健评本科头部检查-课件.ppt
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- 本科 头部 检查 课件
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1、练习题练习题1 1、紫癜指皮肤出血直径()、紫癜指皮肤出血直径()A.A.小于小于2mm2mmB.2B.24mm4mmC.3C.35mm5mmD.D.大于大于5mm5mmE.E.加压后褪色加压后褪色练习题练习题2 2、关于蜘蛛痣,下列哪项不正确()、关于蜘蛛痣,下列哪项不正确()A.A.见于急、慢性肝炎或肝硬化见于急、慢性肝炎或肝硬化B.B.是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣C.C.身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义D.D.健康妇女妊娠期间也可出现健康妇女妊娠期间也可出现E.E.常见于面、颈、胸、上肢常见于面、颈、胸、上肢练习
2、题练习题3 3、皮肤弹性减弱见于()、皮肤弹性减弱见于()A.A.儿童儿童B.B.肥胖者肥胖者C.C.急性发热评估对象急性发热评估对象D.D.高血压评估对象高血压评估对象E.E.慢性消耗性疾病评估对象慢性消耗性疾病评估对象练习题练习题4 4、引起皮肤少汗、无汗的疾病应除外、引起皮肤少汗、无汗的疾病应除外()()A.A.维生素维生素A A缺乏缺乏B.B.甲状腺功能减退甲状腺功能减退C.C.结核病结核病D.D.脱水脱水E.E.硬皮病硬皮病练习题练习题5 5、引起体温降低的疾病应除外()、引起体温降低的疾病应除外()A.A.休克休克B.B.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进C.C.年老体弱年老体弱D.D.
3、内出血内出血E.E.急性大出血急性大出血练习题练习题6 6、全身淋巴结肿大应除外()、全身淋巴结肿大应除外()A.A.淋巴瘤淋巴瘤B.B.急性白血病急性白血病C.C.慢性白血病慢性白血病D.D.恶性肿瘤转移恶性肿瘤转移E.E.传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症练习题练习题7 7、下述有关正常淋巴结的描述哪项正、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确()确()A.A.容易触及容易触及B.B.质地韧,表面光滑质地韧,表面光滑C.C.与毗邻组织可有粘连与毗邻组织可有粘连D.D.有明显压痛有明显压痛E.E.呈组群分布,收集一定区域的淋巴呈组群分布,收集一定区域的淋巴结结练习题练习题8 8、右锁骨上淋巴
4、结收集何处的淋巴结、右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴结()()A.A.鼻咽部鼻咽部B.B.食管和胃食管和胃C.C.下肢和会阴部下肢和会阴部D.D.乳腺和胸壁乳腺和胸壁E.E.气管、肺和胸膜气管、肺和胸膜第三章 第五节头部检查学习内容一、头发与头皮一、头发与头皮二、头颅二、头颅三、颜面部三、颜面部重点提示重点提示1.1.头部检查的顺序与方法。头部检查的顺序与方法。2.2.头面部评估的内容头面部评估的内容3.3.眼睑、结膜、角膜、瞳孔、鼻窦、眼睑、结膜、角膜、瞳孔、鼻窦、扁桃体、腮腺的检查及异常体征的临扁桃体、腮腺的检查及异常体征的临床意义。床意义。v正常正常v异常异常脱发脱发v粘液性水肿及抗癌药物粘
5、液性水肿及抗癌药物-弥漫性脱发弥漫性脱发 v 脂溢性皮炎脂溢性皮炎-头顶部局限性脱发头顶部局限性脱发 v 神经营养障碍神经营养障碍-常致斑秃常致斑秃 v 麻风、梅毒麻风、梅毒-眉毛与头发同时脱落眉毛与头发同时脱落 v 内分泌疾病内分泌疾病 、席汉综合征、席汉综合征-眉毛、眉毛、头发脱落,同时有腋毛、阴毛的脱落头发脱落,同时有腋毛、阴毛的脱落 一、头发和头皮一、头发和头皮(一)头发(一)头发脂溢性脱发脂溢性脱发斑脱斑脱化疗化疗发癣发癣二、头颅二、头颅(一)头颅大小、外形及小儿前囟(一)头颅大小、外形及小儿前囟(二)头部异常运动(二)头部异常运动(一)头颅大小、外形(一)头颅大小、外形v正常正常成
6、人头围平均成人头围平均53cm53cmv异常发现异常发现小颅小颅方颅方颅巨颅巨颅小颅(小颅(oxycephalyoxycephaly)方颅(方颅(caput caput quadratumquadratum)巨颅巨颅脑积水脑积水落日现象落日现象(二)头部异常运动(二)头部异常运动1.1.头部活动受限头部活动受限见于颈椎疾病见于颈椎疾病2.2.头部不随意颤动头部不随意颤动见于帕金森病见于帕金森病3.3.与颈动脉搏动一致的点头运动与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主动脉瓣关闭不全见于严重主动脉瓣关闭不全三、颜面部三、颜面部(一)眼(一)眼(二)耳(二)耳(三)鼻(三)鼻(四)口(四)口(一一)眼眼
7、1.1.眼眉眼眉(eyebrow)(eyebrow)眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症(席汉综合症)、二期梅毒、能减退症(席汉综合症)、二期梅毒、粘液性水肿面容等。粘液性水肿面容等。(1 1)睑内翻)睑内翻沙眼沙眼2.2.眼睑(眼睑(eyelidseyelids)(2)(2)眼睑下垂眼睑下垂 双侧眼睑下垂双侧眼睑下垂见于先天性上见于先天性上睑下垂、重症肌无力。睑下垂、重症肌无力。2.眼睑(眼睑(eyelids)(2)(2)眼睑下垂眼睑下垂 单侧上睑下垂单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第血、脑炎、外伤等引起的第对对颅神颅神经损害。经
8、损害。2.眼睑(眼睑(eyelids)(3)眼睑闭合障碍)眼睑闭合障碍 单侧眼睑闭合障碍单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹面神经麻痹2.眼睑(眼睑(eyelids)(3 3)眼睑闭合障碍:)眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍甲亢甲亢2.2.眼睑(眼睑(eyelidseyelids)(4)(4)眼睑水肿:眼睑水肿:眼睑组织疏松,轻度或眼睑组织疏松,轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来。初发水肿皆可在眼睑表现出来。见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿(多限于一侧)不良、血管神经性水肿(多限于一侧)及眼睑附近的皮肤炎症等。及眼睑附近的皮肤炎症等。2.眼
9、睑(眼睑(eyelids)睫毛反射睫毛反射:检查只用于昏迷病人。检查只用于昏迷病人。用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛,可用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛,可引起眨眼,称为睫毛反射。睫毛反射引起眨眼,称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深消失表示昏迷程度已深.3 3、结膜、结膜(conjunctiva)(conjunctiva)v睑结膜检查方法睑结膜检查方法v异常发现异常发现翻眼睑方法翻眼睑方法结膜充血结膜充血结膜炎、角膜炎结膜炎、角膜炎 颗粒与滤泡颗粒与滤泡沙眼沙眼睑结膜苍白睑结膜苍白贫血贫血结膜下出血结膜下出血感染性心内膜炎感染性心内膜炎球结膜水肿球结膜水肿重症水肿、颅内高压重症水肿、颅内高压4
10、 4、巩膜、巩膜v正常正常v异常发现异常发现 黄黄染染黄疸黄疸5 5、角膜(、角膜(cormeacormea)v检查内容检查内容透明度,有无云翳、白斑、溃疡、透明度,有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、溃疡、新生血管角膜软化、溃疡、新生血管v正常正常v异常异常正常老人可见老年环正常老人可见老年环角膜溃疡(角膜溃疡(corneal ulcercorneal ulcer)角膜溃疡角膜溃疡 角膜是眼球最前面的一层透明的薄角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜,经常暴露在空气里,接触病菌机膜,经常暴露在空气里,接触病菌机会多。常因异物等外伤,角膜异物剔会多。常因异物等外伤,角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、
11、内翻除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘机而入,引起感染而发生机而入,引起感染而发生角膜溃疡角膜溃疡。此外,如结核引起的变态反应、维生此外,如结核引起的变态反应、维生素素A A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。不良均可引起角膜溃疡。云翳、白斑云翳、白斑v角膜溃疡得到及时治疗,角膜溃疡得到及时治疗,溃疡溃疡可逐渐可逐渐修复而愈合,但常结成疤痕,出现混浊。修复而愈合,但常结成疤痕,出现混浊。混浊有薄有厚,最薄的象天上的薄云,混浊有薄有厚,最薄的象天上的薄云,叫叫云翳云翳;较深的溃疡治愈后留下
12、一层象;较深的溃疡治愈后留下一层象磨沙玻璃样的灰色白色斑,叫磨沙玻璃样的灰色白色斑,叫斑翳斑翳;最;最厚的叫厚的叫白斑白斑。v角膜疤痕对视力的影响与发生的部位角膜疤痕对视力的影响与发生的部位有关,如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时,有关,如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时,即使很薄,也严重的影响视力即使很薄,也严重的影响视力 角膜白斑(角膜白斑(leucomaleucoma)角膜软化角膜软化婴幼儿营养不良、婴幼儿营养不良、VitAVitA缺乏缺乏角膜周围血管增生角膜周围血管增生重症沙眼重症沙眼KayserKayser-Fleischer-Fleischer环环肝豆状核变性肝豆状核变性6、眼球(dyebal
13、l)v检查内容检查内容 眼球外形、眼球运动眼球外形、眼球运动v异常异常眼球突出眼球突出眼球下陷眼球下陷:双侧眼球下陷:双侧眼球下陷/单侧眼单侧眼球下陷球下陷眼球运动障碍眼球运动障碍双侧眼球突出双侧眼球突出甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 1 1)GraefeGraefe征:眼球下转时上睑不征:眼球下转时上睑不能相应下垂能相应下垂 2 2)StellwagStellwag征:瞬目减少征:瞬目减少 3 3)MobiusMobius征:辐辏运动减弱征:辐辏运动减弱 4 4)JoffroyJoffroy征:上视无额纹征:上视无额纹 单侧眼球突出单侧眼球突出局部炎症或眶局部炎症或眶内占位内占位 眼球突出眼球
14、突出眼球凹陷眼球凹陷双侧凹陷见于严重脱水慢性消耗性疾病。双侧凹陷见于严重脱水慢性消耗性疾病。单侧凹陷见于单侧凹陷见于HornerHorner综合征。综合征。HornerHorner综合征综合征v所谓所谓霍纳氏综合症霍纳氏综合症,指的是植物神经,指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而径路的任何一段受损都可发生本病。而由第由第1 1胸髓以上的中枢神经系统病变引胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。起者极为少见。v单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂单侧性
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