常用检验指标意义课件.ppt

1、肌钙蛋白肌钙蛋白正常值：正常值：01ng/ml肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物。清标志物。肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否复通。复通。不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，痛和急性

2、心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为常常不敏感，阳性率仅为8%，TNT对不稳定心绞痛可达对不稳定心绞痛可达39%。Ck 与 CK-Mb正常值：正常值：CK:50310u/l CK-MB:025u/lCK主要存在于骨骼肌、脑、和心肌组织中，在骨骼肌、心肌和脑主要存在于骨骼肌、脑、和心肌组织中，在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高疾患时常明显升高主要临床意义：主要临床意义：1、用于心肌梗死的早期诊断，急性发病时、用于心肌梗死的早期诊断，急性发病时2-4小时开始上升，小时开始上升，12-48小时达到高峰，小时达到高峰，2-4日可恢复正常，且增高程度与心肌受损程度日可恢

3、复正常，且增高程度与心肌受损程度基本一致，心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，基本一致，心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高达高峰时间提前，故动态监测峰时间提前，故动态监测CK变化有助于病情观察和预后估计。变化有助于病情观察和预后估计。2、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多发性肌炎等。、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多发性肌炎等。3、脑血管疾病、急性脑外伤等。、脑血管疾病、急性脑外伤等。4、其他在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动等也会使、其他在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动等也会使CK增高。增高。同型半胱氨酸同型半胱氨酸2022-11-23正常值：正常值：515umol/L

4、 同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中的产物，同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中的产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子，同型同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素因素，血中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平，血中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关。、年龄因素等有关。前脑利尿钠肽前脑利尿钠肽2022-11-23正常值：正常值：0300pg/ml利钠肽是心肌细胞产生的一

5、类心血管肽类激素，其主要功能是增加尿利钠肽是心肌细胞产生的一类心血管肽类激素，其主要功能是增加尿钠排泄，降低血管紧张素钠排泄，降低血管紧张素-醛固酮系统引起的血管收缩及血压升高。醛固酮系统引起的血管收缩及血压升高。临床意义临床意义：是较好的心力衰竭的心脏标志物，鉴别充血性心力衰竭：是较好的心力衰竭的心脏标志物，鉴别充血性心力衰竭和肺功能不全，确立心力衰竭诊断。增高与心衰严重性有关，用于和肺功能不全，确立心力衰竭诊断。增高与心衰严重性有关，用于判断病情。对左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心脏移植术等有预判断病情。对左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心脏移植术等有预后价值。用于评价心衰的治疗效果。后价值

6、。用于评价心衰的治疗效果。血沉血沉2022-11-23正常值：正常值：015mm/H血沉又称红细胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细血沉又称红细胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，是用来反应身体内部的某些疾病。表示红细胞的沉降速度，是用来反应身体内部的某些疾病。临床意义：临床意义：观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。某些疾病的鉴别诊断，例如：心梗、胃癌、胃溃疡。某些疾病的鉴别诊断，例如：心梗、胃癌、胃溃疡。多发

7、性骨髓病人。多发性骨髓病人。糖化血红蛋白糖化血红蛋白2022-11-23正常值：正常值：4.85.9%糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白测定通常可以反映患者近糖化血红蛋白测定通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，糖化周的血糖控制情况，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“重标准重标准”，空腹和餐后，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。血红蛋白。

8、血脂血脂2022-11-23血脂指标是临床实验室经常测定的动脉粥样硬化危险因素指标血脂指标是临床实验室经常测定的动脉粥样硬化危险因素指标，主要包括血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低，主要包括血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白和脂蛋白a等。等。胆固醇（胆固醇（3.355.2mmol/L）：高胆固醇血症和动脉粥样硬化的）：高胆固醇血症和动脉粥样硬化的发生有密切关系，是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，常用作发生有密切关系，是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，常用作动脉粥样硬化预防，发病估计、治

9、疗观察等的参考指标。动脉粥样硬化预防，发病估计、治疗观察等的参考指标。甘油三脂（甘油三脂（0.481.7mmn/L）：是冠心病的独立危险因素，虽）：是冠心病的独立危险因素，虽然继发性或遗传性因素可升高胆固醇水平，但临床大部分血清胆然继发性或遗传性因素可升高胆固醇水平，但临床大部分血清胆固醇升高见于糖尿病，代谢综合征。固醇升高见于糖尿病，代谢综合征。2022-11-23高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（0.91.7mmol/L）：能将外周组织如血管壁内胆固）：能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬醇转运至肝脏进行分解代谢，提示高密度脂蛋白

10、胆固醇具有抗动脉粥样硬化作用，高密度脂蛋白胆固醇值低是冠心病的危险因素。化作用，高密度脂蛋白胆固醇值低是冠心病的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（03.36mmol/L）水平随年龄增加而升高。低密度）水平随年龄增加而升高。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，血清低密度脂蛋白胆脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，血清低密度脂蛋白胆固醇水平越高，动脉粥样硬化的危险性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的固醇水平越高，动脉粥样硬化的危险性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加是缺血性心血管病的主要危险因素，也是血脂异常防治的首要靶标。增加是缺血性心血管病的主要危险因素，

11、也是血脂异常防治的首要靶标。脂蛋白（脂蛋白（03.13ml/L）浓度主要与遗传有关，是动脉粥样硬化性血管病）浓度主要与遗传有关，是动脉粥样硬化性血管病的一项独立危险因素，冠状动脉搭桥手术或冠脉介入治疗后，高脂蛋白易的一项独立危险因素，冠状动脉搭桥手术或冠脉介入治疗后，高脂蛋白易引起血管再狭窄。引起血管再狭窄。D二聚体二聚体2022-11-23临床意义（正常值：临床意义（正常值：00.55mg/L）D二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物，生的一种特异性降解产物，是一个特

12、异性的纤溶过程标记物，D二聚体二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病及与纤溶系测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病及与纤溶系统有关疾病，以及溶栓治疗监视有着重要的意义。统有关疾病，以及溶栓治疗监视有着重要的意义。纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，降解过程。因此，纤维纤维D二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内凝血的关键指标凝血的关键指标。24小时尿蛋白定量小时

13、尿蛋白定量2022-11-23临床意义临床意义在正常情况下，肾小球虑过膜只能通过分子量较小的物质。正在正常情况下，肾小球虑过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为常人每天尿中蛋白质一般为40-80mg，这一含量用蛋白质定性试，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确的测出小便中排出的蛋白量，便需采用精确的测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检小时尿蛋白定量检

14、验。验。2022-11-23判断肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定量和定性两个指判断肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定量和定性两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白时阳性还是阴性。标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白时阳性还是阴性。如果尿蛋白检查为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个如果尿蛋白检查为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+号，而尿蛋号，而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检查者的肾脏功能，常用诊断指标即为白定量判定则更能准确的反应受检查者的肾脏功能，常用诊断指标即为24小时尿蛋白定量。小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病：

15、小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病：肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。肾炎、肾结核、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。肾循环障碍，如充血、贫血、心功能不全等。肾循环障碍，如充血、贫血、心功能不全等。其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。2022-11-23 但但24小时尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，还有一小时尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系

16、指泌尿系统并无器质种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现蛋白而言。如剧烈运动、长期的直立或性病变，尿内暂时出现蛋白而言。如剧烈运动、长期的直立或仰卧、过于激动、高热、高温或受冷等，此种蛋白定量不超过仰卧、过于激动、高热、高温或受冷等，此种蛋白定量不超过每日每日500mg，且为一过性，几天后可恢复正常。，且为一过性，几天后可恢复正常。餐后餐后2h血糖血糖2022-11-23正常值：正常值：3.97.8mmol/L餐后餐后2h血糖反应了胰岛血糖反应了胰岛B细胞的储备功能，即进行餐后食物对胰细胞的储备功能，即进行餐后食物对胰岛岛B细胞刺激，细胞刺激，B细胞分泌胰岛

17、素的能力，若用于诊断和发现糖尿病细胞分泌胰岛素的能力，若用于诊断和发现糖尿病的另一种重要方法。的另一种重要方法。意义：意义：1、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰岛素依、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰岛素依赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则高，往往以为血糖控赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则高，往往以为血糖控制良好而耽误病情）制良好而耽误病情）2、餐后、餐后2h血糖较好地反映吃饭及服药是不是合适。血糖较好地反映吃饭及服药是不是合适。3、餐后、餐后2h血糖不影响正常服药和打针，不影响进餐，血糖波动血糖不影响正常服药和打针，不影响进餐，血糖波动凝血凝血2022-11-2

18、3临床检验适用范围：临床检验适用范围：1、出血性疾病、出血性疾病血栓性疾病，血液高凝状态。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、脑梗血栓性疾病，血液高凝状态。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、脑梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征、妊娠高血压综合征。死、不稳定心绞痛、肾病综合征、妊娠高血压综合征。2、口服抗凝药，口服避孕药，溶栓治疗。、口服抗凝药，口服避孕药，溶栓治疗。3、DIC、白血病、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、急性传染、白血病、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。4、外科手术前、损伤性穿刺前

19、、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活、外科手术前、损伤性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶时间，正常值酶时间，正常值24.0-36.0s。2022-11-23APTT延长延长纤维蛋白溶解活力亢进，如纤维蛋白溶解活力亢进，如DIC、继（原）发性纤溶症以及血循环中、继（原）发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白（原）降解产物等。有纤维蛋白（原）降解产物等。APTT缩短缩短血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。压综合征和肾病综合征等。临床使用肝素抗凝治疗监测，一般维持在正常临床使用肝素抗凝治疗监测，一般

20、维持在正常APTT值的值的1.5-2.5倍，倍，被认为是安全有效的，但低分子肝素被认为是安全有效的，但低分子肝素APTT不敏感，溶栓治疗时，不敏感，溶栓治疗时，APTT、PT应将值控制在正常值的应将值控制在正常值的2倍。倍。2022-11-2311醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有

21、范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大

22、家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1

23、初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/

24、蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译

25、方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋

26、天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林

27、壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴

28、”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这

29、种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格

30、。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而

31、渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载