区）,（区）,（区）,举例: 左上颌第一乳磨牙的书写:,:表示右侧上颌乳尖牙,或B,或A ,Identifying and writing,deciduous teeth,乳牙,恒牙,乳 牙 与 恒 牙,数 目,名 称,萌出时间,标识与

14、书写,顺 序,permanent teeth,Eruption Time,Eruption order,name,number,Identifying and writing,数目：,乳 牙 与 恒 牙,恒牙共有32个 、上下颌的左右侧各8个,number,恒牙,名称： 阿拉伯,第三磨牙8,1,2,3,4,5,6,7,8,乳 牙 与 恒 牙,中切牙1,侧切牙2,尖牙3,第一前磨牙4,第二前磨牙5,第一磨牙6,第二磨牙7,name,前牙,双尖牙,磨牙,central incisor,lateral incisor,canine teeth,First premolar,second premol

15、ar,first molar,second molar,third molar,恒牙,乳 牙 与 恒 牙,萌出时间,57岁开始，17-26岁结束,Eruption Time,恒牙,乳 牙 与 恒 牙,顺序,61 2 3 4 5 7 8,Eruption order,恒牙,乳 牙 与 恒 牙,标识与书写,（区）,（区）,（区）,（区）,举例: 左上颌第一磨牙的书写:,6,3,:表示右侧上颌尖牙,或B6,8 7 6 5 4 3 2 1,或A3,Identifying and writing,恒牙,乳恒牙替换,乳 牙 与 恒 牙,8 7 6 5 4 3 2 1,1 2 3 4 5 6 7 8,8 7

16、 6 5 4 3 2 1,1 2 3 4 5 6 7 8,replacement,第三节颌面部,表面形态标志与协调 关系 surface morphology sign Coordinate relation,颌骨 jaw bone,血管 blood vessel,肌肉 muscle,神经 nerve,淋巴组织 lymphoid tissue,唾液腺 salivary glands,颞下颌关节 temporomandibular joint,淋巴组织 lymphoid tissue,Lower deep cervical,Submental,Submandibular,Upper deep c

17、ervical,The lymphatic system is an accumulation of tiny channels, or tubules, with small nodular structures called lymph nodes interconnecting them,2inches below the ear,2inches above the clavicle,clavicle,Submental,The lymphatic channels from,mandibular incisors,tip of the tongue,midline of the low

18、er lip and chin,Submandibular,The lymphatic channels from,all maxillary teeth, with the exception of the third molars,the mandibular canines and all mandibular posterior teeth,the floor of the mouth and most of the tongue,the cheek area; the hard palate; and the anterior nasal cavity.,Upper deep cer

19、vical,The lymphatic channels from,the submandibular nodes,Retropharyngeal nodes,parotid nodes in front of the ear and in the parotid gland,the third molar regions,the base of the tongue,tonsillar area,the soft palate, and the posterior nasal cavity region,2inches below the ear,Lower deep cervical,Th

20、e lymphatic channels from,the upper deep cervical nodes,many of the nodes at the back of the neck.,唾液腺 salivary glands,第三节颌面部,腮腺,颌下腺,舌下腺,parotid gland,submaxillary gland,sublingual gland,第三节颌面部,表面形态标志与协调关系,表面形态标志,表面形态的协调关系,surface morphology sign Coordinate relation,表面形态标志与协调关系,表面形态标志,眼睑部,鼻部,口唇部,下颌及

21、颏部,其他,口唇部,下颌及颏部,oral and lip region,sub maxillary and mentum region,表面形态标志,唇弓和人中切迹,唇红,唇峰和唇珠,人中,口唇部,下颌及颏部,口裂,唇红缘,鼻唇沟,口角,人中嵴,颏唇沟,颏下点,oral and lip region,sub maxillary and mentum region,表面形态的协调关系,表面形态标志与协调关系,水平比例关系,垂直比例关系,鼻、眼、眉的关系,鼻、唇、颏的关系 richetts审美平面,左右对称关系,长度的比例关系,宽度的比例关系,Vertical relationship of sc

22、ale,horizontal relationship of scale,Symmetric relations,颌 骨,第三节颌面部,上颌骨,下颌骨,jaw,maxillary bone,mandible,颌 骨,第三节颌面部,上颌骨,下颌骨,上颌骨maxilla,眶下孔,鼻孔,眼眶,牙槽突,jaw,orbit,infraorbital foramen,颌 骨,第三节颌面部,上颌骨,下颌骨,下颌骨mandible,髁状突,颏孔,乙状切迹,升支,下颌角,喙突,颏部,jaw,肌肉,第三节颌面部,咀嚼肌群,表情肌群,muscle,Masticatory muscle group,Expressio

23、n muscle group,肌肉,第三节颌面部,咀嚼肌群,表情肌群,闭口肌群,开口肌群,咬肌,颞肌,翼内肌,二腹肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,muscle,Masticatory muscle group,Expression muscle group,肌肉,第三节颌面部,咀嚼肌群,表情肌群,muscle,Masticatory muscle group,Expression muscle group,第三节颌面部,血 管,动 脉,静 脉,blood vessel,artery,vena,血 管,动 脉,静 脉,个,动 脉,上颌动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,颈内动脉,颈外动脉,颈总动脉,颞

24、浅动脉,blood vessel,artery,vena,internal carotid,external carotid artery,cephalic artery,temporal artery,maxillary artery,facial artery,lingual artery,superior thyroid artery,第三节颌面部,血 管,动 脉,静 脉,个,静 脉,blood vessel,artery,vena,静 脉,血 管,面部静脉的特点,是静脉瓣较少，当肌收缩或受挤压时，易使血液反流。,危险三角区,鼻根至两侧口角区,面前静脉,翼静脉丛,内眦静脉,颅内海绵窦,v

25、ena,神 经,第三节颌面部,三叉神经,面神经,nerve,Trigeminal nerve,facial nerve,神 经,第三节颌面部,三叉神经,面神经,上颌牙的神经分布,下颌牙的神经分布,Trigeminal nerve,facial nerve,nerve,三叉神经,神 经,上颌牙的神经分布： 上牙槽后神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经 8 7 6 5 4 3 2 1 腭前神经 鼻腭神经,Trigeminal nerve,三叉神经,神 经,下颌牙齿的神经分布： 舌神经 87654321 下牙槽神经 颊神经,Trigeminal nerve,神 经,第三节颌面部,三叉神经,面神经,颞支,

26、颧支,颊支,下颌缘支,颈支,Trigeminal nerve,facial nerve,nerve,temporal branches,zygomaticc branches,buccal branches,marginal mandibular branch,第七章口腔局部麻醉,局麻的定义,常用局麻药,局麻的方法,并发症和预防,local anesthesia,definition,local anaesthetics,method,Complication and prevention,局麻的定义,第七章口腔局部麻醉,局部麻醉 (local anesthesia)是指用药物暂时阻断机体某一

27、部分的感觉神经传导,使该部分的痛觉消失,以便在完全无痛的情况下进行手术,definition,常用局麻药,第七章口腔局部麻醉,此药麻醉作用比普鲁卡因强一倍，维持时间也较长，但毒性亦较大。,利多卡因,毒性低，性能亦较稳定。此药有血管扩张作用，需加入血管收缩剂,普鲁卡因,麻醉作用强，显效快，能透过黏膜。,地卡因,local anaesthetics,procaine,lidocaine,dicaine,局麻的方法,第七章口腔局部麻醉,表面麻醉,浸润麻醉,阻滞麻醉,表面麻醉是将药物涂布或喷射于黏膜表面以麻醉神经末梢。,将麻醉药注人组织内，麻醉神经末梢，以阻断周围神经的痛觉传导，达到麻醉作用。,将麻醉

28、药注射于神经干周围，使其传导受阻，以麻醉该神经所分布的全部区域。,superficial anesthesia,infiltration anesthesia,block anesthesia,阻 滞 麻 醉,局 麻 的 方 法,上牙槽后神经麻醉,腭前神经麻醉,鼻腭神经麻醉,下牙槽神经、舌神经和颊神经麻醉,Block anesthesia of posterior superior alveolar nerve,Block anesthesia of anterior palatine nerve,Block anesthesia of nasopalatine nerve,Block ane

29、sthesia of inferior alveolar lingualbuccal nerve,并发症和预防,第七章口腔局部麻醉,全身并发症,局部并发症,晕厥、过敏反应、中毒,注射区疼痛和水肿,血肿,感染,注射针折断,暂时性面瘫,其他并发症,General complication,local complication,Complication and prevention,Syncope 、allergy、toxicosis,Pain、edema,hematoma,infection,Break of the needle,Temporaly facial paralysis,口腔前庭和固有口腔有哪些重要的组织器官？请注意他们的表面标志。 人类的乳牙和恒牙各有多少个牙齿？请用符号表示。 上下颌牙齿的神经分布 面部危险三角 阻滞麻醉 局部麻醉并发症,