皮肤淋巴结头颈面部检查课件.ppt
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1、皮肤淋巴结头颈面部检查皮肤淋巴结头颈面部检查u1.颜色(巩膜、结膜、颊粘膜、舌、唇、颜色(巩膜、结膜、颊粘膜、舌、唇、手掌)手掌)苍白苍白 寒冷、惊恐、休克、虚脱、贫血寒冷、惊恐、休克、虚脱、贫血与主动脉瓣关闭不全;与主动脉瓣关闭不全;发红发红 发热性疾病(猩红热、肺炎),发热性疾病(猩红热、肺炎),一氧化碳中毒、一氧化碳中毒、Cushing综合症、长期综合症、长期服用糖皮质激素与真性红细胞增多症服用糖皮质激素与真性红细胞增多症(皮肤持久发红)(皮肤持久发红)234发绀发绀 单位容积血液中还原血红蛋白量(单位容积血液中还原血红蛋白量(50g/L)增高而引起皮肤粘膜青紫色改变)增高而引起皮肤粘膜
2、青紫色改变皮肤薄、色素少、毛细血管丰富部位(口唇、皮肤薄、色素少、毛细血管丰富部位(口唇、面颊、甲床)面颊、甲床)见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒肠源性肠源性紫绀紫绀名词解释:发名词解释:发绀绀cyanosiscyanosis56黄染黄染 血清胆红素浓度超过血清胆红素浓度超过34mol/L所致皮肤粘膜所致皮肤粘膜发黄称为黄疸发黄称为黄疸巩膜最明显巩膜最明显肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸 食物食物或或药物药物致黄染致黄染如何区别?如何区别?78色素沉着色素沉着 妊娠斑妊娠斑 老年斑老年斑肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌肾上腺皮质功能减
3、退、肝硬化、肝癌9色素脱失色素脱失 白癜、白白癜、白斑、白化症斑、白化症:为多形性大小不等为多形性大小不等的色素脱失斑片,可逐的色素脱失斑片,可逐渐扩大,但较缓慢,无渐扩大,但较缓慢,无自觉症状。自觉症状。10:常发生在口腔粘膜和女性外阴部,色素脱失斑常发生在口腔粘膜和女性外阴部,色素脱失斑片多为圆形或椭圆形,有发生癌变之可能。片多为圆形或椭圆形,有发生癌变之可能。:又称又称“眼皮肤白化病眼皮肤白化病”。是一少见的隐。是一少见的隐性遗传病,有毛发、眼与部分或全部的皮肤色素缺乏。性遗传病,有毛发、眼与部分或全部的皮肤色素缺乏。11u2.湿度湿度 盗汗盗汗 结核病的常见征象结核病的常见征象冷汗、无
4、汗冷汗、无汗u3.温度温度 炎症炎症u4.弹性弹性 检查手背或上臂内侧检查手背或上臂内侧12u5.水肿水肿视诊、触诊皮肤特点,体重变化视诊、触诊皮肤特点,体重变化分类分类凹陷性水肿凹陷性水肿 肝、心、肾源性水肿肝、心、肾源性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿 甲减、丝虫病甲减、丝虫病1314全身水肿(心源性、肾源性、肝源性)全身水肿(心源性、肾源性、肝源性)局部水肿局部水肿1516 分度分度 轻度轻度 眼睑或踝部附近水肿,指压后可见轻度凹陷眼睑或踝部附近水肿,指压后可见轻度凹陷中度中度 全身水肿,指压后有明显凹陷全身水肿,指压后有明显凹陷重度重度 全身组织严重水肿,低位皮肤紧张发亮,有胸全身组织严重
5、水肿,低位皮肤紧张发亮,有胸腹腔积液腹腔积液水肿分为水肿分为哪三度?哪三度?17u6.皮肤其它异常皮肤其它异常皮疹皮疹 斑疹斑疹 斑疹伤寒等斑疹伤寒等丘疹丘疹 麻疹,湿疹等麻疹,湿疹等斑丘疹斑丘疹 风疹等风疹等18玫瑰疹玫瑰疹 伤寒伤寒荨麻疹荨麻疹 过敏过敏19皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血 n瘀点(瘀点(2mm 2mm)紫癜()紫癜(3 35mm 5mm)瘀斑(瘀斑(5mm5mm)血肿(伴皮肤血肿(伴皮肤隆起)隆起)n出血性疾病出血性疾病 重症感染重症感染 中毒中毒皮疹与皮肤皮疹与皮肤粘膜出血的粘膜出血的区别区别202122压疮压疮:淤血红肿、炎症浸润、浅表溃疡、坏死溃淤血红肿、炎症浸润、浅表溃疡
6、、坏死溃疡期疡期23 u蜘蛛痣蜘蛛痣 肝掌肝掌蜘蛛痣蜘蛛痣 是由一支中央小动脉与其周围的细小是由一支中央小动脉与其周围的细小血管扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘血管扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣。出现在上腔静脉分布区域。蛛痣。出现在上腔静脉分布区域。肝掌肝掌 大小鱼际处发红,压之褪色大小鱼际处发红,压之褪色临床意义临床意义 肝硬化肝硬化 慢性肝病慢性肝病 女性青春期女性青春期 妊娠期妊娠期名词解释:名词解释:蜘蛛痣蜘蛛痣 肝掌肝掌特点、机制、特点、机制、意义意义24u检查方法检查方法2526第四节第四节 浅表淋巴结浅表淋巴结u正常浅表淋巴结正常浅表淋巴结u检查方法检查方法u临床意
7、义临床意义27u正常正常 直径直径0.20.5cm,质地柔软,表明光滑,无压,质地柔软,表明光滑,无压痛,与周围组织无粘连,不易触与痛,与周围组织无粘连,不易触与28 部位部位 大小大小 数目数目 硬度硬度 压痛压痛 活动度活动度 有无粘连,局部有无红肿、有无粘连,局部有无红肿、瘢痕、瘘管瘢痕、瘘管淋巴结检查方法淋巴结检查方法-浅部滑动触诊浅部滑动触诊293031颈前淋巴结检查颈前淋巴结检查32锁骨上淋巴结检查锁骨上淋巴结检查33腋窝淋巴结检查腋窝淋巴结检查343536 (1)由所收集区域的急慢性炎症引起。37(2)(2)肿大的淋巴结发生肿大的淋巴结发生在颈部血管周围,在颈部血管周围,呈多发性
8、,质地稍呈多发性,质地稍硬,大小不等,可硬,大小不等,可与周围组织粘连。与周围组织粘连。38(3)(3)转移淋巴结质地坚硬,或转移淋巴结质地坚硬,或有橡皮样感,表面光滑,有橡皮样感,表面光滑,与周围组织粘连,不易推与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。动,一般无压痛。肺癌肺癌-右右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。胃癌胃癌-左左侧淋巴结群转移,侧淋巴结群转移,39 (1)(1)急、慢性淋巴结炎。急、慢性淋巴结炎。(2)(2)传染性疾病:传染性疾病:如传染性单核细胞增多症等。如传染性单核细胞增多症等。(3)(3)血液系统疾病血液系统疾病:如淋巴瘤,各型急、慢性白血如淋巴
9、瘤,各型急、慢性白血病等。病等。(4)(4)自身免疫性疾病:自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等。如系统性红斑狼疮等。(5)(5)药物:药物:如链霉素过敏反应、长期服用苯妥英钠如链霉素过敏反应、长期服用苯妥英钠等。等。40v 4 4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关:、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关:v A A、甲状腺激素、甲状腺激素 B B、雄性激素、雄性激素 C C、雌性激素、雌性激素 v D D、生长激素、生长激素 E E、抗利尿激素、抗利尿激素v 5 5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为:、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为:v A A、蹒跚步态、蹒跚步态 B B、醉酒步态、醉酒步态C
10、C、慌张步态、慌张步态v D D、共济失调步态、共济失调步态 E E、跨阈步伐、跨阈步伐v 6 6、慌张步态常见于、慌张步态常见于v A A、四肢畸形、四肢畸形 B B、小脑疾病、小脑疾病 C C、震颤性麻痹、震颤性麻痹 v D D、佝偻病、佝偻病 E E、酒精中毒、酒精中毒v 7 7、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血,直径为、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血,直径为15mm15mm,较平,较平坦,评估时称:坦,评估时称:v A A、瘀点、瘀点 B B、紫癜、紫癜 C C、瘀斑、瘀斑 D D、血肿、血肿 E E、蜘蛛痣、蜘蛛痣41第五节第五节 头头 部部u一、头发一、头发 数量数量u二、头颅二
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