针灸治疗原则针灸专业课件.ppt

1、u是研究和阐述在临床如何应用针灸的方法治疗疾病的一门课程。是研究和阐述在临床如何应用针灸的方法治疗疾病的一门课程。u是对中西医基本理论、基本知识、基本技能以及临床各科相关是对中西医基本理论、基本知识、基本技能以及临床各科相关知识的综合运用。知识的综合运用。运用中西医知识诊察疾病，以获取病情资料运用中西医知识诊察疾病，以获取病情资料针灸治疗学以中医八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证为特色，对于各种不同的症候以中医八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证为特色，对于各种不同的症候进行分析归纳进行分析归纳明确疾病的病位、病因、病机及标本缓急。明确疾病的病位、病因、病机及标本缓急。以经络腧穴学和刺灸学知识确定针灸处方（

2、穴位和针灸方法），或补、以经络腧穴学和刺灸学知识确定针灸处方（穴位和针灸方法），或补、或泻、或平补平泻、或补泻兼施），或泻、或平补平泻、或补泻兼施），通经络，行气血，调脏腑，和阴阳通经络，行气血，调脏腑，和阴阳针针灸灸治治疗疗学学总论总论各论各论针灸治疗原则针灸治疗原则针灸治疗作用针灸治疗作用针灸处方针灸处方特定穴的临床运用特定穴的临床运用头面躯体痛症头面躯体痛症内科病症内科病症妇儿科病症妇儿科病症皮外伤科病症皮外伤科病症五官科病症五官科病症急症急症其他其他 针灸治疗原则针灸治疗原则教学目标：教学目标：l掌握：补虚泻实、清热温寒、治病求本掌握：补虚泻实、清热温寒、治病求本l熟悉：三因治宜熟悉：

3、三因治宜 是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定治疗是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定治疗大法的基础。大法的基础。即用针法，还是用灸法，或是针灸并用；用补法，还是即用针法，还是用灸法，或是针灸并用；用补法，还是用泻法，或是补泻兼施。用泻法，或是补泻兼施。灵枢灵枢官能官能：“用针之服，必有法则。用针之服，必有法则。”概述：概述：针灸u天枢：天枢：针刺针刺活血化瘀，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；活血化瘀，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；艾灸艾灸益气止血，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。益气止血，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。u关元、肾俞、带脉、三阴交四穴：关元、肾俞、带

4、脉、三阴交四穴：针刺针刺清下焦、利湿热，用于治疗赤带；清下焦、利湿热，用于治疗赤带；艾灸艾灸温下焦、祛寒湿，用于治疗白带。温下焦、祛寒湿，用于治疗白带。u补泻手法的不同，治疗效果也不相同：补泻手法的不同，治疗效果也不相同：补合谷、泻复溜可以发汗；反之，泻合谷、补复溜则可以止汗。补合谷、泻复溜可以发汗；反之，泻合谷、补复溜则可以止汗。补照海、泻申脉治疗失眠；反之，泻照海、补申脉却治疗嗜睡。补照海、泻申脉治疗失眠；反之，泻照海、补申脉却治疗嗜睡。u素问素问 通评虚实论通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚邪气盛则实，精气夺则虚”。“虚”指正气不足，“实”指邪气有余。u灵枢灵枢 经脉经脉：“盛则泻之，

5、虚则补之盛则泻之，虚则补之陷下则灸之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。不盛不虚以经取之。”u灵枢灵枢 九针十二原九针十二原：“虚则实之，满则泄之，宛陈则虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之除之，邪盛则虚之”。一、补虚泻实一、补虚泻实虚则补之、虚则实之：虚则补之、虚则实之：针对针对虚证虚证的治疗原则；的治疗原则；盛则泻之、邪盛则虚之：盛则泻之、邪盛则虚之：针对针对实证实证的治疗原则。的治疗原则。补虚补虚扶助正气扶助正气 泻实泻实祛除病邪祛除病邪补虚泻实补虚泻实=扶正祛邪扶正祛邪灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。以针为之。”“

6、虚则补之虚则补之”、“虚则实之虚则实之”：是指虚证的治疗：是指虚证的治疗原则是用补法，适用于治疗各种慢性虚弱性病证。原则是用补法，适用于治疗各种慢性虚弱性病证。（一）虚则补之：（一）虚则补之：肢软无力、心悸气短，自汗盗汗，面色苍肢软无力、心悸气短，自汗盗汗，面色苍白，形体消瘦，肌肉萎缩，便溏，尿频或遗尿，白，形体消瘦，肌肉萎缩，便溏，尿频或遗尿，以及身体素虚、大病久病后气血亏损等。以及身体素虚、大病久病后气血亏损等。补法应注意以下几点：补法应注意以下几点：一是选用一是选用偏补的穴位：偏补的穴位：对五脏虚证多用背俞穴和原穴，也对五脏虚证多用背俞穴和原穴，也可用五输穴的生克补泻法选取相应的穴位可用

7、五输穴的生克补泻法选取相应的穴位 二是针灸二是针灸方法方法的选择：的选择：针和灸皆可补可泻，但灸法偏于助针和灸皆可补可泻，但灸法偏于助阳，针刺放血偏于泻。阳，针刺放血偏于泻。三是针灸三是针灸手法手法的选择：的选择：虚证当用补法：偏于阳虚、气虚，虚证当用补法：偏于阳虚、气虚，针用补法加灸；血虚针用补法，也可用灸，但阴虚一般不宜用针用补法加灸；血虚针用补法，也可用灸，但阴虚一般不宜用灸法；阴阳两虚则灸补为上，如灸法；阴阳两虚则灸补为上，如灵枢灵枢官能官能所言：所言：“阴阳阴阳皆虚，火自当之。皆虚，火自当之。”达到振奋脏腑的功能，促进气血的化生、达到振奋脏腑的功能，促进气血的化生、益气养血、强身健体

8、的目的。益气养血、强身健体的目的。此外此外灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形：“诸小者，阴阳形气俱不诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。足，勿取以针，而调以甘药也。”针灸并非万能，六部脉小、针灸并非万能，六部脉小、阴阳气血皆不足的病症，当首先用甘味药物补益。阴阳气血皆不足的病症，当首先用甘味药物补益。“陷下陷下”：一是指一是指脉象脉象。灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“凡将用针，必先凡将用针，必先诊脉，视其气之剧易，乃可以治也诊脉，视其气之剧易，乃可以治也”灵枢灵枢禁服禁服：“陷陷下者脉，血结于中，中有著血，血寒故宜灸之下者脉，血结于中，中有著血，血寒故宜灸之”。此之。此之“陷下陷下”

9、主要指脉象沉伏。唐主要指脉象沉伏。唐王冰注曰：王冰注曰：“脉虚气少，故陷下也脉虚气少，故陷下也”。明明张介宾注曰：张介宾注曰：“沉伏不起也沉伏不起也”。故脉之。故脉之“陷下陷下”主要见于主要见于血寒或气虚血寒或气虚之证。之证。二是指二是指脏器脏器。灵枢灵枢经脉经脉说：说：“实则必见，虚则必下，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下视之不见，求之上下”。是说实证相应的脏器可见隆起，虚证。是说实证相应的脏器可见隆起，虚证相应的相应的脏器出现下陷脏器出现下陷。（二）陷下则灸之（二）陷下则灸之 “陷下则灸之陷下则灸之”：本意是说对脉象沉伏不起，或脏器有下陷者皆宜用灸法。灸灸法法脾气虚脾气虚肾气虚肾气虚

10、元气不足元气不足胃肠下垂胃肠下垂肾下垂肾下垂凹陷及虚软（气海、关元）凹陷及虚软（气海、关元）“陷下则灸之陷下则灸之”，属于虚则补之的范畴。，属于虚则补之的范畴。陷下即气虚下陷，也就是说气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。陷下即气虚下陷，也就是说气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。病症病症取穴取穴作用作用脉微欲绝的虚脱危象，失血过多、大汗不止、脉微欲绝的虚脱危象，失血过多、大汗不止、四肢厥冷、阳气暴脱、血压下降四肢厥冷、阳气暴脱、血压下降重灸百会、神阙、重灸百会、神阙、气海、关元气海、关元升阳固脱升阳固脱 回阳救逆回阳救逆脏腑、经络之气虚弱，中气不足，使气血和内脏腑、经络之气虚弱，中气不足，使气血和内脏

11、失去其固摄能力而出现的一系列气虚病证，脏失去其固摄能力而出现的一系列气虚病证，如久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、子宫脱垂如久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、子宫脱垂及其他内脏下垂等及其他内脏下垂等常灸中脘、足三常灸中脘、足三里、脾俞、胃俞、里、脾俞、胃俞、肾俞肾俞补中益气补中益气升阳举陷升阳举陷“盛则泻之盛则泻之”、“满则泻之满则泻之”、“邪盛则虚之邪盛则虚之”都是泻损邪气都是泻损邪气的意思，可统称为的意思，可统称为“实则泻之实则泻之”。即实证的治疗原则是用泻法。即实证的治疗原则是用泻法。（三）实则泻之（三）实则泻之正气未衰正气未衰高热、中暑、昏迷、高热、中暑、昏迷、惊厥、痉挛以及各惊厥、痉挛以及各

12、种原因引起的剧痛种原因引起的剧痛等实热病证等实热病证大椎、合谷、太冲、大椎、合谷、太冲、委中、水沟、十宣、委中、水沟、十宣、十二井穴十二井穴针用泻法，或点刺出血针用泻法，或点刺出血清泻实热清泻实热本虚而标实本虚而标实正气已衰退正气已衰退先行补虚先行补虚而后泻实而后泻实臌胀病臌胀病一味泻实或一味泻实或单纯补虚单纯补虚虚实同治虚实同治攻补兼施攻补兼施例如：例如：一是一是针灸方法针灸方法的选择：一般多针少灸，或不灸，除毫针的选择：一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针、皮肤针也较为常用。外，三棱针、皮肤针也较为常用。二是针刺二是针刺补泻手法补泻手法的选择：实证当用泻法。的选择：实证当用泻法。灵枢灵枢

13、寿寿夭刚柔夭刚柔说：说：“有刺营者，有刺卫者有刺营者，有刺卫者刺营者出血，刺卫刺营者出血，刺卫者出气。者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。三是选用三是选用偏泻的穴位偏泻的穴位：多选用四肢末端和头颈部的穴位，：多选用四肢末端和头颈部的穴位，如十二井穴、十宣、水沟、耳尖、太阳等。如十二井穴、十宣、水沟、耳尖、太阳等。泻法应注意以下几点：泻法应注意以下几点：素问素问针解篇针解篇：“宛陈则除之，是出恶血也。宛陈则除之，是出恶血也。”王冰王冰注云：注云：“宛，积也

14、；陈，久也；除，去也。言络脉之中血积而宛，积也；陈，久也；除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。久者，针刺而除去之也。”指出由络脉瘀阻而引起的病证，应指出由络脉瘀阻而引起的病证，应以点刺出血，属于以点刺出血，属于“实者泻之实者泻之”的范畴。的范畴。（四）宛陈则除之（四）宛陈则除之闪挫扭伤闪挫扭伤毒虫咬伤毒虫咬伤肌肤红肿热痛、肌肤红肿热痛、青紫肿胀青紫肿胀三棱针点三棱针点刺出血刺出血活血化瘀活血化瘀消肿止痛消肿止痛病情较重者，可以施行点病情较重者，可以施行点刺出血后加拔火罐刺出血后加拔火罐 一是一是针具针具的选择：一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后的选择：一般多用三棱针或皮肤针，也可刺

15、血后加拔罐。加拔罐。二是二是穴位穴位的选择：一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及的选择：一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽、委中、十二井、十宣等，如治疗痹证日久入络者，尺泽、委中、十二井、十宣等，如治疗痹证日久入络者，灵灵枢枢寿夭刚柔寿夭刚柔：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。运用刺血法应注意以下几点：运用刺血法应注意以下几点：“不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之”：并非病证本身无虚实可言，而：并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。是脏腑、经络的虚实表

16、现不甚明显或虚实兼而有之。病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病脏腑、经脉，属本经自病。（五）不盛不虚以经取之（五）不盛不虚以经取之 灵枢灵枢禁服禁服：“不盛不虚，以经取之，名曰经刺。不盛不虚，以经取之，名曰经刺。”难经难经六十九难六十九难：“不虚不实，以经取之者，是正不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。”治治 按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜。按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜。当针下得气后，再行均匀地提插捻转（即当针

17、下得气后，再行均匀地提插捻转（即“平补平泻平补平泻”）手法，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常。手法，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常。一是一是如何辨病在本经如何辨病在本经：内经内经记载对比人迎脉、寸口记载对比人迎脉、寸口脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行及深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行及“是是主主是动是动所生病所生病”来判定病在何经。来判定病在何经。二是二是针刺补泻手法针刺补泻手法的选择：一般用平补平泻法。的选择：一般用平补平泻法。三是三是穴位的选取穴位的选取：一般以五输

18、穴和原穴最为常用。：一般以五输穴和原穴最为常用。注意以下几点注意以下几点：补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。灵枢灵枢九针十二原九针十二原说：说：“无实实，无虚虚，损不足无实实，无虚虚，损不足而益有余，是为甚病。而益有余，是为甚病。”灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形亦说：亦说：“补泻反则病益笃。补泻反则病益笃。”都明确指出都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。总结：总结：灵枢灵枢经脉经脉：“热则疾之，寒则留之。热

19、则疾之，寒则留之。”是针对热性是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则。二、清热与温寒二、清热与温寒清清以寒治热以寒治热温温以热治寒以热治寒正正治治灵枢灵枢 经脉经脉：“热则疾之。热则疾之。”灵枢灵枢 九针十二原九针十二原进一步解释说：进一步解释说：“刺诸热者，如以手汤。刺诸热者，如以手汤。”（一）热则疾之（一）热则疾之风热风热感冒感冒取大椎、曲池、合取大椎、曲池、合谷、外关浅刺疾出谷、外关浅刺疾出清热解表清热解表伴有咽喉肿痛伴有咽喉肿痛三棱针少商三棱针少商穴点刺出血穴点刺出血加强泻热、加强泻热、消肿、止痛消肿、止痛灵枢灵枢 经脉经脉：“寒则留

20、之。寒则留之。”灵枢灵枢 九针十二原九针十二原：“刺寒清者，如人不欲行。刺寒清者，如人不欲行。”（二）寒则（温之）留之（二）寒则（温之）留之阳虚或寒盛阳虚或寒盛针刺不易得气针刺不易得气留针候气留针候气加艾加艾施灸施灸适用于适用于风寒湿痹为患的肌肉、关节疼痛。风寒湿痹为患的肌肉、关节疼痛。l若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合施行若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合施行“烧山火烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。l 寒邪在表，留于经络者，艾灸施治最为相宜。寒邪在表，留于经络者，艾灸施治最为相宜。在临床上热证与寒证的表

21、现往往是错综复杂、变化多端的。如在临床上热证与寒证的表现往往是错综复杂、变化多端的。如有有表热里寒或表寒里热，有上热下寒或下热上寒表热里寒或表寒里热，有上热下寒或下热上寒等，所以温热清等，所以温热清寒的治则应灵活掌握。寒的治则应灵活掌握。若寒热相间，当温清并用。若寒热相间，当温清并用。如素体阳虚又外感风热之证如素体阳虚又外感风热之证既有发热、咽喉肿痛等风热表既有发热、咽喉肿痛等风热表证，又有脘腹冷痛、大便泄泻等里寒证。证，又有脘腹冷痛、大便泄泻等里寒证。外清手太阴、阳明表热外清手太阴、阳明表热毫针浅刺曲池、合谷、列缺、外关毫针浅刺曲池、合谷、列缺、外关、大椎、大椎 内温足太阴、阳明之寒内温足太

22、阴、阳明之寒足三里、中脘等穴，针用补法或足三里、中脘等穴，针用补法或用灸法。用灸法。针灸治病要分标本主次、轻重缓急。治病分标本缓急，就针灸治病要分标本主次、轻重缓急。治病分标本缓急，就是要抓主要矛盾。是要抓主要矛盾。标本是一个相对的概念，表示事物的现象与本质、原因与标本是一个相对的概念，表示事物的现象与本质、原因与结果以及病变过程中正邪矛盾双方的主次关系。结果以及病变过程中正邪矛盾双方的主次关系。三、治标与治本三、治标与治本组织和部位组织和部位机体和机体和疾病疾病正邪正邪疾病本身疾病本身疾病先后疾病先后疾病缓急疾病缓急脏腑脏腑机体机体正气正气病因病因先病旧病先病旧病缓症缓症头面、躯干头面、躯干

23、疾病疾病邪气邪气症状症状后病新病后病新病急症急症 素问素问至真要大论至真要大论篇说：篇说：“病有盛衰，治有缓急。病有盛衰，治有缓急。”对于任何一种病证，是先治标，还是先治本，还是标本同治，对于任何一种病证，是先治标，还是先治本，还是标本同治，要根据病证的轻重缓急而定。要根据病证的轻重缓急而定。一般情况下，本是主要矛盾，治病当先治本；若标急于本，一般情况下，本是主要矛盾，治病当先治本；若标急于本，当先治标。当先治标。素问素问标本病传论标本病传论篇说：篇说：“病有标本，刺有逆从奈病有标本，刺有逆从奈何？何？知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”说明说明如

24、能灵活运用标本理论知道针灸临床，就不会贻误病情。如能灵活运用标本理论知道针灸临床，就不会贻误病情。灵枢灵枢标本标本曰：曰：“先病而后中满者，治其标先病而后中满者，治其标大小便大小便不利，治其标。不利，治其标。”如：如：高热抽搐者，先以大椎、水沟、四关等穴退热止痉，再从高热抽搐者，先以大椎、水沟、四关等穴退热止痉，再从本论治。本论治。肺结核咯血者，应取鱼际、孔最、膈俞等穴以止血为先，肺结核咯血者，应取鱼际、孔最、膈俞等穴以止血为先，血止后再以多方多法治其本。血止后再以多方多法治其本。（一）急则治标（一）急则治标 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“治病必求于本。治病必求于本。”在一在一般病

25、势不急的情况下，病在内者治其内，病在外者治其外，般病势不急的情况下，病在内者治其内，病在外者治其外，正气虚者固其本，邪气盛者祛其邪。正气虚者固其本，邪气盛者祛其邪。“伏其所主，先其所因伏其所主，先其所因”：治其病因，症状可解；治其治其病因，症状可解；治其先病，后病可除。先病，后病可除。（二）缓则治本（二）缓则治本脾肾阳虚脾肾阳虚五更泄泻五更泄泻灸气海、关元、灸气海、关元、命门、肾俞、脾俞命门、肾俞、脾俞温补脾肾之阳温补脾肾之阳女性脾胃虚弱女性脾胃虚弱伴月经量少、伴月经量少、色淡，月经周色淡，月经周期正常期正常月经症状为标月经症状为标取中脘、足三里、脾取中脘、足三里、脾俞、胃俞、公孙俞、胃俞、公

26、孙补益脾胃补益脾胃（三）标本同治（三）标本同治病症病症治法治法本本标标取穴取穴体虚感冒体虚感冒益气解表益气解表益气为治本益气为治本解表为治标解表为治标补足三里、气海、关元，补足三里、气海、关元，泻合谷、风池、列缺泻合谷、风池、列缺肾虚腰痛肾虚腰痛补肾壮腰补肾壮腰通络止痛通络止痛可取肾俞、可取肾俞、太溪补肾壮太溪补肾壮腰以治本腰以治本取阿是、委取阿是、委中通络止痛中通络止痛以治标以治标肾虚水肿又肾虚水肿又感受风寒之感受风寒之邪而致咳喘邪而致咳喘温补肾阳温补肾阳利水消肿利水消肿宣通肺气宣通肺气止咳平喘止咳平喘取太溪、肾俞、复溜、取太溪、肾俞、复溜、膻中、天突、肺俞等穴膻中、天突、肺俞等穴标本同治标

27、本同治肝病引起的肝病引起的脾胃不和脾胃不和疏肝理气疏肝理气理脾和胃理脾和胃取章门、期门、太冲、取章门、期门、太冲、阳陵泉、中脘、足三里阳陵泉、中脘、足三里贫血又兼阴贫血又兼阴虚发热虚发热益气养血益气养血滋阴清热滋阴清热取脾俞、肝俞、膈俞、取脾俞、肝俞、膈俞、足三里、三阴交、照海足三里、三阴交、照海四、三因制宜四、三因制宜（一）因人制宜（一）因人制宜如妇人以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉（血海）如妇人以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉（血海）、任脉等。、任脉等。如体质虚弱、皮肤薄嫩、对针灸较敏感者，针刺手法宜轻；体如体质虚弱、皮肤薄嫩、对针灸较敏感者，针刺手法宜轻；体质强壮、皮肤粗

28、厚、针感较迟钝者，针刺手法可重些。质强壮、皮肤粗厚、针感较迟钝者，针刺手法可重些。正如正如灵枢灵枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦所言：所言：“体质壮大，血气充盈，肤革体质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。婴儿者，其肉脆血婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”如：在寒冷的地区，治疗多用温灸如：在寒冷的地区，治疗多用温灸，而且应用壮数较多；在温热地区，而且应用壮数较多；在温热地区，应用灸法较少。，应用灸法较少。（二）因地制宜（二）因地制宜 素问素问异法方宜论异法方宜论：“北方者北方者

29、其地高陵居，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，南方者南方者其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。”难经难经七十难七十难：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”（三）因时制宜（三）因时制宜季节季节生理特点生理特点感邪特点感邪特点治法治法春夏春夏 阳

30、气升发，人体气血趋向体表阳气升发，人体气血趋向体表浅表浅表宜浅刺宜浅刺秋冬秋冬人体气血潜藏于内人体气血潜藏于内深部深部宜深刺宜深刺u精神疾患多在春季发作，故应在春季之前进行治疗；精神疾患多在春季发作，故应在春季之前进行治疗；u乳腺增生患者常在经前乳房胀痛较重，治疗也应在经前乳腺增生患者常在经前乳房胀痛较重，治疗也应在经前1 1周开始周开始；u针治疟疾则应针治疟疾则应“先发如食倾乃可以治，过之则失时也。先发如食倾乃可以治，过之则失时也。”例如：例如：头痛和目赤肿痛多与肝火上炎有头痛和目赤肿痛多与肝火上炎有关，口舌生疮、小便短赤多因心和小关，口舌生疮、小便短赤多因心和小肠有火造成，脱肛、子宫脱垂皆

31、由中肠有火造成，脱肛、子宫脱垂皆由中气不足引起。气不足引起。五、局部与整体五、局部与整体标幽赋标幽赋：“观部分而知经络之观部分而知经络之虚实。虚实。”只有从整体观念出发，辨只有从整体观念出发，辨证施治，才不会出现头痛仅医头、证施治，才不会出现头痛仅医头、脚痛仅医脚的片面倾向。脚痛仅医脚的片面倾向。（一）局部治疗（一）局部治疗腧穴所在腧穴所在主治所在主治所在（二）整体治疗（二）整体治疗四肢肘膝关四肢肘膝关节以下的腧节以下的腧穴和俞募穴穴和俞募穴治疗局部和邻近病变治疗局部和邻近病变治疗头面、躯干、脏腑等全身治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变的病变合谷合谷太冲太冲足三里足三里三阴交三阴交大椎大椎百会百

32、会气海气海关元关元（三）局部与整体同治（三）局部与整体同治病症病症局部局部整体整体脾虚泄泻脾虚泄泻大横、天枢理肠止泄大横、天枢理肠止泄脾俞、足三里以健运脾胃脾俞、足三里以健运脾胃风火牙痛风火牙痛颊车、下关以疏调经络之气颊车、下关以疏调经络之气远端取合谷、内庭以清降远端取合谷、内庭以清降肠胃之火肠胃之火（一）同病异治（一）同病异治六、同病异治与异病同治六、同病异治与异病同治病病证型证型治法治法取穴取穴手法手法胃胃病病肝气犯胃肝气犯胃疏肝理气疏肝理气和胃止痛和胃止痛期门、章门、太冲、期门、章门、太冲、中脘、足三里中脘、足三里泻法泻法脾胃虚寒脾胃虚寒补脾益胃补脾益胃温中散寒温中散寒中脘、三阴交、足三

33、中脘、三阴交、足三里、脾俞、胃俞里、脾俞、胃俞针灸并用针灸并用针用补法针用补法饮食积滞饮食积滞消食导滞消食导滞通调腑气通调腑气中脘、天枢、建里、中脘、天枢、建里、足三里、内关、公孙足三里、内关、公孙泻法泻法病病证型证型治法治法取穴取穴手法手法感冒感冒风寒风寒祛风、散寒、祛风、散寒、解表解表风门、风池风门、风池大椎、列缺大椎、列缺针灸并用针灸并用针用泻法针用泻法风热风热疏风、清热疏风、清热解表解表合谷、曲池合谷、曲池外关、大椎外关、大椎针用泻法针用泻法时疫感冒时疫感冒风热风热+足三里足三里暑湿暑湿风热风热+阴陵泉阴陵泉三阴交三阴交（二）异病同治（二）异病同治病机病机病症病症取穴取穴治法治法手法手法肝气犯胃肝气犯胃胃痛胃痛期门、章门、期门、章门、支沟、阳陵泉、支沟、阳陵泉、太冲、中脘太冲、中脘疏肝理气疏肝理气而止痛而止痛肝胆气机肝胆气机郁滞郁滞胁痛胁痛中气不足中气不足气虚下陷气虚下陷久泄、久痢、久泄、久痢、脱肛、遗尿、脱肛、遗尿、崩漏、子宫崩漏、子宫脱垂、内脏脱垂、内脏下垂下垂百会、中脘、百会、中脘、脾俞、胃俞、脾俞、胃俞、气海、足三里气海、足三里补益中气补益中气升阳举陷升阳举陷针灸并用针灸并用重用灸法重用灸法