胸腹水常规与其生化检测课件.ppt

1、主要内容主要内容v一、胸腹水常规检测一、胸腹水常规检测v二、胸腹水生化检测二、胸腹水生化检测v三、漏出液及渗出液的鉴别三、漏出液及渗出液的鉴别2v一、胸腹水常规检测一、胸腹水常规检测3一、胸腹水常规检测一、胸腹水常规检测v一、性状检测一、性状检测v二、黏蛋白定性实验二、黏蛋白定性实验v三、显微镜检查三、显微镜检查4一、性状检测一、性状检测 1 1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。浑浊、乳糜样、血样等报告。2 2、测比密前，标本应

2、充分混匀，其方法及尿比密测、测比密前，标本应充分混匀，其方法及尿比密测定相同。定相同。5二、黏蛋白定性实验二、黏蛋白定性实验原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。操作：取操作：取100ml100ml量筒，加蒸镏水量筒，加蒸镏水100ml,100ml,滴入冰乙酸滴入冰乙酸0.1ml0.1ml，充分混匀（，充分混匀（pH35pH35）,静止数分钟，将穿静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降

3、速度等。下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。6二、黏蛋白定性实验二、黏蛋白定性实验结果判断：结果判断：阴性（）：清晰不显雾阴性（）：清晰不显雾 可疑（）：渐呈白雾状可疑（）：渐呈白雾状 阳性（）：加后呈白雾状阳性（）：加后呈白雾状 （2 2）：白薄云状）：白薄云状 （3 3）：白浓云状）：白浓云状7三、显微镜检查三、显微镜检查v1 1、标本类型、标本类型v2 2、参考值、参考值一、细胞总数及有核细胞计数一、细胞总数及有核细胞计数8一、标本类型一、标本类型一、标本类型一、标本类型 1 1、非血性标本：小试管内放入冰、非血性标本：小试管内放入冰 乙酸乙酸1212滴，转动试管，使内壁滴，转动试管

4、，使内壁 沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混 匀的匀的 胸腹水胸腹水3434滴，数分钟后，滴，数分钟后，混匀充入计数池，按细胞总数操混匀充入计数池，按细胞总数操 作中的红、白细胞法计数。作中的红、白细胞法计数。9一、标本类型一、标本类型2 2、血性标本：将混匀的胸腹水用、血性标本：将混匀的胸腹水用1 1乙乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。血而来的白细胞数，用下式进行校正。胸腹水白细胞校正数胸腹水白细胸腹水白细胞校正数胸腹水白细胞测定值出血增加的白细胞数胞测定值出血增加的白细胞数 出血增加的白细胞数外周血白细

5、出血增加的白细胞数外周血白细胞数胸腹水红细胞数外周血红细胞数胸腹水红细胞数外周血红细胞数胞数10二、参考值二、参考值二、参考值二、参考值 漏出液中有核细胞数量多在漏出液中有核细胞数量多在300300106/L106/L以下。以下。渗出液中有核细胞数量较多，多在渗出液中有核细胞数量较多，多在500500106/L106/L以上。以上。11v二、胸腹水生化检测二、胸腹水生化检测12二、胸腹水生化检测二、胸腹水生化检测一、一、胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄 糖。糖。临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一般来说漏出液糖定量

6、结果于血糖接近，蛋白质般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白质含量小于含量小于25g/L25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于平，而蛋白含量常高于30g/L30g/L。13v三、漏出液及渗出液的鉴别三、漏出液及渗出液的鉴别14三、漏出液及渗出液的鉴别三、漏出液及渗出液的鉴别鉴别点 漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致外观 透明度比密凝固性黏蛋白定性试验蛋白总量蛋白总量血清蛋白积液LD血清LD葡萄糖定量 淡黄浆液性 不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性 透明或微混 大多混浊 1.015 1.015 不自凝 能自凝 阴性 阳性 25gL 30gL 0.5 0.5 0.6 0.6 及血糖相近 常低于血糖水平15三、漏出液及渗出液的鉴别三、漏出液及渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液有核细胞计数300106L(腹水)500106L(腹水)1000106L(胸水)1000106L(胸水)有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主以病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌检查无可找到病原菌白蛋白梯度（血清白蛋白-积液蛋白）胸水12gL胸水12gL腹水11gL腹水11gL16谢谢谢谢17谢谢！