讲座肾功能检查课件.ppt

1、解剖生理解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾冠状切面肾冠状切面2021/4/272肾脏的基本功能单位肾脏的基本功能单位 -肾单位肾单位2021/4/273生成尿液（生成尿液（水、代谢产物、废物）水、代谢产物、废物）保持机体内环境稳定保持机体内环境稳定 分泌分泌:肾素肾素前列腺素族前列腺素族 红细胞生成素等红细胞生成素等2021/4/2742021/4/2752021/4/276功能定位功能定位标准检查法标准检查法临床常用检查法临床常用检查法肾小球滤过功能肾小球滤过功能菊粉清除率菊粉清除率内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（Ccr)放射性核素放射性

2、核素GFR测定测定 血尿素氮、血肌酐血尿素氮、血肌酐血血 2微球蛋白微球蛋白(2-MG)浓度浓度近端肾小管功能近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收肾小管最大葡萄糖重吸收量（量（TmG）肾小管对氨马尿酸最大排肾小管对氨马尿酸最大排泌量（泌量（TmPAH）尿尿NAGNAG、2 2-MG-MG、1-M1-M、溶菌酶、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数（泄分数（FeNaFeNa）远端肾单位功能远端肾单位功能禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量（少尿）、晨尿比重性尿渗量（少尿）、晨尿比重肾血流量肾血流量对氨马尿酸盐清除率对氨马尿酸盐清除率碘锐

3、特清除率碘锐特清除率131131I-I-邻碘马尿酸钠检查有效肾邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量（血浆流量（ERPFERPF）肾小管性酸中毒诊肾小管性酸中毒诊断试验断试验氯化铵负荷试验氯化铵负荷试验 碱负荷试验碱负荷试验 2021/4/2772021/4/278常用的肾脏功能检查常用的肾脏功能检查 肾功能检查：肾功能检查：肾小球滤过功能肾小球滤过功能 肾小管功能检查肾小管功能检查 肾血流量测定肾血流量测定2021/4/279 增高时，见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全，还可见于心力衰竭及休克、消化道出血、严重烧伤等。在严重肝病时，尿素氮可降低。肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值，肌酐越高，说明

4、肾功能损害越厉害，预后不良。尿酸增高，常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。尿素氮尿酸肌酐2021/4/2710（1）各种肾脏疾病肾小球功能损伤（较尿素氮更为准确反应肾功能）（2）慢性肾功能不全的分期 代偿期 133177 mol/L 失代偿期 178445 mol/L 衰竭期 445707 mol/L 尿毒症期 707 mol/L（3）肾功恶化与缓解追踪（4）监测药物对肾损害与调整剂量（5）提供透析与移植依据2021/4/2711内源性外源性Scr113D20g肌肉每天产生肌酐1mg，占大部分高蛋白饮食大部分经肾小球滤过排出有较少分泌，肾小管不重吸收2021/4/27121.肾性增高肾性

5、增高 (1)慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化，结核和肿瘤的晚期等；(2)不敏感，有效肾单位6070损伤；(3)与血肌酐同时应用，可判断为肾性与肾前性功能衰竭(。2.2.肾前性增高肾前性增高（1）长期大量蛋白质饮食；（2）体内蛋白质分解过度：组织大量坏死、消化道出血、大面积烧伤、急性传染病等；（3）肾血流量降低：脱水、休克、心衰、水肿等；3.3.肾后性增高肾后性增高 尿道梗阻、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等；4.4.BUNBUN减少减少 营养不良、低蛋白饮食、严重肝病等 肾小管重吸收功能 肾上腺皮质功能减退2021/4/271390 经肾小球滤过入原尿，40-60%由肾小管、集合管吸收少量由皮肤和

6、肠道排出尿素（BU）为体内蛋白质代谢的最终产物（1g：0.3g），肝合成；分子量60道尔顿，不与蛋白结合。（一）原（一）原 理理2021/4/27142021/4/27152021/4/27162021/4/2717中医学中的肾中医学中的肾主骨生髓化血2021/4/2718水液代谢外感六淫内伤七情饮食劳倦病久不愈先天禀赋不足病 因肾藏精或肾主水功能失调 腰痛水肿淋症虚劳 久治不愈，或失治、误治 肾精极度衰竭，肾不主水 恶心呕吐、心慌气短，嗜睡昏迷及癃闭、关格 面色晦暗无华，全身骨痛 肾精极度匮乏，不能主骨生髓化血 2021/4/27192021/4/2720Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程