企业特种设备管理全套表格（参考）参考模板范本.docx

1、目 录1. 特种设备台账22. 气瓶台账33. 在用锅炉每月设备检查记录44. 特种设备日常维护保养记录表55. 特种设备运行故障和事故记录66. 特种设备日常使用状况记录77. 外购气瓶购入和退回台账88. 锅炉排气试验装置手动试验记录99. 锅炉水化验记录1010. 供热系统保护装置运行检查记录1111. 人员进出锅炉房出入登记1212. 还需保存下列文书1313. 还需建立下列记录1317 / 17特种设备台账单位：设备名称工艺位号制造单位出厂编号使用证编号设备注册代号定检日期检验结果复查日期责任人备注气瓶台账单位：钢瓶名称型号出厂编号生产厂家设备注册代号定检日期检验结果复查日期责任人备

2、注在用锅炉每月设备检查记录 年 月检查日期锅炉检查项目检查人备注位置编号锅筒压力表安全阀污水阀水位仪燃烧器 特种设备日常维护保养记录表设备名称： 设备编号： 使用部门： 保养人： 月份：保养内容 日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031周围清洁设备清洁加润滑油加机油检查易损件检查安全装置检查相关压力检查电器线路有无破损异常情况记录备 注注：保养后用“”表示日保。“”表示周保。“”表示月保。“”表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录 特种设备运行故障和事故记录设备注册代码使用证编码设备名称（型号）出厂编号单位内部编号投

3、用日期安装地址使用状态定期检验记录日期故障/事故记录记录人备注 特种设备日常使用状况记录单位： 编号：使用地点设备名称设备编号规格型号日期时间使用人设备运行状况备注年月日时分异常现象描述处理结果外购气瓶购入和退回台账序号规格介质购入日期负责人检查问题退回日期备注 锅炉排气试验装置手动试验记录时间班次试验运行情况存在问题解决措施责任人备注锅炉水化验记录检测日期： 年 月 日项 目原水（自来水）给水（软化水）锅炉水判 定化验员（25）硬度（mmolL）（25）硬度（mmolL）（25）碱度（mmolL）溶解固形物（mgL）标准值6.58.54.570.0310126243500时 分时 分时 分时

4、 分时 分时 分时 分时 分时 分时 分时 分时 分执行标准：GB5749-85 GB1576-2001供热系统保护装置运行检查记录序号名称有（划）无（划）存在问题处置措施备注1温度计2安全阀3超温保护4自动补水装置5减压阀6超压报警7联锁保护检查时间检查人员人员进出锅炉房出入登记姓名部门/单位人数进入时间离开时间事由还需保存下列文书1. 特种设备登记注册2. 电梯安装、改造、维修单位或者电梯制造单位资质3. 特种设备作业人员证书4. 气瓶检验合格标志还需建立下列记录1. 特种设备安全技术档案（档案中应包括：特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资

5、料；特种设备的定期检验和定期自行检查的记录；特种设备的日常使用状况记录；特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；特种设备运行故障和事故记录； 高耗能特种设备的能效测试报告、能耗状况记录以及节能改造技术资料及自行设计或增加的附属安全装置应有设计或产品资料）2. 特种设备自行检查记录3. 锅炉排气试验装置手动排气试验记录（每周）；4. 自动排气试验（每月）5. 给水和炉水的化验记录6. 燃气锅炉现场应配置燃气泄漏报警装置定期检定校准记录7. 锅炉及附属设备的运行记录、交接班记录、水处理设备运行及水质化验记录、设备检修保养记录、设备管理人员每月一次的锅炉特种设备检查记录、事件事故记录8. 作业现场有岗位操作规程9. 设备管理人员每月压力容器进行检查记录10. 压力管道月检记录11. 输送助燃、易燃、易爆介质的压力管道每年定期监测接地电阻值记录12. 起重机械月检记录13. 厂内机动车辆每月保养和检查记录