成人哮喘不可不知的危害.pptx

1、成人哮喘不可不知的危害哮喘，那些哮喘，那些”不可不知不可不知“的危害的危害哮喘控制不佳原因分析哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗，提高患者的依从性坚持长期治疗，提高患者的依从性“哮喘哮喘”究竟是怎么一回事？究竟是怎么一回事？u哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。u由于存在气道慢性炎症性的改变，因此呼吸道非常敏感，一旦有外界诱因刺激就会引起炎症加重、气道肿胀、分泌物增多、气道壁的平滑肌收缩，造成气道严重狭窄气道严重狭窄、气流气流受限受限。1.支气管哮喘哮喘防治指南（2016年版）.2.王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社，2013:4-5.得了哮喘，会有什么表现？。得了哮喘，

2、会有什么表现？。若得了哮喘，你会这样。若得了哮喘，你会这样。支气管哮喘哮喘防治指南（2016年版）这些症状这些症状反复发作反复发作！常在！常在夜间夜间及及凌晨凌晨发作或加重！发作或加重！哮喘的发病好比一座巨大的冰山，哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而而哮喘的症状哮喘的症状只是冰山露出海面的一角。只是冰山露出海面的一角。症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状气道炎症海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在气道的慢性炎症哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在气道的慢性炎症有些哮喘患者有些哮喘患者对早期偶尔出现的咳嗽、气喘等症状不够

3、重视，或治疗不及时，对早期偶尔出现的咳嗽、气喘等症状不够重视，或治疗不及时，随着哮喘疾病的不断发展，随着哮喘疾病的不断发展，呼吸道炎症呼吸道炎症逐渐加重，逐渐加重，症状将越来越明显。症状将越来越明显。王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社,2013:4-5.u 对于那些症状得不到控制的哮喘患者，对于那些症状得不到控制的哮喘患者，随着气道炎症的长期存在，哮喘反复发随着气道炎症的长期存在，哮喘反复发作，久而久之就会发展成肺气肿，病情作，久而久之就会发展成肺气肿，病情严重时可发生肺源性心脏病等并发症。严重时可发生肺源性心脏病等并发症。u 这些并发症这些并发症不仅在治疗上比哮喘还棘手不仅在治疗上比哮

4、喘还棘手，而且多种疾病重合会给身体造成多重伤而且多种疾病重合会给身体造成多重伤害，严重影响患者的生活质量，害，严重影响患者的生活质量，甚至直甚至直接威胁患者的生命接威胁患者的生命。王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社,2013:4-5.19531995著名京剧表演艺术家著名京剧表演艺术家京剧艺术大师梅兰芳先生之子京剧艺术大师梅兰芳先生之子梅葆玖梅葆玖因哮喘导致突发支气管痉挛因哮喘导致突发支气管痉挛经多方抢救无效经多方抢救无效于于20162016年年4 4月月2525日在北京逝世日在北京逝世邓丽君邓丽君因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国哮喘究竟离我们有多远？。哮喘究竟离我们有多远？

5、。支气管哮喘哮喘防治林江涛等.中华结核和呼吸杂志J.2017，40(11):830-834据世界卫生组织据世界卫生组织(WHO)估计，到估计，到2025年，全球将会有年，全球将会有10亿亿哮喘患者。哮喘患者。我国我国14岁以上人群哮喘患病率为岁以上人群哮喘患病率为1.19%1.19%，哮喘的患病率哮喘的患病率较较10年前增加约年前增加约150%！在中国，每100，000位哮喘患者中有36.7位患者会因哮喘死亡。“Global Burden of Asthma”,Masoli M et al.Global Initiative for Asthma(GINA),2004Global Burden

6、 of Asthma”,Masoli M et al.Global Initiative for Asthma(GINA),2004 哮喘，那些哮喘，那些”不可不知不可不知“的危害的危害哮喘控制不佳原因分析哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗，提高患者的依从性坚持长期治疗，提高患者的依从性哮喘控制不佳有哪些危害？哮喘控制不佳有哪些危害？严重影响患者严重影响患者的日常生活、的日常生活、工作、学习工作、学习 导致反复急性发作、导致反复急性发作、急诊就医和住院急诊就医和住院 肺功能肺功能损害损害 治疗成本治疗成本增加增加 造成社会生产能造成社会生产能力降低和严重社力降低和严重社会经济负担会经济负担中华医

7、学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘控制的中国专家共识,中华内科杂志.2013（5）:440-443哮喘控制不佳哮喘控制不佳的危害的危害哮喘控制不佳给患者的正常生活带来巨大的影响哮喘控制不佳给患者的正常生活带来巨大的影响Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-26833%的患者在一年中因哮喘而需要住院或急诊治疗58%的患者因哮喘而失去就业机会79%的患者因哮喘而无法进行运动和休闲活动63%的患者因哮喘而改变自己原来生活方式68%的患者因哮喘而有睡眠障碍74%的患者因哮喘而无法进行正常的体力活动依从性差依从性差是哮喘难以控制的重要因素之一是

8、哮喘难以控制的重要因素之一依从性依从性差差支气管哮喘防治指南（2016年版）调查显示：哮喘患者治疗依从性普遍偏低调查显示：哮喘患者治疗依从性普遍偏低成人患者不遵医成人患者不遵医嘱用药的发生率嘱用药的发生率在在50%50%左右左右难治性哮喘患者难治性哮喘患者的依从性的依从性更差更差支气管哮喘防治指南（2016年版）依从性差（主观）依从性差（客观）认为不需要治疗 使用非医学的治疗方法 对药物副作用的恐惧，或不喜欢药物的味道 认为治疗得不偿失 对治疗有误解 因日常生活繁忙而遗忘 不知道需要长期坚持用药 忘记医生的医嘱 未记住提示需换药的一些标准Boulet LP,Vervloet D,Magar Y

9、,et al.Adherence:the goal to control asthma.Clin Chest Med.2012;33(3):405-417.哮喘患者依从性差的原因哮喘患者依从性差的原因哮喘，那些哮喘，那些”不可不知不可不知“的危害的危害哮喘控制不佳原因分析哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗，提高患者的依从性坚持长期治疗，提高患者的依从性为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？哮喘气道炎症长期存在！哮喘气道炎症长期存在！哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，时，炎症也是长期存在的炎症也是长期存在的

10、，如在此时擅自停药或减量，如在此时擅自停药或减量，可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，造成不可估量的后果。生，造成不可估量的后果。研究显示，依从性良好的患者疾病控制状况更好研究显示，依从性良好的患者疾病控制状况更好毛伟等.支气管哮喘患者治疗依从性对疾病控制的影响.全科医学临床与教育.2013,11（6）：684-686.依从性良好组管理前后支气管哮喘控制测试依从性良好组管理前后支气管哮喘控制测试(ACT)：参照：参照Nathan等制等制定，涉及过去定，涉及过去4周内的支气管哮喘控制情况，共周内的支气管哮喘控制情况，共5个问题，每项

11、个问题，每项5分，得分，得分总和为分总和为ACT得分（得分（25分表示支气管哮喘完全控制，分表示支气管哮喘完全控制，2024分表示部分表示部分控制，分控制，20分表示未控制）。分表示未控制）。依从性良好组患者管理前后依从性良好组患者管理前后ACT评分比较评分比较8.9848.7142.391.027.691.28010203040506070809010025分分2024分分20分分管理前管理前管理后管理后例例（%）*研究显示，依从性越好的患者其生命质量也越好研究显示，依从性越好的患者其生命质量也越好李冬艳，王磊.支气管哮喘患者用药依从性及其生命质量影响因素的研究.山西医科大学学报.2008,

12、39（2）：157-159.成人哮喘生命质量评分包括活动受限、哮喘症状、对刺激反应、心理情绪、自我健康的关心五方面。依从性好的患者，其生命质量评分越高，说明其生命质量越好。活动受限评分活动受限评分心理状况评分心理状况评分 对刺激反应的评分对刺激反应的评分 哮喘症状评分哮喘症状评分 自我健康的关心评分自我健康的关心评分活动受限评分活动受限评分指南推荐的哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案指南推荐的哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案治疗方案治疗方案注：中国哮喘患者接受GINA推荐高限ICS剂量的半量，也能获得与高限剂量相似的效果（证据等级B）；LABA:长效2受体激动剂;ICS：吸入糖皮质激素支气管哮喘防治

13、指南（2016年版）1 1级级不需使用药不需使用药物物2 2级级低剂量低剂量ICSICS3 3级级低剂量低剂量ICS/LABAICS/LABA4 4级级中中/高剂量高剂量ICS/LABAICS/LABA5 5级级加其他治疗，加其他治疗，如口服激素如口服激素ICS/LABA复合制剂复合制剂*可使更多的患者更快地实现可使更多的患者更快地实现哮喘控制哮喘控制 沈华浩等.哮喘的分级治疗.中国实用内科杂志,2007,27（4）：260-262.*ICS/LABA复合制剂即长效2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素ICS&LABALABA联合联合 ICS可增加 ICS的作用,更好地改善症状,减低夜间哮喘发作,改

14、善肺功能,减少短效 2受体激动剂的使用，减少哮喘急性加重,并且使更多的患者使更多的患者以较小剂量的 ICS更快地实现哮喘控制更快地实现哮喘控制。长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！支气管哮喘防治指南（2016年版）哮喘是可以控制的一个疗程至少 个月，并定期复诊坚持每天早晚 次吸入治疗出门随身携带 支缓解药最后 点要牢记温馨提示互动问答1.哮喘最严重的并发症是？（）A.肺气肿B.肺源性心脏病肺源性心脏病C.猝死2.您认为哮喘是否需要长期治疗？（）A.是B.否互动问答3.吸入给药治疗肺部疾病的的制剂，其有效性取决于药物肺部沉积率，那么您认为疗效更好的吸入装置是哪个？（）A.装置一B.装置二互动问答