检验检查的注意事项解答课件.ppt
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- 检验 检查 注意事项 解答 课件
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1、2教学目标 掌握标本采集的原则;各类标本采集的注意事项。熟悉各种标本采集的目的。了解标本采集的意义。能正确实施各类标本的采集 要求要具有严谨求实的工作态度,操作规范,方法正确。3标本采集的原则一、遵医嘱采集二、采集前充分准备三、严格执行查对制度四、正确采集标本五、及时送检4 静脉 血标本采集的注意事项 1、做好评估、解释工作备好用物。2、静脉血标本采集的部位:常用静脉有贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大小隐静脉、足背静脉、静外静脉。3、做生化检验,应在清晨空腹时采集血标本,事先通知病人抽血前勿进食、饮水,以免影响检验结果。4、采集细菌培养标本,尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒
2、战期进行标本采集。已经使用抗生素或不能停用的药物应与以注明。一般血培养标本取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,采血10-15ml,以提高培养阳性率。5、采集血培养标本时应防止污染,严格无菌操作技术,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液是否充足。血培养标本应注入无菌容器内,不可混入药物、消毒剂、防腐剂,以免影响检验结果。6、肘部采血时不要拍打病人前臂,止血带结扎时间以1分钟为宜,避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果。5 7、严谨在输液和输血是肢体或针头处抽取血标本,应在对侧肢体采集。若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧的手臂进行采血。8、使用真空采血时,不可在穿刺成功
3、前先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压消失而影响采血 9、抽血毕,迅速拔出针头,用无菌干燥棉签顺着血管走向按压局部1-2分钟,不可揉穿刺点(采血结束,先拔真空管,然后自病人肘部拔去针头,止血)。6 真空采血管的用途 检查项目采血量(ml)添加剂安全头盖颜色血清生化、电解质、甲状腺功能、HIV、肿瘤标志物、血清免疫学2-5促凝剂黄或红(颠倒混均5次以上)凝血和纤维系统监测至2ml枸橼酸钠蓝(颠倒混均5次以上)血沉监测志标志线枸橼酸钠黑(缓缓颠倒混均5次以上,负压较强可在第二条标志时迅速拔管急诊生化2肝素钠绿血液流变学5肝素钠绿(颠倒混均5次以上)血常规2EDTA-K2紫(颠倒混均5次以上
4、血糖监测2氟化钠+草酸钾灰(也可用橙色管)7糖耐量试验糖耐量试验 1.糖耐量试验介绍:糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段.2、糖耐量试验的适应症:(1)临床疑有糖尿病,单凭血糖化验结果不能确定者。(2)已确诊糖尿病,需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能,C肽等做全面了解。(3)其它原因引起的糖尿鉴别,如肾性糖尿、滋养性糖尿等。3、糖耐量试验的方法(1)试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g,
5、有正常的体力活动至少3天。(2)过夜空腹1014小时。(3)试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。(4)上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.(若空腹血糖15.0mmol/L或1型糖尿病,有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。(5)分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次,测定血糖值。8 4、糖耐量试验的临床意义(1)正常值:空腹3.96.1mmol/L,1小时血糖上升达高峰11.1mmol/L,2小时下降7.8mmol/L,3小时下降在空腹值。(2)确诊糖尿病。空腹血糖7.0mmol/L或餐后血
6、糖11.1mmol/L。(3)了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定,反之则不稳定。9高血压高血压 四项意义:四项意义:目前检测血浆中肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。10高血压四项标本检测注意事项 肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本,血清样本不能检测。高血压检测需要血浆至少1ml,高血压检测申请单需要注明样本采集的体位:基础状态(卧位):受试者进普通饮食,采血前卧
7、床过夜或卧位1.52h后再采血,以EDTA-K2抗凝;激发状态(立位):在基础状态下采血后,保持立位,活动2h后采血,抗凝剂同卧位;11 样本应尽快离心(不要低温离心机),并将血浆于20 冷冻保存,测定前迅速解冻至室温。但是,长期低温保存的血浆标本的血管紧张素水平会升高,影响检测结果。患者应普钠饮食三天后再进行检测。另外,患者应测定取血前24小时尿钠含量,以供分析结果时参考;测定前患者应停用降压药3周以上;停用利尿剂4周以上;停用避孕药6周以上;不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物;12动脉血采集的注意事项 1、做好评估、解释工作、备齐用物。2、动脉血采集的部位:常用股动脉和桡动脉。3、严
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