直肠癌化疗护理查房讲稿课件.ppt

1、相关知识临床表现临床表现反常粪便反常粪便直肠刺激征直肠刺激征粘液血便粘液血便梗阻症状梗阻症状肿瘤刺激直肠产生肿瘤刺激直肠产生便意频繁，下坠，便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有便不尽感，甚者有里急后重，并可伴里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等腹胀，下腹不适等。最常见的临床症状，最常见的临床症状，血便、粘液便、或血便、粘液便、或脓血便。多附于粪脓血便。多附于粪便表面。便表面。为直肠被癌肿梗阻，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等并有肠鸣亢强等大体分型 肿块型肿块型也称（菜花型）也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相

2、对较好。向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔感染或穿孔，转移较早。转移较早。浸润型浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。定指套见含粪的污浊脓血。2、直肠镜检是诊断

3、直肠癌最有效、可靠的方法。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。治疗治疗手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗放疗放疗化疗化疗局部治疗局部治疗中医药治疗中医药治疗治治 疗疗MilesDixonHartmann姑息性切除术局部切除术手术手术 5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h 绍介例病护理 P4潜在的营养失调：低于机体需要量潜在的营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、化疗反应有关与肿瘤消耗、化疗反应有关P2自我形象紊乱：自我形象紊乱：与与携带携带肠造口有关肠造口有关P3知识缺乏：缺

4、乏疾病相关知识，人工知识缺乏：缺乏疾病相关知识，人工肛门护理知识肛门护理知识P5潜在并发症：潜在并发症：外周神经毒性反应外周神经毒性反应 P1焦虑：焦虑：与担心疾病愈后有关与担心疾病愈后有关13425保持造口周围清洁干燥保持造口周围清洁干燥造口袋选择造口袋选择造口袋佩戴造口袋佩戴造口饮食指造口饮食指导导造口并发症造口并发症一件一件式式两件式两件式注意：注意：在选择造口袋时，应根据自身的实际情况进行选择。主要考虑因素有：安全、舒适、操作简易程度、价格、私密性以及大小。闭口袋闭口袋3 3、造瘘袋的佩戴方法、造瘘袋的佩戴方法3 3、造瘘袋的佩戴方法、造瘘袋的佩戴方法3 3、造瘘袋的佩戴方法、造瘘袋的

5、佩戴方法3 3、造瘘袋的佩戴方法、造瘘袋的佩戴方法3 3、造瘘袋的佩戴方法、造瘘袋的佩戴方法1234造瘘口黏膜造瘘口黏膜炎炎周围皮炎周围皮炎造口狭窄造口狭窄肠脱出肠脱出可以灌肠健康教教育1 12 2、饮食、饮食病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜、玉米、核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱、豆类等。限制钠盐摄入6g/天，增加钾盐摄入。指导患者做好出院后结肠造口的护理，1-2次/周扩张造口一次，持续2-3月。如发现造口狭窄、排便困难、腹痛应及时来院检查处理。出院后每隔23月一次，坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。3 3、复诊、复诊