第三组汇报课题汇总课件.ppt
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1、第三组汇报课题第三组汇报课题v描述第四产程怎样观察产妇?v怎样预防产后出血?v观察和护理的要点是什么?小组成员介绍:讲义汇报:孙银资料整理:张晓金、姚萌、向梦、黄玉莲、黄珊幻灯片制作:李娜、黄珊第四产程简介:第四产程是指胎盘娩出后第四产程简介:第四产程是指胎盘娩出后2-42-4小时内的一段时小时内的一段时间。间。提出这个概念的意义是:提出这个概念的意义是:1 1、分娩是一个繁重的体力劳动过程,全身各个系统要有一系列、分娩是一个繁重的体力劳动过程,全身各个系统要有一系列的生理变化适应分娩活动,胎儿及其附属物的娩出,不意味着的生理变化适应分娩活动,胎儿及其附属物的娩出,不意味着这一复杂适应的终止,
2、还需要一个向产褥期变化的过度时期。这一复杂适应的终止,还需要一个向产褥期变化的过度时期。2 2、分娩期可使妊娠期高危因素加重,这些高危因素可以影响母、分娩期可使妊娠期高危因素加重,这些高危因素可以影响母婴的预后,不因分娩的结束而立刻消失。婴的预后,不因分娩的结束而立刻消失。3 3、正常妊娠者进入分娩期可以出现产时的并发症或意外,影响、正常妊娠者进入分娩期可以出现产时的并发症或意外,影响母婴预后,并持续到产后一段时间。母婴预后,并持续到产后一段时间。4 4、许多严重的并发症可发生在分娩后的短时间内。由于产妇刚、许多严重的并发症可发生在分娩后的短时间内。由于产妇刚经历了分娩,再加上有些产妇产程长,
3、巨大儿,手术助产等原经历了分娩,再加上有些产妇产程长,巨大儿,手术助产等原因,导致患者体力消耗大,精神疲惫,个别患者可并发产后尿因,导致患者体力消耗大,精神疲惫,个别患者可并发产后尿潴留,增加了产后出血和羊水栓塞的发生率等。潴留,增加了产后出血和羊水栓塞的发生率等。因此,将产后的一段时间纳入产程的一个阶段,是为了更好因此,将产后的一段时间纳入产程的一个阶段,是为了更好引起我们助产人员的重视,做好这一阶段的护理工作,保证母引起我们助产人员的重视,做好这一阶段的护理工作,保证母婴安全。婴安全。第四产程观察与处理第四产程观察与处理:1 1、监测生命体征、监测生命体征 第三产程后生命体征地改变可反映第
4、三产程后生命体征地改变可反映出患者的病情变化,对于隐性出血的患出患者的病情变化,对于隐性出血的患者尤其重要,可及早发现出血性休克。者尤其重要,可及早发现出血性休克。出血性休克患者早期可表现为兴奋、烦出血性休克患者早期可表现为兴奋、烦躁不安、脉搏细速、皮肤粘膜苍白湿冷、躁不安、脉搏细速、皮肤粘膜苍白湿冷、发绀,血压下降,脉压缩小;产后子痫发绀,血压下降,脉压缩小;产后子痫患者由于全身小动脉痉挛,组织器官因患者由于全身小动脉痉挛,组织器官因缺血缺氧病生理改变可导致抽搐昏迷,缺血缺氧病生理改变可导致抽搐昏迷,严重影响产妇的生命安全和生存质量。严重影响产妇的生命安全和生存质量。2 2、做好常规的检查工
5、作、做好常规的检查工作 (1 1)胎盘娩出后应详细检查胎盘膜是)胎盘娩出后应详细检查胎盘膜是否完整,如不完整应行清宫术。否完整,如不完整应行清宫术。(2 2)检查有无活动性出血,如有出血,)检查有无活动性出血,如有出血,查看血的颜色是鲜红色,还是暗红色,及查看血的颜色是鲜红色,还是暗红色,及时找出出血部位及原因,并做出及时处理。时找出出血部位及原因,并做出及时处理。(3 3)检查软产道有无损伤,如有损伤)检查软产道有无损伤,如有损伤应行常规修补缝合术,另外应查清会阴侧应行常规修补缝合术,另外应查清会阴侧切伤口是否延裂,有无血肿形成,仔细缝切伤口是否延裂,有无血肿形成,仔细缝合结扎。合结扎。3
6、3、注意子宫收缩及产后出血、注意子宫收缩及产后出血 合理应用宫缩剂,按摩子宫观察子宫合理应用宫缩剂,按摩子宫观察子宫收缩情况,注意宫底有无上升,宫腔有无收缩情况,注意宫底有无上升,宫腔有无积血,准确估计出血量,观察出血的颜色积血,准确估计出血量,观察出血的颜色和量,有无活动性出血,有无凝血块,出和量,有无活动性出血,有无凝血块,出血和宫缩有无关系,防止血和宫缩有无关系,防止DICDIC的发生。的发生。4 4、协助产妇排空膀胱协助产妇排空膀胱 充盈的膀胱,会影响子宫收缩,易引充盈的膀胱,会影响子宫收缩,易引起产后出血。特别注意第二产程延长和阴起产后出血。特别注意第二产程延长和阴道助产的产妇。道助
7、产的产妇。5 5、倾听产妇的主诉、倾听产妇的主诉 如心慌,憋气,头昏如心慌,憋气,头昏头痛头痛,会阴或肛门肿胀,会阴或肛门肿胀痛等。有个别产妇有时痛等。有个别产妇有时胎盘娩出后,主诉腰痛胎盘娩出后,主诉腰痛加剧,并无其他症状,加剧,并无其他症状,但血压测不到,脉速,但血压测不到,脉速,这时应警惕羊水栓塞,这时应警惕羊水栓塞,即可遵医嘱用地塞米松即可遵医嘱用地塞米松等药物作预防处理。等药物作预防处理。6 6、观察一般情况、观察一般情况 如有无面色苍白、紫绀、如有无面色苍白、紫绀、烦躁不安或表情淡漠、烦躁不安或表情淡漠、多汗、无力等。做好以多汗、无力等。做好以上工作同时及时行母婴上工作同时及时行母
8、婴早接触,即利于子宫收早接触,即利于子宫收缩,减少出血,有利于缩,减少出血,有利于及早开奶。积极完善分及早开奶。积极完善分娩记录。另外,做好新娩记录。另外,做好新生儿的生儿的护理护理工作,注意工作,注意新生儿有无异常变化。新生儿有无异常变化。二、怎样预防产后出血?二、怎样预防产后出血?产后出血对产妇危害产后出血对产妇危害极大,做好产后出血的极大,做好产后出血的预防工作,可以大大降预防工作,可以大大降低其发病率,故预防工低其发病率,故预防工作应贯穿在产前、产时作应贯穿在产前、产时和产后和产后3 3个环节个环节。一、产前预防一、产前预防 二、产时监护二、产时监护 第一产程第一产程 第二产程第二产程
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