肾功检查及生化检查课件.ppt

1、肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。指双侧肾脏的肾小球能将血浆中体内代谢产物、水、电解质和外源性物质，经肾小球滤过，形成原尿，不被肾小管吸收，形成终尿，排出体外，就为肾小球滤过率，GFR。单位时间内肾小球清除该物质能力(肾小球清除率)第一节(一)肾小球功能 小分子物质 不与血浆蛋白结合 能经肾小球滤过，不被肾小管分泌与吸收 机体内代谢恒定，不受其它因素干扰太大 终末的代谢产物

2、 体内无毒性作用的物质(外源性)(二二)肾小球滤过功能的实验条件要求内生肌酐清除率：内生肌酐清除率：计算公式Scr=尿量/每分钟Ccr1.73m2/m2正常值：80-120ml/min40岁Ccr每年下降1ml/min70岁正常值为正常值60%尿肌酐尿肌酐mol/Lmol/L血肌酐血肌酐mol/Lmol/LCcr敏感性早于Scr，Ccr50-60ml/min，血肌酐才上升132mol/LCcrCcr与与ScrScr值关系：值关系：Ccr80-120ml/min Scr176.8mol/L Ccr50-60ml/min Scr 156mol/L Ccr20ml/min Scr443mol/L C

3、cr707mol/L Ccr30-40ml/min 应限制蛋白摄入量 Ccr30ml/min 用噻嗪利尿剂无效 Ccr10ml/min 应开始透析 氨基酸分解代谢产物，肝内代谢，肾脏排泄。分子量60道尔顿，不与蛋白结合，经肾小球滤过入原尿，40-60%由肾小管、集合管吸收。当肾小球滤过，肾小管吸收，血中浓度，故单一血中BUN，不能表明肾小球滤过功能正常。正常值正常值：血尿素氮3.2-7.1mmol/L 儿童：1.8-6.5mmol/L(三三)血尿素氮测定血尿素氮测定BUN临床意义：临床意义：同血肌酐，GFR50%，BUN才升高 影响因素：蛋白分解过多，摄入，高热烧伤，甲 亢，食入大量蛋白，为非肾性高尿素血症 与血肌酐同时应用，可判断为肾性与非肾性功能衰竭 (BUN，Scr正常)P180 肝脏合成功能 营养不良 蛋白摄入太低 肾小管重吸收功能BUNBUN下降：下降：S Scrcr正常值时：正常值时：尿渗量比尿比重受影响的因素少，更能准确反映肾小管的浓缩稀释能力临床意义临床意义临床意义临床意义正常人口正常人口服葡萄糖服葡萄糖血血糖糖胰岛胰岛细细胞分泌胞分泌合成肝糖合成肝糖 原贮存原贮存血糖恢血糖恢复正常复正常糖耐量正常糖耐量正常如在与正常人相应的短时间内不能恢如在与正常人相应的短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低复至原水平为糖耐量减低用于诊断可疑糖尿病用于诊断可疑糖尿病谢谢