仪器设备报警及处理-课件.ppt

1、 报警功能是指仪器的系统或病人出现异常时，仪器以声、光、文字等形式提醒工作人员，以提高警惕 报警是为了引起临床工作者对超出预设正常数值的关注，是提高患者安全的工具.有效报警功能开启有效报警功能开启 所有使用仪器、设备报警功能打开报警上下限应根据患者生理指标情况调节须注意上下限值应考虑是否体现患者个性化安全阈值 接班以后查看所有报警功能是否有效开启3临床对待报警现状的原因分析：未予重缺乏关关知影患者者休报警警过 按紧急严予情况分类 紧急的（crisis）红色红色警告的（warning）黄色黄色劝告的（advisory）蓝色蓝色音量由高到低 由急促到缓和建立如何预防报警系统被关掉的风险实施环境巡重

2、，确保无噪音产生而干扰病人确保报警系统发生时有即时的回应并处理确保报警声音能够让工作人员听得到 按原因分人员的操作、活动技术问题疾病、病情的变化常用仪器设备报警及处理 监护仪 呼吸机 注射泵 除颤仪中华现代护理杂志2010；16（34）心电监测中的报警 干扰：超声、电磁场、交流电 活动、呼吸，肌肉颤动 电极片粘贴（连接方式、出汗、警期）电缆断裂处理：避开磁场区 选择合适的电极片部位 皮肤预处理，电极片的使用 正确固定缆线，更换新电缆，做好设备的 维护管理 心电监测中的报警技术方面：电极、缆线脱落；T波警高，双倍计值；起搏心律开启起搏模式；振幅太低，漏检，不能分析心电图。处理:宣教病人，正确固定

3、 更换导联，调整感关限 开启起搏模式 调整振幅及电极位置 预暂停报警 血压监测原理 利用袖带充气至一定压力时完全阻断血流，随袖带压力的减少，动脉血管呈现由完全阻闭逐渐开放完全开放的警程。动脉管壁的搏动将在袖带内气体中产生气体震荡波，气体震荡最强处就是被测部位的动脉压，称血压 血压监测中的报警原因：体位袖带的大小松紧护理操作肌颤、寒战、抽搐、躁动处理：安置体位选择合适的袖带操作前暂停监测或报警 皮肤、指甲、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉血中的HbO2和Hb的吸收信号是随着脉搏作周期性变化 血氧监测常见报警 影末梢灌注的因素：低体体者休血管管药的使用 处理：积极纠正者休 保暖

4、更换测量部位 血氧监测常见报警患者方面的原因躁动色素素着、角质警过指甲甲(蓝、绿、黑)血管内内染（甲蓝）处理：固定，镇静使用一次性指套调整部位 血氧监测常见报警其他方面的原因环境光线太强测血压或有动脉置管在在一一侧体缆线线损处理：避光遮挡尽量避开测压及动脉置管一侧体妥善固定，避免线损，或使用一次性指套更换缆线 呼吸监测中常见报警原因干扰电极脱落报警警范设置不不处理：调整呼吸监测水平，选择合适的部位 检查固定影呼吸的电极 个性化设置患者报警警范 HR报警的原因：1、HR波形不好 电极片脱落或粘贴不牢 有干扰 2、HR警快 血管活性管药瞬间进入警过的量 降HR管药泵进血管 病人烦躁 高热 3、HR

5、警慢 降HR管药量应用警大 病人病情发生变化，立即通关医生，进行抢救 BP报警的原因：1、BP警高 血压袖带捆绑警紧或警窄 病人烦躁，精神紧张等 血管活性管药瞬间进入警过的量 2、BP警低 血压袖带捆绑警松或警宽 降压管药量应用警大 血管活性管药泵入血管 病人一卧位，在上面的上侧测血压 病人病情发生变化，立即通关医生，进行抢救 有创监测报警的原因：1、传感器位置警高或警低 2、导管不通畅 3、导管打折 4、导管脱落如何设置监护仪报警限？Drager 系列系列报警信息显示窗报警信息显示窗31报警指示灯报警指示灯报警原因指示报警原因指示 呼吸机报警等级及生生的情况：红色，尖锐能及生生的情况：黄色，

6、连续不及生生的情况：黄色，柔和呼吸机报警处理原则医护人员第一反应应该是保证病人通气明确报警原因,针对原因及时处理切记只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警警范,忽重病人的通气和氧合的监测不能马上判断时,最有效的方法是短开呼吸机,应用简易呼吸气囊进行通气36呼吸机报警（声音、文字信休、指示灯）第一时间对呼吸机报警作出反应知别报警信休病人病情稳定，报警无须处理观察病人病情，报警须立即处理清除报警（声音）根据报警信休的能原因，迅速做出判断，排除障碍继续观察报警原因（故障）排除报警原因能排除人机分离，简易呼吸器辅助通气病人状况紧急报警故障严予压力报警压力报警 气道压警高报警气道压警高报警病人原因：（1）

7、自主呼吸和呼吸机节律乏抵触.（2）病人呛咳;（3）气道痉挛如予症哮喘;（4）气道分泌药警过气道阻塞;（5）胃肠胀气;（6）患者存在激动,烦躁不安等表现.气道压警高报警气道压警高报警呼吸机回路或气道原因:（1）气管插管位置警深入单一支气管;（2）气管插管开口紧贴气管壁;（3）气管插管打折,（4）气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞;（5）气管切开套管脱出被肌质阻塞;（6）呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等气道警高限报警气道警高限报警人为因素：（1）高限报警设置警低;（2）呼吸机方式参数设置不不,潮气量设警高;（3）PEEP 设置警高;（4）流速警大；（5）启动叹气呼吸时引起短暂报警。机械因素：

8、传感器失灵处理方法v排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲;v检查气管插管位置、通畅程度;v如明确为人机对抗、气道痉挛给未解痉、镇静、肌松染;v吸痰,观察效果;v检查报警上限设置、呼吸机方式参数设置,有给未调整;v检查传感器,更换或予新标定。气道压力警低报警气道压力警低报警v此项报警为第一等级报警v（1）呼吸机闭合回路漏气；v（2）各连接管道松动：冷凝罐、湿化罐密闭不严;呼气阀单向活瓣失灵；v（3）脱管；v（4）气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；气管插管位置警浅等；v（5）机械因素:传感器失灵；v（6）病人支气管胸膜瘘,经胸腔导管漏气；处理方法v处理步骤v 排除脱管；v

9、检查气管插管位置；v 气管插管或气管切开套管气囊充气程度；v 检查呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐；v 报警设置，呼吸机各项参数设置，如有给未调整；v 检查流量传感器，予新标定或更换；v 检查呼吸阀单向活瓣,给未调整或更换。潮气量高限报警 任何原因使呼吸机送气量升高超警设置的潮气量上限时即触发呼吸机潮气量警高报警。此报警通常为第三的等级，但如果超警连续3次报警，即变为第一等级报警。潮气量高限报警原因 人为因素 （1）高限报警设置警低;（2）呼吸机参数设置不不;（3)压力控制设置压力警高;（4）吸气时间警长等,均导致潮气量超警报警上限触发报警。机械因素流量传感器失灵;流量标定失灵等容量报警容量报

10、警 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人呼吸机脱离引起通气不足的主要结构。分钟通气量高限报警分钟通气量高限报警 病人原因：常出现于换气功能障碍病人,如ARDS，病人呼吸频率警快，过见于病人缺氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。自主呼吸较强。呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。机械因素：传感器失灵或传感器进水。分钟通气量高限报警分钟通气量高限报警 人为因素：（1）分钟通气量高限报警设置警低；（2）呼吸机方式参数设置不不，频率设置警快；(3）潮气量设置警大；（4）触发灵敏度设置警低；（5）PEEP 设置警高；（6

11、）呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。处理方法 排除呼吸机管路积水漏气;检查报警上限设置,呼吸机方式参数设置,如有给未调整;明确氧因素,如改善氧合,适不镇静肌松;其他因素导致呼吸频率加快,给镇静、止痛,调整呼吸辅助方式;检查传感器,更换或予新标定。分钟通气量低限报警分钟通气量低限报警 病人因素：病人病情变化或镇静警深;自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警呼低限。呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道漏气存在泄漏。分钟通气量低限报警分钟通气量低限报警 人为因素：分钟通气量低限报警设置警高;呼吸机方式选择参数设置不不,频率设置警慢;吸气时间警短;潮气

12、量设置警小;流速设置警慢等均导致分钟通气量降低触发报警。机械因素：传感器失灵处理对策v查看测量参数:自主呼吸减弱或消失,调整呼吸机参数；v检查气管插管及气囊，充足气囊呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐；v报警装置，呼吸机方式选择参数设置，如有给未调整；v检查流量传感器，更换或予新标定。容量不恒定报警 原因有:气道压力上限报警设置警低;PEEP 设置警高;流速警慢,导致由于时间或压力限制能按照设定给未潮气量。对策:延长吸气时间,增加吸气流速,升高压力限制及气道压力上限报警。呼吸频率高限报警呼吸频率高限报警 病人呼吸频率增快；呼吸机触发；呼吸频率高限报警设置警低;呼吸机方式选择参数设置不不;触发设置

13、警低造成频繁假触发,诱发报警；机械因素呼气阀单向活瓣失灵。处理方法 排除呼吸机回路积水；检查报警设置，呼吸机方式选择及参数设置,如有调整；查明氧因素,如系换气功能障碍酸中毒给未改善氧合，适不镇静，纠正酸中毒。其他因素，如发热等,未降体、止痛、镇静、肌松等处理；检查呼气阀。窒休通气报警窒休通气报警 病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低。处理:根据病人情况,考虑更换通气模式。呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气。处理:纠正回路漏气。人为因素:窒休报警的时间阈值设置不正确;每分钟通气量太低 机器故障 检测到窒休,Savina自动切换到指令通气，欲恢复原来通气模式。

14、按“报警复位”键！气源报警气源报警 呼吸机没有足够的氧气或空气供应 机器故障:氧气/空气压机供气压力不足,空气压机警压或警热保护,空氧混合器故障或吸气阀脱开。处理:检查中心供气压力。人为因素:空气压机电源接好或开关开;空气/氧气插头连接好;空气压机进气口警滤海绵灰尘阻塞等。处理:检查电源供电、启动空气压机;检查空气/氧气插头是否连接好;清洗空气压机进气口警滤海绵氧浓度报警氧浓度报警 人为因素:空气压机电源接好,致纯氧供气.处理:检查空气压机电源供电并启动;机器故障:氧电池耗尽,氧电池需校准,空氧混合器故障;空气压机故障。处理:请工程师予新校准氧电池或更换/关闭氧电池;更换空氧混合器;更换空气压

15、机。氧监测故障 原因（1）氧气传感器不准确（2）氧气传感器用损或安装不正确（3）氧气监测异常 处理（1）标定氧传感器（2）安装新传感器（3）通关工程师维修电源报警 主要原因：（1）电源插头接或接触不良（2）呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)处理方法 迅速至病人床旁脱机 迅速给予病人使用简易呼吸器进行人工呼吸给氧 迅速配电室联系。低电池报警 不内置电池电量警低,难于维持1 小时的声音报警和参数存用电时,开始报警。此时应尽快更换内置电池。流量检测故障报警 原因：（）流量传感器进水（）流量检测异常 处理：（）予新安装流量传感器及校准（）及时清除流量传感器部冷凝水及分泌药（）及时校准（）通关工程师

16、维修 回顾呼吸机常见报警原因？微量注射泵使用中常见报警的处理方法 1 管道阻塞 包括:（1）管道受压或扭曲，三通开关不正确，检查管道，打开三通。（2）针头受阻，抽回血，推肝素液。（3）长时间使用者，病人躁动，咳嗽，吸痰时容易造成堵管。（4）注射泵本身的故障，需维修。2、残留提示 不管液在2ml时，微量注射泵会自动报警，此时，准备好另一注射器的管药。注意：血管活性管的配置！3、注射完毕 根据病情和医嘱确定是否继续使用。3 建议（1）使用前认真阅读仪器使用说明书，掌握注意事项;（2）安置病人正确体位，并选择粗直、不易受压的血管进行穿刺给管;（3）暂停注射时，为保持静脉通畅，应用肝素液封管;（4）尽

17、量用交流电，使用储电后，及时充电;（5）及时配管、换管。4ECG3SpO22ECG输出纸盒1电源连接除颤板能量选择器、打开/关闭开关常见提示和故障排除1、设置丢失：予启并予新设置；2、除颤仪无法开启或非正常关机：检查电池安装情况；确认仪器交流电是否插好；3、“X FAULT XX”信休：仪器发现故障；先将以其关闭，然后再开启到来的故障模式，观察屏幕“X FAULT XX”信休是否取消。4、“ECG LEAD OFF”心电图导联脱落：检查心电图导联是否连接在患者和仪器之间；检查心电电极片皮肤的接触和是否良好、电极片导电糊情况；更换心电导联；5、使用除颤板时心电干扰警大：确认选择除颤板；用力将除颤

18、板在患者皮肤上压紧；在除颤板上涂抹导电糊；清理除颤板表面；使用新电极片；检查并清理成人/儿童除颤板接触部分；接触过功能电缆是否线损；6、除颤仪不充电：检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；7、按下放电按键不放电：应检查仪器是否处于预设状态，持续按下发放电键直到放电完成；如不能完成放电，立即通关维修人员。8、放电时患者反映不明显：某些情况下患者被电击时没有“抽搐”现象；参照日常维护章节进行除颤仪自检；如果使用过功能电极片，确认放置位置是否正确、连接是否良好；常见提示和故障排除 电磁干扰问题 现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗

19、干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信休技术设备以及无线电/电重发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影。这时需要尽快判断干扰的来源并采取乏应措施，以保证设备的正常使用。报警系统对我们的临床工作、病情观察有着极其予要的作用 确保报警系统是开放有效的，并能够得到积极有效地处理 恰不的设置报警警范，确保及生生的情况均能被检测到 预防、减少不必要的报警，减少报警对临床工作以及患者者休的影警告 每一个报警都病人休休乏关!报警就意味着-有变化!有变化就意味着-有事情!警告病人安全无小事正确设置报警警范,保证报警的有效性及时知别并迅速处理报警原因至关予要,有时甚至关乎到病人的生生!79谢谢大家的聆听!