二节眼科常用检查法优质课件.ppt
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- 关 键 词:
- 眼科 常用 检查法 优质 课件
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1、第二节眼科常用检查法优选第二节眼科常用检查法远视力定义远视力定义远视力检查方法远视力检查方法 充足光线照明,远视力测距5m,1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼 逐行检查 记录方法记录方法 (5 分记录法)0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项注意事项 视力 1.0,加小孔镜检查(屈光不正?)戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼,勿压迫眼球 远视力表视力视力-远视力远视力视功能检查视功能检查 近视力定义近视力定义 近视力检查方法近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动,从上向下 逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。近视力检
2、查意义近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力,配合远 视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病。近视力表视力视力-近视力近视力视功能检查视功能检查小儿视力检查法小儿视力检查法 追随试验追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检亮的物体置于被检 小儿前方,观察其是否注视灯光或该物体;小儿前方,观察其是否注视灯光或该物体;目标目标 移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。交替遮盖试验交替遮盖试验 单眼患病时,可以发现患眼遮盖患眼时单眼患病时,可以发现患眼遮盖患眼时患儿无患儿无 反应,遮盖健眼时患儿则躁动不安,并试反应,遮盖
3、健眼时患儿则躁动不安,并试图移去图移去 或躲避遮盖物。或躲避遮盖物。注意事项注意事项 幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检查,仅可初步确检查,仅可初步 了解其视力状况了解其视力状况 VEP可提供客观性检查结果可提供客观性检查结果 视力视力-小儿视力小儿视力视功能检查视功能检查 视野定义及分类视野定义及分类 周边视野 中心视野 视野检查意义视野检查意义 视野检查方法视野检查方法 对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法视野视野视功能检查视功能检查 对比检查法对比检查法 检查者与被检者距离1.0m,检查右
4、眼时,被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视,并遮盖另一眼,检查左眼时则反之。检查者用食指,置于距两人之间同等距离,在上下左右各方向由外向内缓慢移动。注意事项注意事项 检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙,不能量化对比检查法视功能检查视功能检查周边视野周边视野弧形视野计检查法弧形视野计检查法 (检测周边视野)(检测周边视野)底板底板180的弧形板的弧形板 底板半径底板半径33cm 视标视标3.0 5.0mm 视标颜色白、蓝、红、绿视标颜色白、蓝、红、绿 正常视野范围正常视野范围 正常白色视标视野最大,其范围平均上方正常白色视标视野最大,其范围平均上方55、下方、下方70、鼻鼻侧侧60、颞侧、颞侧9
5、0 蓝、红、绿色视野依次递减蓝、红、绿色视野依次递减10左右,绿色视野最小。左右,绿色视野最小。弧形视野计 视野记录图视功能检查视功能检查周边视野周边视野正常白色视标视野最大,其范围平均上方55、下方70、鼻侧60、颞侧90全色盲视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病。异常 阻力增大 角膜中央厚度影响眼压测量值记录方式 Tn 代表正常眼压例5.通过打印机打印眼压测量结果EOG视网膜色素上皮、光感受器细胞及中毒性视网膜病变等Goldmann眼压计测量眼压正常眼底像近视力检查可了解眼的调节能力,配合远 眼球壁硬度可影响 Schiotz眼压计的测量值磁共振成像 (magnetic resonance
6、 image,MRI)眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低先右眼后左眼眼球检查平面视野屏平面视野屏 (测定中心视野)平面视野屏检查法平面视野屏检查法 被检查者坐于屏面前1m处,被检眼与屏中心注视点等高,另眼遮盖。一般选用3.0mm直径视标,循经线移动视标。将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面视野屏法 中心视野图视功能检查视功能检查中心视野中心视野 Amsler表表 主要检查黄斑部10以内的中心视野 Amsler表检查法表检查法 将Amsler表置于被检眼前33cm 被检眼注视表格中心白点 遮盖另一眼;先右后左Amsler表视功能检查视功能检查中心视野中心视野 自动视野计检查法 结果表示方法
7、图形 颜色 数字自动视野计自动视野计视功能检查视功能检查色觉色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力,是视锥细胞的功能之一。指视网膜黄斑区分辨颜色的能力,是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色觉障碍 色弱色弱 色盲色盲 红色盲红色盲 绿色盲绿色盲 全色盲全色盲色觉检查方法色觉检查方法 色盲本检查法色盲本检查法 FM100色彩试验色彩试验 D15色盘试验色盘试验 色盲镜色盲镜 色觉色觉视功能检查视功能检查 色盲本色盲本 检查方法检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果 色盲本 具体检查内容实例视功能检查视功能检查色觉色觉暗适应定义暗适应定义 暗适应检查意义暗适应检查意义 了
8、解视杆细胞功能了解视杆细胞功能 诊断疾病(视网膜色素变性、维生素诊断疾病(视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病缺乏、肝病等)等)检查方法检查方法 对比法对比法 夜光表法夜光表法 暗适应计法暗适应计法 GoldmannWeekers暗适应计暗适应计 Friedmann暗适应计暗适应计 Hartinger 暗适应计暗适应计 暗适应暗适应视功能检查视功能检查 基本概念基本概念 房水闪辉 瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合反射 基本检查方法基本检查方法 眼部检查顺序:由外向内,由前向后,先右后左或 先健眼后患眼,两侧对照 眼附属器检查 眼球检查 视力视力-近视力近视力眼部检查眼部检查角膜荧光染色 灭菌
9、1%2%荧光素钠液斜视、眼球运动障碍瞳孔大小 正常成人,直径2.逐行检查充足光线照明,远视力测距5m,1.角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎诊断疾病(视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等)间接光反射 Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。Friedmann暗适应计眼睑检查内容 睑裂、皮肤异常EOG视网膜色素上皮、光感受器细胞及中毒性视网膜病变等 VEP可提供客观性检查结果荧光素纳眼底造影(fundus fluorescein angiography,FFA)T+1、T+2、T+3 分别表示眼压偏高、很高、极高逐行检查 眼睑检查方法 视诊
10、、触诊 眼睑检查内容 睑裂、皮肤异常 睑缘、睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查 泪器检查方法 视诊 、触诊、影像学 泪器检查内容 泪腺 大小、脱垂 泪道 泪小点、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查泪道冲洗泪道冲洗 结果判断结果判断 正常正常 泪小点注生理盐水,入口鼻咽部,无明显阻力泪小点注生理盐水,入口鼻咽部,无明显阻力 异常异常 阻力增大阻力增大 反流反流注意事项注意事项 表面麻醉表面麻醉 假道形成假道形成泪道冲洗针头 泪道冲洗方法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查 结膜检查内容结
11、膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查 眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出眼球突出Hertel眼球突出度计眼球突出度计 正常值正常值 1214mm 斜视斜视 角膜映光检查法角膜映光检查法 遮盖法遮盖法 外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部
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