实验室检查课件.ppt

1、 实验室检查实验室检查血液检查血液检查 血常规检查血常规检查血红蛋白测定血红蛋白测定 （hemoglobin,Hbhemoglobin,Hb)正常参考值正常参考值：男：男：120-160g/L(12-16g/dL)120-160g/L(12-16g/dL)女：女：110-150g/L(11-15g/dL)110-150g/L(11-15g/dL)儿童：儿童：170-200g/L(17-20g/dL)170-200g/L(17-20g/dL)标本采集标本采集：毛细血管采血毛细血管采血 男：男：4.04.01010 12 12-5.5-5.510101212/L (400-550/L (400-5

2、50万个万个/mm3)/mm3)女：女：3.53.510101212-5.0-5.010101212/L (350-500/L (350-500万个万个/mm3)/mm3)儿童：儿童：6.06.010101212-7.0-7.01010 12 12/L (600-700/L (600-700万个万个/mm3)/mm3)红细胞计数红细胞计数 （red blood red blood cell,RBCcell,RBC)正常参考值正常参考值：标本采集标本采集：毛细血管采血毛细血管采血 临床意临床意：血红蛋白，红细胞增多：血红蛋白，红细胞增多：相对增多：相对增多：见于血液浓缩，如：严重呕吐等见于血液浓

3、缩，如：严重呕吐等 绝对增多：绝对增多：生理性新生儿、高原居民生理性新生儿、高原居民 病理性严重的慢性心、肺疾病，如：阻塞性肺气肿、病理性严重的慢性心、肺疾病，如：阻塞性肺气肿、真性红细胞增多症等真性红细胞增多症等 病理性减少：病理性减少：见于各种贫血，如急性、慢性见于各种贫血，如急性、慢性 再生障碍性贫血、缺铁性贫血等再生障碍性贫血、缺铁性贫血等 生理性减少：生理性减少：妊娠中、晚期，老年人等妊娠中、晚期，老年人等 临床意义临床意义：血红蛋白，红细胞减少：血红蛋白，红细胞减少：白细胞计数白细胞计数 （white blood white blood cell,WBCcell,WBC)成人：（成

4、人：（4-104-10）10109 9/L (4000-10000/mm/L (4000-10000/mm3 3)6 6个月个月 22岁：（岁：（11-1211-12）10109 9/L(11000-12000/mm/L(11000-12000/mm3 3)新生儿：（新生儿：（15-2015-20）10 10 9 9/L(15000-20000/mm/L(15000-20000/mm3 3)正常参考值正常参考值：标本采集标本采集：毛细血管采血毛细血管采血 白细胞分类计数白细胞分类计数 中性杆状中性杆状 15 0、04-0、5109/L 中性分叶中性分叶 5070 2-7109/L 嗜酸性粒（嗜

5、酸性粒（E)0.55 0、02-0、5109/L 嗜碱性粒嗜碱性粒(B)01 0-0、1109/L 淋巴细胞（淋巴细胞（L)2040 0、8-4109/L 单核细胞单核细胞(M)38 0、12-0、8109/L分类分类比值比值绝对值绝对值中性粒中性粒 细胞（细胞（N）临床意义临床意义：白细胞数增多：白细胞数增多：WBC10 WBC10 10109 9/L(10000/mm/L(10000/mm3 3)白细胞数减少：白细胞数减少：WBC4WBC340umol/L340umol/L 重度黄疸重度黄疸 判断黄疸类型判断黄疸类型 临床意义临床意义：总胆红素、结合胆红素升高总胆红素、结合胆红素升高阻塞性

6、黄疸阻塞性黄疸 总胆红素、非结合胆红素升高总胆红素、非结合胆红素升高溶血性黄疸溶血性黄疸 三者皆升高三者皆升高肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 协助诊断产生黄疸的疾病协助诊断产生黄疸的疾病 阻塞性黄疸阻塞性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄肝细胞性黄疸疸肝脏病常用检验肝脏病常用检验 血清酶学检查血清酶学检查血清转氨酶测定血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶 （alaninealanine aminotransferase,ALTaminotransferase,ALT）天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶 (aspartateaspartate aminotransfarase,AST

7、aminotransfarase,AST)标本采集标本采集:空腹静脉血空腹静脉血1ml1ml送检，不抗凝送检，不抗凝,勿溶血勿溶血 正常参考值正常参考值:ALT ALT KarmenKarmen法法:5-25:5-25 KarmenKarmen U U AST AST KarmenKarmen法法:8-28:8-28 KarmenKarmen U U 临床意义临床意义：急性病毒性肝炎：急性病毒性肝炎：ALTALT、ASTAST均升高，且均升高，且ASTAST ALT ALT 慢性肝炎、脂肪肝：慢性肝炎、脂肪肝：ALTALT、ASTAST轻度升高，且轻度升高，且AST AST ALT ALT 肝

8、硬化、肝癌：肝硬化、肝癌：ALTALT、ASTAST轻度升高或正常，且轻度升高或正常，且 ASTASTALTALT血清碱性磷酸酶测定血清碱性磷酸酶测定(alkaline phosphatase,ALP)标本采集标本采集:空腹静脉血空腹静脉血1ml1ml送检，不抗凝送检，不抗凝,勿溶血勿溶血 正常参考值正常参考值:连续检测法连续检测法u/Lu/L 临床意义临床意义：阻塞性黄疸阻塞性黄疸 原发性或转移性肝癌原发性或转移性肝癌 骨骼疾病与癌症骨骼疾病与癌症下列情况下可升高：下列情况下可升高：血清甲种胎儿蛋白测定血清甲种胎儿蛋白测定(alpha fetoprotein,AFP)标本采集标本采集:抽取空

9、腹静脉血送检，不抗凝抽取空腹静脉血送检，不抗凝 正常参考值正常参考值:定性：阴性定性：阴性 定量：成人定量：成人25ug/L 25ug/L 3W 3W6M6M婴儿婴儿 39 39 ugug/L/L 临床意义临床意义：原发性肝癌：原发性肝癌：APF增高增高 肝炎：肝炎：其他其他 急慢性活动性肝炎急慢性活动性肝炎升高升高 重症肝炎重症肝炎降低降低乙型病毒性肝炎标志物检验乙型病毒性肝炎标志物检验 乙型肝炎乙型肝炎（hepatitis B hepatitis B virus,HBVvirus,HBV)标志物标志物:表面抗原（表面抗原（HBsAgHBsAg)表面抗体（抗表面抗体（抗-HBsHBs)核心抗

10、原（核心抗原（HBcAgHBcAg)核心抗体（抗核心抗体（抗-HBcHBc)e e抗体（抗抗体（抗-HBeHBe)e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg)标本采集标本采集:抽取静脉血送检，不抗凝抽取静脉血送检，不抗凝乙型病毒性肝炎标志物检验乙型病毒性肝炎标志物检验 HBsAgHBsAg阳性：阳性：HBVHBV感染的指标感染的指标 抗抗-HBsHBs阳性：阳性：机体对机体对HBsAgHBsAg产生免疫力的标志产生免疫力的标志 HBeAgHBeAg阳性：阳性：HBVHBV复制的指标，与传染性强弱有关复制的指标，与传染性强弱有关 抗抗-HBeHBe阳性：阳性：HBVHBV复制减少的标志复制减少的标志

11、 抗抗-HBcHBc阳性：阳性：反映反映HBVHBV对肝细胞的损害程度以及对肝细胞的损害程度以及HBV HBV 的复制情况的复制情况 参考值及临床意义参考值及临床意义：脑脊液检查脑脊液检查（cerebrospinal fluid,CSf）适应症适应症:有脑脊膜刺激症状时协助诊断。有脑脊膜刺激症状时协助诊断。疑有颅内出血疑有颅内出血 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等神经系统症状有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等神经系统症状 而原因不明者而原因不明者 疑有脑膜白血病患者。疑有脑膜白血病患者。标本采集标本采集:检验项目检验项目:一般性状检验一般性状检验化学检验化学检验显微镜检验显微镜检验一般性状检验一般性

12、状检验 颜色颜色:正常正常:无色透明无色透明 红色：脑出血、蛛网膜下腔出血红色：脑出血、蛛网膜下腔出血 灰白或乳白灰白或乳白:化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 黄色：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤黄色：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤 透明度透明度:正常：正常：清澈透明清澈透明 病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎：病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎：无色透明无色透明 结核性脑膜炎：结核性脑膜炎：毛玻璃样浑浊毛玻璃样浑浊 化脓性脑膜炎：脓性、浑浊化脓性脑膜炎：脓性、浑浊 凝固性凝固性:正常：静置正常：静置24h不凝固不凝固 结核性脑膜炎：静置结核性脑膜炎：静置1224h后，液面后，液面 可有膜状物可有膜状物 化脓性脑膜炎：静置化

13、脓性脑膜炎：静置12h即凝固即凝固化学检验化学检验 蛋白定性和定量检验蛋白定性和定量检验 正常参考值正常参考值:定性：阴性定性：阴性 定量：定量：0.150.150.45g/L(15-45mg/dL)0.45g/L(15-45mg/dL)临床意义临床意义：中枢神经系统炎症中枢神经系统炎症 脑血管病脑血管病 其他其他化学检验化学检验 葡萄糖检验葡萄糖检验 氯化物检验氯化物检验显微镜检验显微镜检验 细胞计数和白细胞分类细胞计数和白细胞分类 正常参考值正常参考值:正常脑脊液无红细胞，仅有少量白细胞，正常脑脊液无红细胞，仅有少量白细胞，主要为淋巴细胞和单核细胞主要为淋巴细胞和单核细胞 临床意义临床意义

14、：化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎：白细胞数显著增加，以中性白细胞数显著增加，以中性 粒细胞为主粒细胞为主 结核性脑膜炎：结核性脑膜炎：白细胞数中度增加白细胞数中度增加 病毒性脑炎、脑膜炎：病毒性脑炎、脑膜炎：白细胞数轻度增加，白细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主以淋巴细胞为主 其他：其他：显微镜检验显微镜检验 细菌学检查细菌学检查 正常参考值正常参考值:正常人脑脊液中无细菌正常人脑脊液中无细菌压力压力 (KpaKpa)外观外观蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖 (mmolmmol/L)/L)氯化物氯化物 (mmolmmol/L)/L)细胞计数细胞计数及分类及分类 (10106 6/L)/L)细菌细菌定性定性定量

15、定量(g/L)(g/L)正常人正常人0.690.691.761.76无色透明无色透明0.150.150.450.452.52.54.54.51191191291290 08 8无无化脓性脑化脓性脑膜炎膜炎显著增高显著增高浑浊、脓浑浊、脓性、凝块性、凝块显著增加显著增加明显减少明显减少或消失或消失轻度减少轻度减少显著增加显著增加化脓菌化脓菌结核性脑结核性脑膜炎膜炎增高增高微混、毛微混、毛玻璃样、玻璃样、薄性网膜薄性网膜增加增加减少减少明显减少明显减少增加增加抗酸杆菌抗酸杆菌病毒性脑病毒性脑膜炎膜炎轻度增高轻度增高清或微混清或微混轻度增加轻度增加正常或轻正常或轻度增高度增高正常正常增加增加无无流行

16、性乙流行性乙型脑炎型脑炎轻度增高轻度增高清或微混清或微混+轻度增加轻度增加正常或轻正常或轻度增高度增高正常正常增加增加无无脑肿瘤未脑肿瘤未破裂破裂增高增高透明或黄透明或黄色色增加增加正常正常正常正常正常或轻正常或轻度增加度增加无无脑室或蛛脑室或蛛网膜下腔网膜下腔出血出血轻度增加轻度增加均匀血性均匀血性轻度增加轻度增加增高增高正常正常增加增加无无浆膜腔积液检查浆膜腔积液检查 浆膜腔浆膜腔：指人体的胸腔、腹腔、心包腔等指人体的胸腔、腹腔、心包腔等 浆膜腔积液浆膜腔积液：渗出液渗出液漏出液漏出液一般性状检验一般性状检验 颜色颜色:漏出液漏出液淡黄色淡黄色 渗出液渗出液深黄色深黄色 （随病因不同而有所

17、改变）（随病因不同而有所改变）透明度透明度:漏出液漏出液透明透明 渗出液渗出液浑浊浑浊 化脓菌感染时最混浊化脓菌感染时最混浊 结核菌感染时微混结核菌感染时微混 凝固性凝固性:比重比重:漏出液漏出液1.018 渗出液渗出液1.018 漏出液漏出液不易自凝不易自凝 渗出液渗出液易凝结易凝结化学检验化学检验粘蛋白定性粘蛋白定性：漏出液漏出液阴性阴性 渗出液渗出液阳性阳性蛋白定量蛋白定量：漏出液漏出液25g/L 渗出液渗出液30g/L葡萄糖测定葡萄糖测定：显微镜检验显微镜检验细胞计数细胞计数：漏出液漏出液100106/L 渗出液渗出液500106/L细胞分类细胞分类：漏出液漏出液淋巴细胞、间皮细胞淋巴

18、细胞、间皮细胞 渗出液渗出液根据不同病因而异，一般炎症急性期以中根据不同病因而异，一般炎症急性期以中 性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主漏出液漏出液渗出液渗出液性质性质非炎性非炎性炎性炎性病因病因与血浆胶体渗透压、淋巴管阻塞、血与血浆胶体渗透压、淋巴管阻塞、血管内压改变有关管内压改变有关与感染、肿瘤、化学刺激与感染、肿瘤、化学刺激有关有关外观外观淡黄、浆液性淡黄、浆液性血性、脓性、乳糜性血性、脓性、乳糜性透明度透明度透明或微混透明或微混混浊混浊凝固凝固不自凝不自凝自凝自凝比重比重1.0181.018 粘蛋白粘蛋白阴性阴性阳性阳性蛋白定量蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖定量葡萄糖定量与血糖相近与血糖相近低于血糖水平低于血糖水平细胞计数细胞计数100106/L500106/L细胞分类细胞分类淋巴细胞、间皮细胞淋巴细胞、间皮细胞根据不同病因而异根据不同病因而异细菌学检查细菌学检查阴性阴性可找到病原菌可找到病原菌