crrt报警预兆和处理方式讲义课件.ppt
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- 关 键 词:
- crrt 报警 预兆 处理 方式 讲义 课件
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1、CRRTCRRT报警:预兆与处理报警:预兆与处理 南京市浦口医院南京市浦口医院 ICUICU 张荣张荣 2015.11.13 2015.11.13问题o 1.CRRT有哪些治疗模式,其处理的相应分子大中小?o 2.输入端压力极端负值有哪些原因及其相应的处理方法?o 3CRRT中P、TMP计算方式及正常值?o 4空气报警的原因及处理方法?连续性血液净化装置连续性血液净化装置CRRT的方式和治疗剂量对营养代谢的影响的方式和治疗剂量对营养代谢的影响Jennifer A.Wooley,et al.Nutr Clin Pract 2005 20:176Advantages and disadvantag
2、es of various CRRT modalitiesCVVHD -(弥散)清除小分子物质 碳水化合物丢失CVVH -(对流)中小分子物质清除增加 蛋白质氨基酸丢失CVVHDF -(弥散+对流)SCUF -(对流)液体的清除 溶质清除不明显治疗方式治疗方式CVVHDContinuous Veno-Venous Hemodialysis连续静脉连续静脉-静脉静脉血液透析血液透析PRISMAS 血液回输废液血液流入透析液治疗方式治疗方式CVVHContinuous Veno-Venous Hemofiltration连续静脉连续静脉-静脉静脉血液血液滤过滤过血液流入血液回输置换液 废液PRIS
3、MA治疗方式治疗方式CVVHDFContinuous Veno-Venous HemodiafiltrationPRISMAS 连续静脉连续静脉-静脉血液滤过透析静脉血液滤过透析血液回输透析液废液血液流入置换液 治疗方式治疗方式SCUFSlow Continuous Ultrafiltration连续缓慢超滤连续缓慢超滤PRISMAPRISMASCUFSlow Continuous Ultrafiltration连续缓慢超滤连续缓慢超滤血液流入血液回输废液内内 容容 提提 要要CRRTCRRT时报警分级时报警分级 黄色报警:血泵运转黄色报警:血泵运转 红色报警:血泵停止红色报警:血泵停止CRR
4、T可以检测的项目传感器可以检测的项目传感器传感器传感器 称称气泡捕捉器气泡捕捉器 漏血探测器漏血探测器监测的压力监测的压力静脉压静脉压动脉压动脉压滤器压滤器压废液压废液压内内 容容 提提 要要CRRTCRRT常见报警常见报警1.1.压力报警压力报警 动脉压动脉压 静脉压静脉压 其他压力报警其他压力报警 TMP TMP P PCRRTCRRT常见报警常见报警2.2.空气报警空气报警 血液中有微量气泡血液中有微量气泡 血液中有气泡血液中有气泡3.3.重量报警重量报警 置换液袋已空等置换液袋已空等 错误的重量变化错误的重量变化动脉压动脉压 -350mmHg-350mmHg 原原 因因 处处 理理o
5、动脉管道夹住或扭结动脉管道夹住或扭结 手动解决问题,继续手动解决问题,继续o 动脉导管内凝血动脉导管内凝血 停机,冲洗配套停机,冲洗配套o 导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位置偏移 固定导管固定导管o 病人身体移动病人身体移动 恢复,寻找舒适的体位恢复,寻找舒适的体位o 血液流速过快感受器失灵血液流速过快感受器失灵 调整调整PODPODo 低血压低血压 调整血流速、补充血容量调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态动脉压力呈极端负压状态静脉压静脉压350mmHg350mmHg 确认静脉管道未夹住或扭结确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移导管在静脉内位
6、置偏移 病人身体移动病人身体移动 血液流速过快感受器失灵血液流速过快感受器失灵 静脉压力呈极端正压状态静脉压力呈极端正压状态TMPTMP 跨膜压跨膜压-中空纤维膜两侧压力差中空纤维膜两侧压力差 TMP=(TMP=(滤器压滤器压+静脉压静脉压)/2-)/2-废液压废液压 正常范围正常范围 0300mmHg0300mmHgP 滤器下降压滤器下降压 P=P=滤器压滤器压-静脉压静脉压 0150mmHg 0150mmHg 正常范围正常范围 150200mmHg150200mmHg偏高偏高P P过高处理过高处理 150200mmHg 150200mmHg偏高偏高 200mmHg 200mmHg以上以上考
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