二讲-白细胞检查-课件.ppt
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1、新乡医学院第一临床学院诊断学教研室第二讲 白细胞检查 PPT课件新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核杆状核分叶核骨髓约10天组织、体液组织、体液生 长 成 熟 池功能池边缘池循环池血液约10h分裂池成熟池贮备池(二)中性粒细胞的造血动力学(二)中性粒细胞的造血动力学干细胞池新乡医学院第一临床学院诊断学教研室二、白细胞计数 白细胞包括白细胞包括o中性粒细胞中性粒细胞o嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞o嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞o淋巴细胞淋巴细胞o单核细胞单核细胞新乡医学院第一临床
2、学院诊断学教研室(一)白细胞计数正常值年龄组年龄组新计量单位新计量单位老计量单位老计量单位成年人组成年人组(410)109/L4千千1万万/mm3新生儿组新生儿组(1520)109/L1.5万万2.0万万/mm312岁婴儿岁婴儿(1112)109/L1.1万万1.2万万/mm3新乡医学院第一临床学院诊断学教研室临床意义:白细胞增多白细胞增多:WBC 10 109/L 白细胞减少:白细胞减少:WBC 4 109/L新乡医学院第一临床学院诊断学教研室三、白细胞分类计数三、白细胞分类计数新乡医学院第一临床学院诊断学教研室1、白细胞的形态学特征o大小大小o外形外形o 细胞核细胞核 细胞质细胞质量量着色
3、着色新乡医学院第一临床学院诊断学教研室 细细 胞胞 大大 小小(m)外外 形形 细细 胞胞 核核 细细 胞胞 质质核形核形核染质核染质着色着色颗粒颗粒中性杆状中性杆状1015圆圆腊肠样腊肠样深紫红深紫红粗糙粗糙淡桔红淡桔红多细多细淡紫淡紫中性分叶中性分叶1015圆圆25叶叶深紫红深紫红粗糙粗糙淡桔红淡桔红多细多细淡紫淡紫嗜酸分叶嗜酸分叶1116圆圆眼镜样眼镜样深紫红深紫红粗糙粗糙淡桔红淡桔红粗圆粗圆鲜桔鲜桔嗜碱分叶嗜碱分叶1012圆圆不清不清淡桔红淡桔红不均不均蓝黑蓝黑淋巴淋巴615圆圆/椭圆椭圆圆圆/椭圆椭圆深紫红深紫红粗块粗块淡蓝淡蓝透明透明多无多无深紫深紫单核单核1020圆圆/不规则不规
4、则不规则不规则淡紫红淡紫红网状网状淡灰蓝淡灰蓝细小细小紫红紫红新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室新乡医学院第一临床学院诊断学教研室2、各类白细胞正常值、各类白细胞正常值 百分数%绝对值109/L中性杆状 1-5 0.04-0.05中性分叶 50-70 2-7嗜酸性分叶 0.5-5 0.02-0.5嗜碱性分叶 0-1 0-0.1淋巴细胞 20-40 0.8-4单核细胞 3-8 0.12-0.8 新乡医学院第一临床学院诊断学教研室(一)嗜中性粒细胞(一)嗜中性粒细胞 增多增多 减少减少 核象变化核
5、象变化 形态异常形态异常 类白血病反应类白血病反应新乡医学院第一临床学院诊断学教研室1、中性粒细胞增多生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.o生理性增多n高温、严寒n饥饿、饱餐n剧烈运动n惊吓、情绪激动n新生儿n孕妇、分娩新乡医学院第一临床学院诊断学教研室中性粒细胞中性粒细胞病理性病理性增多增多n反应性增多p急性感染或炎症p大面积组织损伤p大出血或急性溶血p急性中毒p恶性肿瘤p内分泌紊乱p免疫反应n异常增生p造血系统肿瘤新乡医学院第一临床学院诊断学教研室反应性增多1.急性感染或炎症急性感染或炎症-局限、局限、轻度轻度 中等度中等度 重度重度2.广泛组织损伤或坏死广泛组织损伤或坏死-3万12万
6、23万1226小时内可见升高小时内可见升高新乡医学院第一临床学院诊断学教研室3.急性溶血急性溶血-相对缺氧相对缺氧 红细胞分解产物红细胞分解产物4.急性失血急性失血-内出血较外出血更显著内出血较外出血更显著5.急性中毒急性中毒-外源外源-化学药物、化学物质、生物毒素化学药物、化学物质、生物毒素内源内源-糖尿病酮征酸中毒糖尿病酮征酸中毒新乡医学院第一临床学院诊断学教研室6.恶性肿瘤恶性肿瘤-非造血系统肿瘤非造血系统肿瘤 机制机制-肿瘤组织坏死肿瘤组织坏死 -产生产生CSF -骨髓转移骨髓转移7.类风关、痛风、严重缺氧类风关、痛风、严重缺氧-糖皮质激素、肾上腺素糖皮质激素、肾上腺素-持续增高新乡医
7、学院第一临床学院诊断学教研室增生性增多增生性增多分裂池成熟池成熟池急性白血病慢粒细胞白血病慢粒细胞白血病分裂池成熟池贮备池循环池循环池循环池循环池贮备池类白血病反应类白血病反应新乡医学院第一临床学院诊断学教研室中性粒细胞减少中性粒细胞减少o白细胞减少症nWBC4.0109/Lo粒细胞减少症nPMN1.5109/Lo粒细胞缺乏症nPMN3%新乡医学院第一临床学院诊断学教研室中性粒细胞核左移中性粒细胞核左移 再生性左移(伴白细胞总数增多)退行性左移(伴白细胞总数减少)新乡医学院第一临床学院诊断学教研室(1)再生性左移)再生性左移o轻度n杆状核5%,但10%o中度n杆状核10%,但25%o重度n杆状
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