耳部检查法课件.ppt
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- 耳部 检查法 课件
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1、耳耳 部部 检检 查查 法法耳朵各个部分的功能耳朵各个部分的功能 耳廓:耳廓:外耳道:外耳道:鼓膜:鼓膜:听小骨:听小骨:咽鼓管:咽鼓管:半规管:半规管:前庭:前庭:耳蜗:耳蜗:收集声波收集声波 外界声波传入中耳通道外界声波传入中耳通道 声波作用下,能产生振动声波作用下,能产生振动 运动将振动传到内耳(把声音放大)运动将振动传到内耳(把声音放大)调节鼓室内气压,从而维护正常听力的调节鼓室内气压,从而维护正常听力的 作用作用 旋转感觉旋转感觉 位置、速度感觉位置、速度感觉 有有听觉感受器听觉感受器有感觉头部位置变动的有感觉头部位置变动的位觉感受器位觉感受器耳部的一般检查法耳部的一般检查法 耳廓及
2、耳周的检查法耳廓及耳周的检查法耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等 外耳道及鼓膜检查法外耳道及鼓膜检查法徒手检查法徒手检查法单手法、双手法单手法、双手法依次检查外耳道和鼓膜依次检查外耳道和鼓膜电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法具有放大和观察鼓膜活动的作用具有放大和观察鼓膜活动的作用 单手法单手法双手法双手法电耳镜电耳镜鼓气耳镜鼓气耳镜耳内镜耳内镜咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查 鼓膜完整者鼓膜完整者吞咽试验法吞咽试验法咽鼓管吹张法咽鼓管吹张法 瓦尔萨尔法瓦尔萨尔法 波利策法波利策法 导管吹张法导管吹张法声导抗仪检查法声导抗仪检查法咽鼓管纤维
3、内镜检查法咽鼓管纤维内镜检查法咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查 鼓膜穿孔者鼓膜穿孔者鼓室滴药法鼓室滴药法荧光素试验法荧光素试验法咽鼓管造影术咽鼓管造影术鼓室内镜检查法鼓室内镜检查法声导抗仪检查法声导抗仪检查法咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查吞咽法吞咽法用带橄榄头的听诊器,在受试者用带橄榄头的听诊器,在受试者作吞咽动作时是否可到气流声作吞咽动作时是否可到气流声 吹张法吹张法捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法、波氏球吹张法、波氏球吹张法、咽鼓管导管法咽鼓管导管法 声导抗仪检查法声导抗仪检查法咽鼓管平衡正负压力的功能咽鼓管平衡正负压力的功能 鼓膜穿孔的检查鼓膜穿孔的检查鼓室滴药法、咽鼓管造影法、声鼓室滴药法、咽鼓管造影法
4、、声导抗仪检查法导抗仪检查法捏鼻鼓气法捏鼻鼓气法波氏球吹张法波氏球吹张法咽鼓管导管法咽鼓管导管法听力功能检查法听力功能检查法 音叉试验音叉试验 音叉音叉常用常用C调倍频程频率音叉,调倍频程频率音叉,振动频率分别为振动频率分别为C128、C256、C512、C1024和和C2048 Hz,C256和和C512最常用。最常用。听功能检查法听功能检查法 方法方法林纳试验(林纳试验(Rinne test,RT)比较受试耳气导和骨导长短比较受试耳气导和骨导长短 韦伯试验(韦伯试验(Weber test,WT)比较受试者两耳的骨导听力比较受试者两耳的骨导听力 施瓦巴赫试验(施瓦巴赫试验(Schwabach
5、 test,ST)比较受试者与正常人的骨导听力比较受试者与正常人的骨导听力 盖莱试验(盖莱试验(Gelle test,GT)检测鼓膜完整者的镫骨活动情况检测鼓膜完整者的镫骨活动情况听功能检查法听功能检查法 音叉试验结果的比较音叉试验结果的比较 试验方法试验方法听力正常听力正常传导性聋传导性聋感音神经性聋感音神经性聋混合性聋混合性聋林纳试验林纳试验 或或 、或或韦伯试验韦伯试验正中正中偏向患耳或较重耳偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳偏向健耳或较轻耳不定不定施瓦巴赫试验施瓦巴赫试验听功能检查法听功能检查法纯音听力计检查法纯音听力计检查法 最为常用的主观测听法最为常用的主观测听法了解受试耳的听敏度、
6、估计听了解受试耳的听敏度、估计听觉损害的程度、类型和部位。觉损害的程度、类型和部位。纯音听阈测试(纯音听阈测试(pure tone threshold audiometry)通过纯音听力计测试不同频率通过纯音听力计测试不同频率听觉的最小声强值,并绘制纯听觉的最小声强值,并绘制纯音听力曲线。音听力曲线。听功能检查法听功能检查法言语测听法(言语测听法(speech audiometry)将编制的标准测听词汇录入磁带或将编制的标准测听词汇录入磁带或CD光盘上,将言语信号通过收录机或光盘上,将言语信号通过收录机或CD机传入听力计并输送至耳机进行测试。机传入听力计并输送至耳机进行测试。主要的测试项目有言
7、语接受阈和言语识别率。主要的测试项目有言语接受阈和言语识别率。听功能检查法听功能检查法声导抗检测法声导抗检测法 通过声导抗仪测试评价中耳传通过声导抗仪测试评价中耳传音系统、内耳、听神经以及音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能;脑干听觉通路的功能;也可检测咽鼓管功能。也可检测咽鼓管功能。声导抗仪声导抗仪根据声的等效容积原理设计;根据声的等效容积原理设计;由声刺激器、声导抗桥和气泵由声刺激器、声导抗桥和气泵组成。组成。声声等等效效容容积积原原理理声声导导抗抗测测试试原原理理听功能检查法听功能检查法鼓室导抗测量鼓室导抗测量在外耳道压力变化过程中测量中耳的在外耳道压力变化过程中测量中耳的声导抗值
8、声导抗值静态声顺静态声顺鼓膜在正常状态和被施予正负压时鼓鼓膜在正常状态和被施予正负压时鼓室的等效容积毫升数差值,即声顺值室的等效容积毫升数差值,即声顺值 鼓室导抗图(鼓室功能曲线)鼓室导抗图(鼓室功能曲线)A型型 正常型正常型As型型 低峰型或声顺降低型低峰型或声顺降低型Ad型型 高峰型或声顺增高型高峰型或声顺增高型B型型 平坦型平坦型C型型 鼓室负压型鼓室负压型听功能检查法听功能检查法镫骨肌声反射镫骨肌声反射声发射声发射人耳受到一定强度的声刺激后引起镫骨人耳受到一定强度的声刺激后引起镫骨肌反射性收缩,肌反射性收缩,正常诱发镫骨肌反射的阈值为正常诱发镫骨肌反射的阈值为70100 dB SL,双
9、耳分别均可引出同侧和对侧声反射。双耳分别均可引出同侧和对侧声反射。临床意义临床意义估计听敏度,估计听敏度,判别耳聋性质和部位,判别耳聋性质和部位,鉴别非器质性聋,鉴别非器质性聋,周围性面瘫定位。周围性面瘫定位。听功能检查法听功能检查法耳声发射检测法耳声发射检测法 耳声发射耳声发射耳蜗外毛细胞主动收缩过程中耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能所产生的向外耳道发射的声能分类分类自发性耳声发射、瞬态诱发性自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射耳声发射、畸变产物耳声发射意义意义检测耳蜗功能和检测耳蜗功能和新生儿听力筛查新生儿听力筛查瞬瞬态态诱诱发发性性耳耳声声发发射射畸畸
10、变变产产物物耳耳声声发发射射听功能检查法听功能检查法听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法 听性诱发电位听性诱发电位声波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形声波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形成的各种生物电反应。成的各种生物电反应。电反应测听法电反应测听法通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。种类种类耳蜗电图(耳蜗电图(electroecochleogram,ECoChG)听性脑干反应(听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)中潜伏期
11、听性诱发电位(中潜伏期听性诱发电位(middle latency auditory evoked potential,MLAEP)听觉稳态反应(听觉稳态反应(auditory standy-state response,ASSR)皮层听性诱发电位(皮层听性诱发电位(cotex auditory evoked potential,ACEP)听功能检查法听功能检查法耳蜗电图(耳蜗电图(ECoChG)从外耳道或鼓岬记录到的产生于耳蜗内的听觉电反应,从外耳道或鼓岬记录到的产生于耳蜗内的听觉电反应,包括耳蜗微音电位(包括耳蜗微音电位(CM)、和电位()、和电位(SP)、复合动作电)、复合动作电位(位(A
12、P),),用于客观听觉功能的检查、耳蜗病变的诊断及耳聋病变的定位。用于客观听觉功能的检查、耳蜗病变的诊断及耳聋病变的定位。听功能检查法听功能检查法听性脑干反应听性脑干反应7个典型波及其来源示意图个典型波及其来源示意图 听性脑干反应(听性脑干反应(ABR)在脑干产生的一系列听觉在脑干产生的一系列听觉电反应,电反应,由由7个正波组成,个正波组成,分析指标:分析指标:I、III、V波的波的潜伏期及振幅,潜伏期及振幅,IIII、IIIV、IV波的波间潜波的波间潜伏期,两耳伏期,两耳V波潜伏期和波潜伏期和IV波潜伏期差值,各波波潜伏期差值,各波的重复性。的重复性。意义:判断耳聋的程度、意义:判断耳聋的程
13、度、性质和部位。性质和部位。前庭功能检查法前庭功能检查法 目的目的了解前庭功能状况,了解前庭功能状况,为眩晕等疾病的诊断提为眩晕等疾病的诊断提供依据。供依据。方法方法平衡功能检查平衡功能检查协调功能检查协调功能检查眼动检查眼动检查 其它激发性眼震其它激发性眼震检查检查 前庭三系前庭三系前庭功能检查法前庭功能检查法 平衡功能检查平衡功能检查 静态平衡功能检查法静态平衡功能检查法 闭目直立检查法(闭目直立检查法(Romberg test)星形足迹行走试验(星形足迹行走试验(Babinski-Weil walking test)动态平衡功能检查法动态平衡功能检查法静态姿势描记法(静态姿势描记法(st
14、atic posturography)动态姿势描记法(动态姿势描记法(dynamic posturography)肢体试验肢体试验过指试验(过指试验(past-pointing test)书写试验书写试验前庭功能检查法前庭功能检查法 协调功能检查法协调功能检查法目的目的检测小脑功能检测小脑功能 方法方法指鼻试验指鼻试验指指-鼻鼻-指试验指试验跟跟-膝膝-胫试验胫试验轮替运动轮替运动对指运动对指运动前庭功能检查法前庭功能检查法眼动检查眼动检查 通过观察眼球运动(包括眼震)来检测前庭眼反射径路、视眼反射径通过观察眼球运动(包括眼震)来检测前庭眼反射径路、视眼反射径路与视前庭联系的功能状态。路与视前
15、庭联系的功能状态。眼震眼震(nystagmus)眼球的一种不随意的节律性往返运动。眼球的一种不随意的节律性往返运动。眼震的观察方法眼震的观察方法裸眼检查法裸眼检查法 直接观察受检者的眼震特征直接观察受检者的眼震特征Frenzel眼镜检查法眼镜检查法 受试者戴上受试者戴上Frenzel眼镜后观察眼震眼镜后观察眼震眼震电图描记法眼震电图描记法 采用眼震电图描记仪记录和观察眼震采用眼震电图描记仪记录和观察眼震红外线电视眼震电图描记法红外线电视眼震电图描记法 受检者佩带装有红外线摄像头的受检者佩带装有红外线摄像头的Frenzel眼镜后观眼镜后观察眼震察眼震 水平眼震水平眼震垂直眼震垂直眼震前庭功能检查
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