尿液检查和肾功能检查课件.ppt
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- 尿液 检查 肾功能 课件
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1、1尿液的定义?尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。21.容器要求容器要求2.避免污染避免污染3.无干扰化学物质无干扰化学物质4.标记标记 5.收集尿量收集尿量15mL6.避免阳光直射避免阳光直射7.及时送检及时送检3尿液检测的内容尿液检测的内容 一般性状的检测一般性状的检测 显微镜检测显微镜检测 化学检测化学检测4u常规检查、化学检测以清晨首次尿为主,新鲜尿液应30min送检。u检查尿糖应空腹或餐前留尿u尿细菌学检查应消毒外阴及尿道口,取中段尿。u24h尿:用于Cr、Glu、Pro、UA等定量检查,收集24h尿液,混匀后取50ml送检。5一、一般性状检查一
2、、一般性状检查尿尿 量量外外观观气气 味味比比重重6(一)尿量(一)尿量正常成人尿量为正常成人尿量为1 12L/24h2L/24h。多尿多尿 成人尿量成人尿量2500ml/24h2500ml/24h。少尿少尿 成人尿量成人尿量400ml/24h400ml/24h。无尿无尿 成人尿量成人尿量100ml/24h100ml/24h或或12h12h内完全无尿内完全无尿。7尿量异常的临床意义生理性多尿:输液、过量饮水、精神紧张、生理性多尿:输液、过量饮水、精神紧张、应用利尿剂和脱水剂等。应用利尿剂和脱水剂等。病理性多尿:病理性多尿:糖尿病、尿崩症及肾功能不全糖尿病、尿崩症及肾功能不全(CRF(CRF早期
3、和早期和ARFARF的多尿期的多尿期)多多 尿尿8尿量异常的临床意义1.1.生理性少尿:见于饮水生理性少尿:见于饮水、出汗、出汗2.2.病理性少尿:病理性少尿:肾前性肾前性:脱水、大出血、心衰、休克等有:脱水、大出血、心衰、休克等有效血容量减少的疾病。效血容量减少的疾病。肾性肾性:主要见于肾小球肾炎、:主要见于肾小球肾炎、ARFARF少尿期、少尿期、CRFCRF的终末期、肾移植术后等。的终末期、肾移植术后等。肾后性肾后性:尿路结石、前列腺肥大等尿路梗:尿路结石、前列腺肥大等尿路梗阻阻少少 尿尿9无无 尿尿主要见于严重肾功能衰竭和肾移植后的排斥主要见于严重肾功能衰竭和肾移植后的排斥反应反应尿量异
4、常的临床意义10(二)外(二)外 观观 正常:淡黄色、透明。正常:淡黄色、透明。血尿血尿:呈淡红色或洗肉水色,主要见于肾结石,:呈淡红色或洗肉水色,主要见于肾结石,肾小球肾炎、肿瘤、结核等引起泌尿系出血肾小球肾炎、肿瘤、结核等引起泌尿系出血 血红蛋白尿血红蛋白尿:呈深褐色(酱油色),主要见于急:呈深褐色(酱油色),主要见于急性溶血。尿隐血试验(),镜检无性溶血。尿隐血试验(),镜检无RBCRBC 胆红素尿胆红素尿:呈深黄色(浓茶色),振荡后有泡沫,:呈深黄色(浓茶色),振荡后有泡沫,主要见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸主要见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸 脓尿脓尿:外观混浊,主要见于泌尿道化脓性感染:
5、外观混浊,主要见于泌尿道化脓性感染 乳糜尿乳糜尿:呈乳白色,主要见于丝虫病及淋巴管阻:呈乳白色,主要见于丝虫病及淋巴管阻塞。塞。11(三)气味 正常:新鲜尿液来自于挥发性酸和脂类,久正常:新鲜尿液来自于挥发性酸和脂类,久 置后尿素分解可出现氨臭味置后尿素分解可出现氨臭味 异常:异常:排出即有氨臭味排出即有氨臭味-见于慢性膀胱炎和尿潴留见于慢性膀胱炎和尿潴留 苹果样气味苹果样气味糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒;蒜味蒜味有机磷农药中毒。有机磷农药中毒。12(四)比重(SG)正常人尿液的比重正常人尿液的比重 1.015-1.025 1.015-1.025,晨尿,晨尿1.0201.020 比重变化
6、的临床意义:比重变化的临床意义:SGSG增高:尿少增高:尿少(高热、脱水、高热、脱水、CHFCHF等等);糖尿病、蛋;糖尿病、蛋白尿比重高。白尿比重高。SGSG减少:尿多而比重低;慢性肾功能衰竭;尿崩减少:尿多而比重低;慢性肾功能衰竭;尿崩症(症(1.0031.003)。)。持续排出固定在持续排出固定在1 1010010左右的低比重尿,提示肾左右的低比重尿,提示肾实质严重损害。实质严重损害。13二、尿液化学检查二、尿液化学检查1.PH 6.BLD2.PRO 7.LEU3.GLU 8.BIL4.KET 9.URO5.NIT 10.VItC14(一)尿pH测定1参考值 PH6.5,波动在4.58.
7、02临床意义(1)酸性尿:酸中毒、发热或服用氯化铵等药物,糖尿病酮症酸中毒、痛风等;(2)碱性尿:碱中毒、泌尿系统变形杆菌感染。15(二)尿蛋白质测定(PRO)1参考值参考值 定量试验:定量试验:150mg150mg24h 24h (正常(正常202080 mg80 mg24h 24h)定性试验:阴性定性试验:阴性2 2临床意义临床意义(1 1)生理性蛋白尿)生理性蛋白尿 功能性蛋白尿:剧烈活动、妊娠等;功能性蛋白尿:剧烈活动、妊娠等;体位性蛋白尿:直立性蛋白尿,晨尿中无蛋体位性蛋白尿:直立性蛋白尿,晨尿中无蛋白,较长时间站立后尿中蛋白量增高,而平卧后尿白,较长时间站立后尿中蛋白量增高,而平卧
8、后尿蛋白又减少或消失。蛋白又减少或消失。16(2 2)病理性蛋白尿)病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿:以清蛋白为主,见于原发性或继发性肾:以清蛋白为主,见于原发性或继发性肾小球疾病;(选择性和非选择性);尿小球疾病;(选择性和非选择性);尿ProPro中量或大量中量或大量()()肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿:以小分子球蛋白(:以小分子球蛋白(1 1M M、2 2M M)为主,定)为主,定性(性(),见于肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急慢性,见于肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急慢性间质性肾炎等;间质性肾炎等;混合性蛋白尿混合性蛋白尿:定性(:定性(),见于慢性肾炎、,见于慢性肾炎、SLESLE、
9、糖尿病肾病、高血压肾病等;糖尿病肾病、高血压肾病等;“溢出性溢出性”蛋白尿蛋白尿:肾小球和肾小管功能正常,血浆中异:肾小球和肾小管功能正常,血浆中异常蛋白增多(常蛋白增多(HbHb、Mb.IgMb.Ig的轻链)见于溶血、肌肉损伤、急的轻链)见于溶血、肌肉损伤、急性心梗、胰腺炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;性心梗、胰腺炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;组织蛋白尿组织蛋白尿:受炎症、中毒和药物刺激。:受炎症、中毒和药物刺激。假性蛋白尿假性蛋白尿:泌尿系感染引起大量脓液、血液、粘液等所:泌尿系感染引起大量脓液、血液、粘液等所致。致。17(三)尿糖测定(GLU)1 1参考值参考值 阴性阴性2 2临床
10、意义临床意义(1 1)生理性糖尿)生理性糖尿饮食性糖尿:食糖过多或输葡萄糖液等;饮食性糖尿:食糖过多或输葡萄糖液等;精神紧张:肾上腺分泌过多引起一过性高血精神紧张:肾上腺分泌过多引起一过性高血糖所致;糖所致;妊娠糖尿:正常孕妇晚期。妊娠糖尿:正常孕妇晚期。18(2 2)病理性糖尿)病理性糖尿暂时性糖尿:又称暂时性糖尿:又称应激性糖尿应激性糖尿,见于严重疾,见于严重疾病或创伤等应激反应;病或创伤等应激反应;血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿:又称:又称肾性糖尿肾性糖尿,肾糖阈降,肾糖阈降低所致;见于低所致;见于CGSCGS、NSNS、家族性糖尿等、家族性糖尿等血糖增高性糖尿:糖尿病血糖增高性糖尿:糖尿
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