层螺旋CT冠状脉成像课件.ppt

1、腰围腰围8585cmcm肥胖症?高脂血症?糖尿病?高血圧?冠心病重大疾患?脑梗塞?心肌梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子家族史，吸烟嗜酒等诱因几种常见的冠心病检查手段对照几种常见的冠心病检查手段对照普查、初筛的首选方案普查、初筛的首选方案冠状动脉冠状动脉 左冠状动脉：左冠状动脉：前前降支降支 回回旋支旋支 右冠状动脉：右冠状动脉：右右边边缘支缘支 后后降支降支 右旋支右旋支 房室结支房室结支 冠脉分型冠脉分型：右优势型（右优势型（65%）均衡型均衡型（29%）左优势型（左优势型（6%）静脉静脉 冠状窦及属支（心大、中、小）冠状窦及属支（

2、心大、中、小）1.1.左冠脉主干；左冠脉主干；2.2.前降支；前降支；3.3.第一对角支；第一对角支；4.4.第二对角第二对角支；支；5.5.回旋支；回旋支；6.6.左边缘支左边缘支(钝缘支）钝缘支）；7.7.右冠脉主干右冠脉主干；8.8.右边缘支右边缘支（锐缘支）（锐缘支）；9.9.后降支后降支1 19 98 87 76 65 52 24 43 3US placement of electrodesEuropean placement of electrodes电极各放在左、右锁骨中线下缘电极各放在左、右锁骨中线下缘1厘米处及腋中线厘米处及腋中线67肋间肋间IIRNL35-4535-4545

3、4550-7050-707575808085855-305-3090-10090-100我们最常用的是75%期相 心脏心脏VRVR成像（成像（Heart VRHeart VR）心脏彩色透视（心脏彩色透视（Cardiac TransparencyCardiac Transparency）心脏长、短轴成像（心脏长、短轴成像（Cardiac ReformatCardiac Reformat）心功能测量（心功能测量（Ejection Fraction Ejection Fraction）冠脉血管分析（冠脉血管分析（Coronary Vessel AnalysisCoronary Vessel Anal

4、ysis）心功能测量心功能测量 自动勾画心腔容积自动勾画心腔容积ED Volume（舒张末期容积）（舒张末期容积）=139 cm3 ES Volume（收缩末期容积）（收缩末期容积）=51 cm3Stroke Volume（每搏量）（每搏量）=88cm3 EF（射血分数）（射血分数）=63%自动计算左室自动计算左室3D容积改变、射血分数容积改变、射血分数冠脉形态及腔内结构的显示冠脉形态及腔内结构的显示(CPR)(CPR)冠脉狭窄的定性与定量分析冠脉狭窄的定性与定量分析支架植入支架植入/搭桥术后随访搭桥术后随访曲面重建曲面重建（CPR）斑块性质分析斑块性质分析支架植入支架植入/搭桥术后随访搭桥术

5、后随访冠 状 动 脉 循 环 的 类 型冠 状 动 脉 循 环 的 类 型不稳定斑块不稳定斑块斑块合并斑块合并钙化钙化甚至全部纤维化。甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过脂核所占斑块体积超过40，主要为，主要为软斑块软斑块。右冠近端软斑块正常冠脉正常冠脉左冠主干及前降支多发钙化斑块左冠主干及前降支多发钙化斑块右冠左前降支两侧冠状动脉开口于窦外左前降支及旋支直接开口于主动脉左窦右冠右冠左左前前降降支支心心肌肌桥桥近近段段混混合合斑斑块块心肌桥(左前降支)旋旋支支远远段段心心肌肌桥桥管状狭窄管状狭窄冠状动脉瘤冠状动脉瘤动脉导管未闭动脉导管未闭女，女，1313岁。发现心杂杂音岁。发现心杂杂音1010年。年。CTCT示动脉导示动脉导管未闭，肺动脉高压。管未闭，肺动脉高压。PAPDAPDARVLVPAAO左前降支的支架内血左前降支的支架内血管内膜局限性过度增管内膜局限性过度增生伴狭窄生伴狭窄左前降支的支架内左前降支的支架内血管内膜弥漫性过血管内膜弥漫性过度增生伴狭窄度增生伴狭窄冠状动脉搭桥术后冠状动脉搭桥术后C P R显示显示桥血管通畅，桥血管通畅，后降支近段闭塞后降支近段闭塞 右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后谢谢！谢谢！