输尿管结石教学查房课件.pptx
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1、输尿管结石输尿管结石教学查房教学查房1整理ppt掌握输尿管结石的临床表现掌握输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗了解输尿管结石最新的诊疗进展2整理ppt患者XXX,女,54岁。主诉:右腰部隐痛2天现病史:疼痛为持续性,不剧烈,向下腹部放射,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。入院查体:双侧肾脏不能触及,双肾区无叩痛,输尿管行径无压痛,膀胱区未触及异常隆起。彩超:右输尿管上段结石,大小约1.0*0.6cm,右肾积水。入院诊断:右输尿管上段结石、右肾积水。3整理ppt若你是该患者的首诊医师,下一步要完善的哪些相关检查?4整理ppt1.输尿管结石的典型症状是什么?先打败他们三个再说吧!3.输尿管
2、结石常用的检查方法有哪些?2.需要与哪些疾病鉴别5整理ppt肾绞痛:阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,沿输尿管行径放射(上段结石多放射至下腹部,中下段结石多放射至会阴部),查体:肾区叩击痛伴随症状:恶心、呕吐;血尿;膀胱刺激征状其他症状:发热、畏寒、腹部肿块、肾功能异常、无尿等 6整理ppt7整理ppt阑尾炎(转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及反跳痛,可查彩超)胆囊炎(Murphy氏征,可查彩超)胰腺炎(腹部压痛、腹膜刺激征,可查血尿淀粉酶)消化道穿孔(突发剧烈腹痛,刀割或烧灼样痛,持续性,可查腹部立位片)肠梗阻(持续性疼痛、腹胀、肛门停止排便排气,可查腹部立位片)腰椎或腰肌病变(腰椎、椎旁的叩击
3、痛、不能弯腰拾物,有劳累病史)女性患者还应和卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等疾病鉴别(可查彩超)你不是,我才是呢!8整理ppt尿常规:常有血尿彩超:对下段结石及较小的结石敏感性较低KUB:5%阴性结石无法检出CT平扫:1cm以上结石敏感性和特异性高IVU(静脉肾盂造影):可了解梗阻及肾排泄功能情况CTU(泌尿系统三维重建):准确判断结石部位、大小、梗阻等情况,价格高、放射剂量大,一般作为术前检查9整理pptMRU(磁共振尿路成像):不适合X线检查(如孕妇、小孩)以及肾功能损伤的患者;RGP(逆行肾盂造影):IVU显影不满意,排除结石下方的梗阻和狭窄ECT(放射性核素检查):了解肾功能、肾脏灌注情况10
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