实验四类风湿因子检测课件.ppt
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1、实验四实验四类风湿因子的检测类风湿因子的检测1类风湿因子的检测类风湿因子的检测 类风湿因子(类风湿因子(RF)是一种抗人或动物)是一种抗人或动物IgG分分子子Fc片段抗原决定簇的抗体,是以片段抗原决定簇的抗体,是以变性变性IgG为靶为靶抗原的自身抗体。抗原的自身抗体。RF最初由最初由Rose等(等(1984年)年)在类风湿性关节炎(在类风湿性关节炎(RA)患者血清中发现。)患者血清中发现。RA患者体内有产生患者体内有产生RF的的B细胞克隆,在变性细胞克隆,在变性IgG或或EB病毒的直接作用下可大量合成病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为主要为19S的的IgM,也有,也有7S的的IgG和和
2、IgA,它与天然,它与天然IgG结合的能力较差,最易与人和动物的变性结合的能力较差,最易与人和动物的变性IgG或或免疫复合物中的免疫复合物中的IgG结合。结合。2 RF与体内变性的与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后结合形成免疫复合物后可活化补体,或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释可活化补体,或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E2等等物质,在细胞因子和炎性粘附分子的参与下,致物质,在细胞因子和炎性粘附分子的参与下,致组织炎性损伤,可使患者发生骨关节炎及血管炎。组织炎性损伤,可使患者发生骨关节炎及血管炎。3类风湿性关节炎 类风
3、湿关节炎类风湿关节炎(RA)(RA):其病因及发病机制仍其病因及发病机制仍不完全明了不完全明了,推测可能为推测可能为外源性感染外源性感染作用于作用于遗传易感个体遗传易感个体,导致机体导致机体免疫系统紊乱免疫系统紊乱,进进而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏的的自身免疫性疾病自身免疫性疾病。4 RF在在RA患者中的阳性检出率很高,可达患者中的阳性检出率很高,可达79.6%,是是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性阳性支持对早期支持对早期RA的诊断,在的诊断,在RA患者,患者,RF的滴度与患的滴度与患者的临床表现呈正相
4、关,即随症状加重而效价升高。者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。但但RF不是仅在不是仅在RA患者中出现,在患者中出现,在SLE、进行性全、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的阳性率可达的阳性率可达28.9%50%。因而。因而RF对对RA患者患者并不具有严格特异性,并不具有严格特异性,RF阳性不能作为诊断阳性不能作为诊断RA的的惟一标准。尽管在多种疾病中可有惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性,但滴均阳性,但滴均较低(较低(40IU/ml),随着),随着RF滴度增加,滴度增加,RF对对RA的诊断特异性增高。的诊断特异性
5、增高。5类风湿因子的病理作用(一)类风湿因子的病理作用(一)类风湿性血管炎,在外周血液循环中,类类风湿性血管炎,在外周血液循环中,类风湿性关节炎特异性风湿性关节炎特异性RFRF与自身与自身IgGIgG分子结合分子结合形成稳定的免疫复合物,部分被单核形成稳定的免疫复合物,部分被单核-吞噬吞噬细胞系统清除,部分沉积于血管壁,激活细胞系统清除,部分沉积于血管壁,激活补体导致血管炎。补体导致血管炎。6类风湿因子的病理作用类风湿因子的病理作用(二)(二)关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的常的IgGIgG分子,分子,IgG-RFIgG-RF自身结合形成多聚体自身结
6、合形成多聚体复合物,复合物,IgG-RFIgG-RF多聚体沉积于关节表面激多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。活补体引起关节性损伤。7 常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,其中IgM和IgA类风湿因子易于检测,而IgG类风湿因子难于测出。IgA类风湿因子及IgM类风湿因子对类风湿关节炎诊断有较好的参考价值。IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效价80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时,通常提示患者预后不良。8 IgGIgG型型RFRF:在:在RARA患者血清或滑膜液中患者血清或滑膜液中IgGIgG型型RFRF的出现的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关,
7、与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关,此类此类RFRF常伴随高滴度的常伴随高滴度的IgMIgM型型RFRF在同一在同一RARA患者血清患者血清或滑膜液中出现。在正常人及非或滑膜液中出现。在正常人及非RARA患者中很难检测患者中很难检测出出IgGIgG型型RFRFIgGIgG型型RFRF在关节软骨表面的沉积可激活在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤,因此滑膜液中检测出补体引起关节的炎性损伤,因此滑膜液中检测出IgGIgG型型RFRF比血清中检出比血清中检出IgMIgM型型RFRF更具病理意义。更具病理意义。RFRF检测方法一般有检测方法一般有胶乳凝集试验胶乳凝集试验、双抗原夹心
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