ww(一)组成腰骶干与全部骶尾神经前支课件.ppt

1、人体 解 剖 学Human anatomy一、腰丛：一、腰丛：（一）（一）组成组成：T12前支一部分、前支一部分、L1-3全部、全部、L4前支前支一部分一部分（二）位置：腰大肌深面（二）位置：腰大肌深面 肌支髂腰肌，腰方肌肌支髂腰肌，腰方肌（三）分支：三）分支：1、髂腹下神经髂腹下神经 2、腹股沟神经、腹股沟神经（疝或阑尾术中不能损伤）。（疝或阑尾术中不能损伤）。3、股外侧皮神经：腰大肌外侧缘走出，大腿外侧、股外侧皮神经：腰大肌外侧缘走出，大腿外侧皮肤感觉。皮肤感觉。肌支腹前外侧壁肌肉皮支腹前外侧壁皮肤。4、闭孔神经闭孔神经：腰大肌内侧缘穿出，穿闭膜管达大：腰大肌内侧缘穿出，穿闭膜管达大腿内侧

2、，以短收肌为界分前、后两支（浅、深腿内侧，以短收肌为界分前、后两支（浅、深支）。支）。1）肌支：内收肌群，闭孔外肌。）肌支：内收肌群，闭孔外肌。2）皮支：大腿内侧部皮肤。）皮支：大腿内侧部皮肤。损伤：患侧腿不能放在健侧腿上。损伤：患侧腿不能放在健侧腿上。5、生殖股神经：腰大肌前发出，皮支达外生殖器、生殖股神经：腰大肌前发出，皮支达外生殖器 皮肤，肌支到提睾肌。皮肤，肌支到提睾肌。6、股神经股神经：腰丛最大：腰丛最大走行走行：腰大肌外侧缘发出腰大肌髂肌之间：腰大肌外侧缘发出腰大肌髂肌之间腹股沟韧带中点稍外侧深面达大腿前面。分支：腹股沟韧带中点稍外侧深面达大腿前面。分支：1）前皮支大腿前面皮肤，膝

3、关节前面。）前皮支大腿前面皮肤，膝关节前面。隐神经伴股隐神经伴股A入收肌管下行，膝关节内侧入收肌管下行，膝关节内侧 浅出至小腿内侧足内侧缘，小腿内浅出至小腿内侧足内侧缘，小腿内 侧面，足内侧缘皮肤感觉。侧面，足内侧缘皮肤感觉。2）肌支耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。）肌支耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。损伤：屈髋伸膝障碍，大腿前面、小腿内侧面、损伤：屈髋伸膝障碍，大腿前面、小腿内侧面、足内侧缘皮肤感觉障碍。足内侧缘皮肤感觉障碍。二、骶丛：二、骶丛：（一）（一）组成组成：腰骶：腰骶干干和全部骶尾神经的前支。和全部骶尾神经的前支。腰骶干：腰骶干：L4前支一部分，前支一部分，L5前支构成前支构成（二）位置：盆侧

4、壁，梨状肌前，髂内（二）位置：盆侧壁，梨状肌前，髂内A后方后方（三）分支：（三）分支：1、臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上、臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上A、V），），支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。2、臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下、臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下A、V）支配臀大肌。支配臀大肌。3、股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅、股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅 出，大腿后面的皮肤出，大腿后面的皮肤4、阴部神经：出梨状肌下孔（伴阴部内、阴部神经：出梨状肌下孔（伴阴部内A、V）绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。分支：分支：1）肛

5、神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。）肛神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。2）会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇。）会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇。3）阴茎（蒂）背神经。）阴茎（蒂）背神经。5、坐骨神经坐骨神经：全身最粗，最长神经。：全身最粗，最长神经。走行：梨状肌下孔（有穿梨状肌或走上孔者）走行：梨状肌下孔（有穿梨状肌或走上孔者）臀大肌深面坐骨结节与大转子连线中点臀大肌深面坐骨结节与大转子连线中点股二长头肌深面腘窝上界分为胫神经和股二长头肌深面腘窝上界分为胫神经和腓总神经。腓总神经。1）胫神经胫神经：本的直接延续与胭血管伴行，小腿后：本的直接延续与胭血管伴行，小腿后群肌浅、深层之间（伴胫后群肌

6、浅、深层之间（伴胫后A）经过内踝后方经过内踝后方 屈肌支持带深面至足底，分为足底内、外侧神屈肌支持带深面至足底，分为足底内、外侧神经经肌支小腿后群肌、足底肌。肌支小腿后群肌、足底肌。皮支足底皮肤皮支足底皮肤 损伤损伤外翻仰趾足外翻仰趾足，足底皮肤感觉障碍。，足底皮肤感觉障碍。2）腓总神经：发出后沿股二头肌内侧走向外下）腓总神经：发出后沿股二头肌内侧走向外下 腓骨小头前下方分支：腓骨小头前下方分支：腓浅神经腓浅神经：腓骨长、短肌与趾长伸肌间，肌：腓骨长、短肌与趾长伸肌间，肌 支支配小腿外侧群肌，皮支分布支支配小腿外侧群肌，皮支分布 于小腿外侧、及足背皮肤。于小腿外侧、及足背皮肤。腓深神经腓深神经

7、：与胫前：与胫前A伴行（小腿骨间膜前方）伴行（小腿骨间膜前方）肌支：小腿前群肌，足背肌。肌支：小腿前群肌，足背肌。皮支：皮支：1、2趾背相对缘皮肤。趾背相对缘皮肤。损伤：损伤：马蹄内翻足马蹄内翻足，足背皮肤、足，足背皮肤、足1.2趾背相对趾背相对 缘皮肤感觉障碍。缘皮肤感觉障碍。（3）腓肠神经：由腓肠内侧皮神经（胫神经）和）腓肠神经：由腓肠内侧皮神经（胫神经）和 腓肠外侧皮神经（腓总神经）合成。腓肠外侧皮神经（腓总神经）合成。下肢的神经分布：下肢的神经分布：臀上皮神经：臀上皮神经：13腰神经的后支腰神经的后支臀部臀部 臀中皮神经：臀中皮神经：13骶神经的后支骶神经的后支 臀下皮神经：股后皮神经

8、臀下皮神经：股后皮神经大腿前面：股神经，来自腰丛大腿前面：股神经，来自腰丛大腿外侧面：股外侧皮神经，来自腰丛大腿外侧面：股外侧皮神经，来自腰丛大腿后面：股后皮神经，来自骶丛大腿后面：股后皮神经，来自骶丛大腿内侧面：闭孔神经，来自腰丛大腿内侧面：闭孔神经，来自腰丛小腿后面、足外侧缘：小腿后面、足外侧缘：腓肠神经腓肠神经 腓肠内皮神经，来自胫神经坐骨腓肠内皮神经，来自胫神经坐骨N 腓肠外皮神经，来自腓总神经腓肠外皮神经，来自腓总神经小腿内侧面、足内侧缘：隐神经，来自股神经。小腿内侧面、足内侧缘：隐神经，来自股神经。小腿外侧面：腓浅神经，来自腓总神经。小腿外侧面：腓浅神经，来自腓总神经。足背皮肤：腓

9、浅神经，腓深神经（足足背皮肤：腓浅神经，腓深神经（足1、2趾背相趾背相 对缘皮肤），来自腓总神经。对缘皮肤），来自腓总神经。足底皮肤：足底内、外侧神经，来自胫神经。足底皮肤：足底内、外侧神经，来自胫神经。标本观察标本观察T12L1L2L3L4L5髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟髂腹股沟神经神经闭孔神经闭孔神经股神经股神经坐骨神经坐骨神经腰骶干腰骶干腰、骶丛及分支腰、骶丛及分支腰丛分支腰丛分支闭孔神经闭孔神经Obturator n.股神经股神经 Femoral n.腰大肌外缘穿出经腹股沟韧带深面腰大肌内缘穿出沿盆侧壁伴闭孔动脉穿闭膜管内收肌群内收肌群大腿前群肌大腿前群肌耻骨肌耻骨肌隐神经 小腿内小腿

10、内 侧皮肤侧皮肤伴大隐静脉行行 程程股神经 及其支闭孔神经闭孔神经隐神经隐神经骶丛骶丛L4L5CO1臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经穿出梨状肌上孔穿出梨状肌上孔穿出梨状肌下孔穿出梨状肌下孔坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经Sacral plexusLumbosacral trunk腰骶干腰骶干标本观察标本观察骶丛分支骶丛分支坐骨神经坐骨神经Sciatic n.梨状肌下孔穿出，经坐骨结节和大转子间，在股二头肌长头掩盖下下行臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经出梨状肌上孔臀中小肌臀中小肌臀大肌臀大肌至膕窝上角分为2支股后肌股后肌 群群股后皮神经股后皮神经梨状肌下孔穿出再穿坐骨小孔会阴

11、部会阴肌肉会阴肌肉皮肤皮肤阴部神经阴部神经pudendal n.梨状肌下孔穿出（臀区和股后区）（臀区和股后区）标本观察标本观察坐骨神经分支坐骨神经分支自膕窝上角垂直下行伴胫后血管走在小腿后群肌浅深层之间胫神经胫神经Tibial n经内踝后方(踝管)足底小腿后群肌小腿后群肌分为2支足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经足底肌足底肌皮肤皮肤腓浅神经腓浅神经 腓总神经腓总神经沿膕窝外上缘行向外下，绕过腓骨颈分为 2 支小腿外侧群肌小腿外侧群肌进入腓骨长、短肌间 腓深神经腓深神经伴胫前血管进入小腿前群肌间小腿前群肌小腿前群肌内侧内侧1个半趾个半趾皮肤皮肤标本观察标本观察小腿中、下1/3浅出,越踝关节前方足背足背皮肤足背皮肤越踝关节前方足背足背肌足背肌Common peroneal n.