肾内科常见辅助检课件.ppt

1、肾内科常见辅助检查的宣教与注意事项 -林宝娟肾内科常见辅助检1目的 了解肾内科常见检查的项目 熟悉IVP与B超的宣教与注意事项 熟悉常见尿标本的留取 掌握中段尿的留取方式肾内科常见辅助检2肾内科常见的辅助检查项目 常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超 选择性检查项目：肾内科常见辅助检3选择性检查项目1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套ANA6.血免疫球蛋白补体7.血浆蛋白电泳9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细

2、胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影24KUB肾内科常见辅助检4内科肾病实验室内科肾病实验室检验项目检验项目简写简写病人准备病人准备标本采集标本采集标本采集地点和标本采集地点和时段时段标本接收时段标本接收时段标本保标本保存存标本标本运送运送报告时限报告时限抗肾小球基底膜抗体测定Anti-glomerular basementmembrane antibodyGBM-AbGBM-Ab空

3、腹不加抗凝剂,采血2ml周一至周五上午10点前在中心注射室采血周一至周五上午10点半前,周六、日不接收标本。低温血清-20常温2025逢周五下午自身抗体五项包括The full set of autoantibody1.抗核抗体Antinuclear Antibody ANAANA空腹不加抗凝剂,采血2ml同上同上低温血清-20常温2025上午10点半前送检,当天下午出报告2.双链脱氧核糖核酸抗体Anti double-strandeddeexyribenucleic acid antibodyds-ds-DNA-AbDNA-Ab3.核糖核蛋白Ribonucleoprotein Antibod

4、yRNPRNP4.干燥综合症A抗原SSASSA5.干燥综合症B抗原SSBSSB血管炎三项抗中性粒细胞浆抗体测定Antineutrophil cytoplesmicautoantibodiesANCAANCA空腹不加抗凝剂,采血2ml同上同上低温血清-20常温2025逢周四下午P-ANCAP-ANCAC-ANCAC-ANCA尿异常红细胞形态Uric dysmorphic red blood cellsLysozyme1.基本要求留4小时的尿或晨尿。2.可以吃早餐,但不要喝过多的水。3.一定要来实验室留尿化验,不能从家里带尿来。4.病房留的尿液标本要及时送验。5.避免经血及白带尿量10ml同上同上

5、不保存常温30分钟内肾内科常见辅助检5 尿VMA-24小时尿浓盐酸防腐每天收常温即送3个工作日尿17酮类固醇尿尿17KS17KS24小时尿浓盐酸防腐每天收常温即送3个工作日尿17羟类固醇尿尿17OH17OH24小时尿浓盐酸防腐每天收常温即送3个工作日尿游离皮质醇-24小时尿每天10AM前收到的标本常温即送当天4：30pm尿三甲基肾上腺素尿尿MNMN24小时尿每天收常温即送预约取结果尿三甲基去甲肾上腺素尿尿NMNNMN24小时尿每天收常温即送预约取结果尿渗透压-随机尿5ml周二10AM前收到的标本常温即送周四4：30pm尿微量白蛋白排泄率AERAER10pm-6am尿每天10AM前收到的标本常温

6、即送当天4：30pm尿常规URT晨尿或随即尿,使用清洁、干燥、方便的容器24小时送检室温样品采集后2小时内送检收到标本后1h出报告尿液爱迪氏计数Addis12小时尿(甲醛或甲苯防腐)24小时送检室温样品采集后应及时送检收到标本后4h出报告尿本周氏蛋白定性B-Jpro尿液应新鲜,30ml尿24小时送检室温样品采集后应及时送检收到标本后4h出报告尿含铁血黄素定性实验Rous Test新鲜尿液，晨尿最好,30ml尿24小时送检室温样品采集后应及时送检收到标本后4h出报告尿中乳糜尿定性检查CHY30ml尿24小时送检室温样品采集后应及时送检收到标本后4h出报告肾内科常见辅助检624H尿留取的注意事项8

7、小时的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量 及时加防腐剂.最好在第一次尿后加，尽量存放在阴凉的地方（25以下）留取标本时要搅混均匀，记24H总尿量肾内科常见辅助检7B超检查的宣教 禁水禁食：肝胆脾 禁食不禁水：妇科 前列腺 膀胱肾内科常见辅助检8B超宣教 明天，您需要做腹部B超检查。请您今晚10时后禁食禁饮。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查肾内科常见辅助检9B超宣教

8、 明天，您需要做腹部及泌尿系统B超检查。请您今晚10时后禁食。明晨7时憋尿直至膀胱充盈。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查肾内科常见辅助检10IVP+KUB IVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可观察肾盂 输尿管 膀胱地形态及肾功能 KUB可观察泌尿系有无不透光结石 肾轮廓骨骼形态及其他软组织肾内科常见辅助检11KUB+IVP检查前宣教 明天 你需要做肾造影检查 今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600800ml）11Pm左右仍无排大便要通知我们 明天不吃早餐不喝水不服药

9、将有输送员带你去检查肾内科常见辅助检12KUB+IVP检查注意事项 造影前排清大小便 造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂等 服泻药后要多饮水，走动数分钟 11Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。如腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可 如年老体弱的病人要有家属陪同 做完造影后要多喝水，以利造影剂排出肾内科常见辅助检13中段尿培养 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染主要依据。通常认为中段尿培养菌落数105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿，可确诊。104105/ml为可疑，104/ml系污染，但结果分析应结合病人性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床

10、意义。如果临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均105/ml，且为同一菌种。至于伴有严重尿路刺激症状的女病人，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为UTI（尿路感染），临床高度怀疑UTI而尿普通细菌培养阴性的，应作L型细菌和厌氧菌培养。肾内科常见辅助检14中段尿培养的留取宣教 明天 你需要留个中段尿检查 今晚12点前有尿意时就去排掉，12点过后就要幤尿到5点，到时有护士帮你消毒后再留尿，如果你2点左右就忍不住的话就先排掉尿，4点左右有尿意的话就按铃叫我们帮你消毒后留尿。肾内科常见辅助检15中段尿培养的留取方法 强调患者的准备，嘱患者憋留晨尿嘱患者憋留晨尿46h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。患者取蹲位或坐位。消毒剂的选用，将常用的0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液。在留取中段尿液的前后，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。肾内科常见辅助检16中段尿培养的注意事项 避免污染 尿感病人尽量在使用抗生素前留取 留尿前先用清水冲洗干净会阴部 尽量留取中间一段尿，最好是联系不断的中间段 经期禁留取肾内科常见辅助检17肾内科常见辅助检18