肺结节的CT检查(课堂)课件.ppt

1、12341.簿层扫描簿层扫描、HRCT扫描扫描 常规的CT扫描技术。多螺旋CT最佳。要素是薄层薄层、多层面多层面显示。52.动态增强扫描：反映肺结节的血供特点(强化特征)的重要指标，与病理有密切联系。方法：建立“时间密度曲线”快速团注造影剂后，对结节最大层面进行连续同层面动态扫描，然后对同一兴趣区(ROI)进行密度测定，建立曲线。以最大截面的60面积或60直径的圆形或椭圆形区域为ROI来测定平均CT值；若有坏死、钙化则应避开，选择实性软组织区域测量。6 3.后处理技术：MPR，多层面重建技术。多方位观察结节形态。7 靶扫描技术：靶扫描技术：窄准直与小FOV相结合。技术参数：小FOV(包括纵隔和

2、一侧肺)扫描层厚约为结节直径的 1/31/2，根据结节大小而定，取25mm，重叠40100重建。成像特点：对结节进行薄层的、连续的、重叠的、多层面的容积显示。8靶重建：在常规螺旋CT数据的基础上缩小FOV、并重叠重建，虽然图像较常规要好，但较常规螺旋CT并不增加信息，其优点是不需再扫描，对较大而典型的结节应用较好；对小结节或疑难结节仍以靶扫描为佳。实施技巧：先作全胸范围的螺旋CT扫描，确定结节上下范围；接着在结节中心层面调整视野FOV，作回顾性靶重建确定靶范围；然后，以结节上下各延伸1cm范围为长度作靶螺旋扫描。91011（1）形态：形态：圆形肿块征 分叶征 棘状突起 结节征 空泡征 空洞征1

3、2 显示技术要点：显示技术要点：多螺旋薄层扫描、靶扫描最佳。多平面重建、3D图像对结节的立体形态 有准确的勾划，可以区分圆形、椭圆形肿块 与三角形、长条形肿块。13 分叶征：分叶征：肿块的轮廓表面呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成。分为深分叶深分叶和浅分叶浅分叶，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比2/5为深分叶。141516 棘状突起：棘状突起：其含义与毛刺不一样，病理上有肿瘤的直接侵犯，影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有时也称为一种特殊的分叶。棘状突起最多见于肺癌。因而其检出有重要诊断价值。1718192021222324252627强化强化CT值：值：

4、60HU 提示炎性结节可能大28肺癌的强化峰出现时间约肺癌的强化峰出现时间约:2-5分钟分钟正常肺组织和良性结节为正常肺组织和良性结节为:2分钟内分钟内 肺癌的强化峰出现时间约:2-5分钟 正常肺组织和良性结节为:2分钟内29明显的钙化在普通CT上即可辨认，但细微的钙化常常遗漏。国外：钙化定义为CT值大于164HU的结构。国内：为100HU。钙化对小结节的定性具有重要作用，因而要作详细的显示。303132肺结核33炎性假瘤结核球34上下层连续的长条或分支状、与支气管相关或血管伴行的小透亮影定义为支气管充气相。35良性病变：管腔多为正常形态。恶性病变：管腔狭窄、截断、内壁不光、管壁增厚僵硬等；支气管扩张，远端粗于近端。（这种支气管扩张虽也可见于良性病变，但少见）363738球形肺炎3940414243肺结核4445肺癌464748大细大细胞癌胞癌49炎性假瘤505152535455 一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向、血管到达肿瘤边缘截止等由于支气管血管束呈斜行分布，单纯的横断面显示难以令人满意，通常可作3D重建补充显示。565758596061主要是肺癌与其它病变的鉴别6263