皮肤淋巴结头部检查课件.ppt
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- 关 键 词:
- 皮肤 淋巴结 头部 检查 课件
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1、一、颜色:1)苍白:由贫血、血管痉挛、充盈不足(寒冷、惊恐、休克、闭塞性脉管炎)。z2)发红:毛细血管扩张充血,血流加速及增多以及红细胞量增多所致,见于发热、饮酒、猩红热、库欣综合征、真性红细胞增多症。z3)发绀:皮肤粘膜呈青紫色,还原Hb增多。常见于舌唇,耳轮、面颊、肢端、为心肺疾病。4)黄染:黄疸时见于巩膜、软腭粘膜发黄,见于溶血、肝炎、胆道堵塞,可具体记录为柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色。手掌、足底黄见于服用过量胡萝卜、南瓜、桔子汁。服阿的平、呋喃类等药物易致皮肤黄染,以角膜缘周围最明显,离角膜缘越远,黄染越浅。5)色素沉着:正常发黑部位更明显(乳头、腋窝、阴部肛周)慢性肾上腺皮质功能减
2、退、肝硬化、抗白血病药物(马利兰)。6)色素脱失:常见白癜风、白斑和白化病 z二、湿度z 汗多:风湿、结核、布病、甲亢、淋巴瘤z 干燥:维生素A缺乏、硬皮病、尿毒症、脱水等z三、温度z 高:发热、甲亢等z 低:休克、甲减等z四、弹性z 与年龄、皮下脂肪、营养状态、组织间隙含液量有关五、水肿:见于心肝肾性水肿,淋巴循环障碍 轻度:指压后轻度凹陷、平复快 中度:指压后凹陷较深、平复缓慢 重度:低垂部分皮肤紧张发亮z六、皮肤损害z 1、皮疹z 斑疹:局部发红、不高出皮肤无凹陷,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑z 玫瑰疹:鲜红色的圆形斑疹,2-3mm,压之褪色,多见于胸腹部、为伤寒副伤寒特征性皮疹
3、z 丘疹:较小的实质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变,见于药疹、猩红热、湿疹、麻疹等z 斑丘疹:丘疹周围有发红的底盘,见于风疹、药疹、猩红热z 荨麻疹:局部皮肤暂时性的水肿性隆起、大小不等、形态不一,苍白或发红,伴痒感,消退后不留痕迹z 2、压疮z 1期:皮肤完整又不变色的红斑形成及其他溃疡的先兆损害z 2期:表皮或真皮缺失,出现表层水泡、破皮、浅表溃疡z 3期:皮肤破溃扩展,通过真皮层达脂肪组织、溃疡表面出现较深凹陷、可继发感染z 4期:皮肤全层广泛破坏、累及肌肉、骨骼及其它支撑组织,形成窦道或坏死 3、皮下出血 出血点:2mm,紫癜3-5mm,瘀癍5mm 血肿:片状出血伴皮肤显著降起。4、蜘蛛痣
4、及毛细血管网:小A扩张,压之退色,见于肝硬化 正常淋巴结很小,0.2-0.5cm,质地柔软,表面光滑无粘连,不易触及,亦无压痛。第三节 淋巴结表浅淋巴结分布表浅淋巴结分布z1、头颈部:z 耳前z 耳后z 枕部z 颌下z 颏下z 颈前z 颈后z 锁骨上 检查锁骨上窝淋巴结方法:被检查者取坐位或卧位,头稍向前屈,用双手进行触诊,左手触右侧,右手触左侧,由浅入深。z3、上肢:腋窝、滑车上z 检查腋窝时:手扶被检查者前臂稍外展,右手检查左侧,左手检查右侧,由浅到深。z 检查时应注意:部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。z 4、下肢z 腹股沟z 腘窝检查方法与
5、顺序检查方法与顺序z 检查时要按一定的顺序进行,顺序如下:耳前、耳后、枕淋巴结区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟。z 检查颈部淋巴结方法:站在被检查者的背后,手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。被检查者头稍低,或偏向检查侧。淋巴结肿大的临床意义淋巴结肿大的临床意义z局部淋巴结肿大原因:1.非特性淋巴结炎z 2.淋巴结结核z 3.恶性肿瘤淋巴结转移z全身淋巴结肿大原因:急慢性淋巴腺炎,白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症。头颈部检查一、头发:正常密生、有光亮润泽 异常:稀少、脱落、斑秃 头皮:拨开头发,查看有无头屑、头癣、疖、痈 第三节 头部二、头颅:大小以头
6、围来衡量:自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。新生儿 34cm 10岁50cm6个月42cm 18岁53cm12个月45cm 18随后不再变化所以2岁47cm 53cm3-4岁48.5cm大小异常或畸形见于:1.小颅:囟门过早闭合(正常12-18个月内)伴智力障碍。2.尖颅:头顶部尖突高起 由于矢状缝与冠状缝过早闭合,见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形(Apert综合征)。z3.方颅:前额左右突出,头顶平坦呈方形,见佝偻病,先天梅毒。z z4.巨颅:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,颜面相对小,见脑积水。z 颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,为落日现象。z5.长颅:自顶
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