MR磁敏感加权成像课件.ppt

1、1y2y基本3y颅内引起磁敏感效应的病变脑出血，肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环血管源性疾病、外伤异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉）正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白）脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病，Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（慢性进行性舞蹈病）钙化4y 幅度图 相位图 静脉图5ySWI畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化6y高高血血压压病病无无7y脑脑血血管管淀淀为老年人自发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因之一 8y9y脑梗死的治疗原则是尽早溶栓，但是如果梗死导致局部血管

2、破坏，发生出血的化，就不能进行溶栓治疗，因为如果血栓被溶解，血管再通，由于血管已经被破坏，就可能发生大出血，导致患者死亡是否有局部出血是脑梗死患者是否进行溶栓治疗的关键下图显示CT、常规MR、DWI均没有发现病变局部有出血，SWI清晰显示病变内部的出血点及边缘的静脉网10y11y12y足月儿，生后48天T1FLAIR SWI13y足月儿 呼吸困难 生后6天T1FLAIRT2FLAIR SWI14ySWI畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化15y 弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury，DAI)是由于头颅在瞬间暴力作用下发生旋转，在脑

3、内产生一种与旋转轴相垂直的剪切力引起的以脑内轴索广泛水肿、撕裂以及并行的小血管破裂出血为特征的一种严重的创伤性脑损伤。16y 50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很常见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致脑外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童的DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白质受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较深的部位，CT及常规MRI序列难以显示。大部分的血液产物如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白及含铁血黄素均是顺磁性，因此利用磁敏感加权成像可以使出血灶显影。17y脑脑18yT1FLAIRT2FLAIR19y20

4、y 外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示这些小出血点。21yDAI易损22ySWI畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化23y24y 静脉血管畸形隐匿性血管疾病是一类很难发现的血管病变，有时甚在注入对比剂后都不能显示。此处，在未使用对比剂的SWI上，我们能很清楚的观察到一个小的血管瘤呈蜘蛛样改变。25y静静脉脉26y动静 T1FLAIR T2FSE T1+C27y动静MRA SWI28y 3岁患者，常规头颅血管TOF MRA扫描显示静脉窦异常增粗，重建提示动静脉瘘形成。动静脉瘘动静脉瘘29y动静

5、脉瘘动静脉瘘30y男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫31y32ySturge-33y海海绵绵状状34y亚急性颅内血肿 血肿的常规图像显示为亚急性期 血肿周围水肿明显 轻微占位效应颅内其余未见异常35y SWI 图像可见血肿得周围有引流静脉形成，说明血肿已经在被吸收颅内还可见其他点状低信号。考虑为钙化36y37ySWI畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化38ySWI显显边界n对肿瘤的发现更加灵敏n从微血管增生和微小出血两个方面显示肿瘤39ySWI显显40y肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血，是颅内肿瘤恶性的一个重要标志下图，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显强化，

6、应该属于良性星形细胞瘤，但是SWI图像显示肿瘤内有很多黑点（出血）和黑线（静脉血管），因此应该为恶性程度较高的肿瘤，病理证实为高级星形细胞瘤（恶性）41y42y43y小脑恶T1FLAIRT1+C44yMRS SWI45y病变占位效应明显，中线结构左偏病变集中在静脉窦附近46y肿瘤区有明显的占位效应，静脉网受压推移。并且病变累及窦汇，考虑会有静脉回流受阻 SWI图像上显示脑组织有异常丰富的静脉网，累及大脑小脑，表明有明确的静脉回流受阻，患者的颅内压增高47y 平扫及增强可见数个点状强化的转移性病灶 SWI 可见在皮层和灰质核团区域有无数的异常低信号影像 结合临床病史，考虑均为转移病灶 48ySW

7、I畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化49y50y脑脑铁铁分分布布51y基基底底节节的的52y齿齿53y 中脑 SWI相位图显示了人中脑铁含量的细微改变。1.红核 2.黑质致密部 3.黑质网状部 4.大脑脚 5.内侧膝状体 近来的研究表明铁的沉积与血管结构相关，特别是老年病人。这种铁可能是由于在衰老过程中微出血的渐进存在，导致含铁血黄素沉积而来。54yCADASIL遗遗55y帕帕金金森森病病Par56y多多发发性性硬硬化化Mutip57yMultiple 58ySWI畸形及隐匿性血管疾病的显示n脑肿瘤内部结构的评估n铁沉积与相关疾病评价n钙化59y钙钙化化Calci60y动动脉脉粥粥样样硬硬61y62y