T淋巴细胞亚群检测儿科课件.ppt
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1、T 淋巴细胞亚群 CD4、CD8、CD3 细胞检测2018年3月临床应用介绍T淋巴细胞亚群检测儿科“提高免疫力”“增强免疫力”“免疫”熟悉又陌生 门诊常遇家长询问,小朋友开始上幼儿园后,感冒发烧次数明显增多,是否有增强免疫力药物?或者自行开始服用、注射免疫增强剂却适得其反 关于“改善免疫力”的各种保健品、食品应接不暇纷纷抢占市场。T淋巴细胞亚群检测儿科汤钊猷中国工程院院士,全国重点学科肿瘤学学科带头人,著名肝癌专家,复旦大学肝癌研究所所长“对待癌症,除针对性治疗外,一定要努力改造自己,让自己提升免疫力,才能在抗癌战争中占有利地位和优势。”2011年 诺贝尔生理学或医学奖授予美、法、加三位科学家
2、在免疫系统方面研究。“免疫学是距离临床最近的学科,它涉及整个人体、每个细胞,在人类破解生命与疾病之谜道路上,发挥不可估量的作用。”免疫,不可或缺的诊断T淋巴细胞亚群检测儿科免疫,不可或缺的诊断平衡,才是“王道”!T淋巴细胞亚群检测儿科免疫系统简介T淋巴细胞亚群检测儿科免疫系统免疫系统,是人体抵御病原体入侵最重要的保卫防护系统,由免疫器官、免疫细胞,以及免疫分子组成。免疫器官(胸腺、骨髓、淋巴结等)巨噬细胞、树突状细胞粒细胞(嗜酸、嗜碱等)淋巴细胞CD3CD4CD8T淋巴细胞(电镜图)免疫分子(抗体、细胞因子等)免疫细胞T淋巴细胞B淋巴细胞NK细胞T淋巴细胞亚群检测儿科B淋巴细胞体液免疫通过效应
3、B细胞分泌抗体,与抗原发生特异性结合,清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质。免疫细胞通过效应T细胞分泌穿孔素等,摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等。T淋巴细胞亚群检测儿科体内许多免疫反应如:抗感染免疫(病毒、结核菌、真菌、原虫)抗肿瘤作用自身免疫性疾病迟发型变态反应(移植排斥反应、细胞内寄生虫)等都是由细胞免疫主导。细胞免疫主力军 T淋巴细胞T淋巴细胞亚群检测儿科细胞免疫主力军 T淋巴细胞 CD3细胞,成熟T淋巴细胞,表示人体总T细胞水平,反映免疫功能状况。CD8细胞,抑制/细胞毒性T淋巴细胞,能直接识别并杀伤致病细胞,与CD4协作抵御外侵。目前已
4、发现CD系列细胞有近百种,在人体细胞免疫中起重要作用(并具有临床意义)的主要是CD3、CD4、CD8等细胞。T淋巴细胞亚群检测儿科参考值T淋巴细胞亚群检测儿科临床应用儿科T淋巴细胞亚群检测儿科疾病发生治疗前后病程中解决的问题通过 CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞检测 T淋巴细胞亚群检测儿科从母体获得较多免疫球蛋白,常见细菌和病毒都可抵抗。但皮肤娇嫩,对化脓性细菌和引起破伤风的细菌缺乏免疫力。体内仍有较多的免疫球蛋白,可抵御多种病毒和部分细菌的感染。一般较少发生感冒或其他感染性疾病。天然免疫力逐渐耗尽,自身免疫能力还较低,通常每年要患56次感冒,且容易并发肺炎。体内免疫血清的抗体浓度快接近成人
5、,但每年仍要患35次感冒。自身免疫能力明显增强,抵抗力逐渐已与成人相当。小儿免疫特点,这3个时期是幼儿成长中免疫系统最为脆弱时期,及时了解免疫异常变化尤为重要。T淋巴细胞亚群检测儿科 常患一种或几种感染性疾病:感冒、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腹泻、皮肤感染等。得病后治疗效果不佳,长期不愈。正常预防接种后容易出现感染。经常或长期服用影响免疫功能药物,尤其是抗生素类药物。脑膜炎、肿瘤、白血病等恶性疾病。?小儿免疫特点T淋巴细胞亚群检测儿科一年罹患上呼吸道感染,下呼吸道感染时,可考虑为,可酌情使用免疫增强剂。当出现,或情况,则提示小儿细胞免疫低下,可酌情用药。除易患呼吸道感染外,易罹患等,亦可酌情
6、用药。小儿免疫调节T淋巴细胞亚群检测儿科临床应用小儿-呼吸科T淋巴细胞亚群检测儿科反复肺炎患儿,高度警惕。提示测定血清总IgG、亚类同时,检测,可提高免疫缺陷病例的检出率,并可进一步对症下药。反复呼吸道感染(RRTI)中国妇幼保健,2013,28(11)临床儿科杂志,2010,28(2)呼吸系统 长期应用抗生素 病原体反复入侵 各种免疫缺陷 微量元素缺乏 维生素缺乏 T淋巴细胞功能紊乱 IgG亚类转化发生障碍 抗菌、抗病毒能力下降T淋巴细胞亚群检测儿科呼吸系统中国实验方剂学杂志 2013.7-19(13)通过患儿用药前、后T淋巴细胞变化,判断药效,进而指导后续治疗方案。玉屏风颗粒、铁剂、锌剂,
7、三者联合应用。2反复呼吸道感染(RRTI)治疗前 口服转移因子组 黄芪生脉饮组缓解期中医结合:黄芪生脉饮、参苓白术散发作期西医常规:利巴韦林、维C及止咳,感染予阿奇霉素+1广东医学,2012,33(4)T淋巴细胞亚群检测儿科通过T淋巴细胞亚群检测,了解患儿治疗前后免疫变化,常规治疗同时,增加免疫调节剂,可减少病情反复次数、持续时间、并缩短使用抗生素时间,提高治疗效果。小儿肺炎支原体肺炎(MPP)中国妇幼保健,2015,30(10)中国医药指南,2011,9(17)MPP感染后免疫功能紊乱,儿童免疫功能较低下,不利肺炎恢复,易反复发作。联合匹多莫德治疗肺炎支原体肺炎患儿,CD3、CD4及CD4/
8、CD8比值有均明显升高,且优于单用阿奇霉素。,可缩短患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间、住院时间等。呼吸系统T淋巴细胞亚群检测儿科通过T淋巴细胞检测,从免疫学角度提示:应慎用大剂量糖皮质激素或IVIG治疗重症甲流患儿,特别是对于T细胞已明显降低患儿,若应用不当,可进一步加重免疫抑制,致使患儿易于合并细菌或真菌感染,严重影响预后。*重症甲流患儿,外周血T淋巴细胞绝对计数明显减少。中华儿科杂志,2010,48(12)甲型H1N1流感呼吸系统T淋巴细胞亚群检测儿科小儿支气管哮喘呼吸系统 偏重于局部用药,忽视整体免疫调整病情恶化、病程迁延、反复发作。有望成为预防哮喘发作直至根治的有效措施,在
9、治疗上不应只注意局部用药,更应注重全身免疫功能调整。呼吸道感染(常见并发症及诱因,恶性循环)中国临床药理学杂志,2016,32(20)国际医药卫生导报,2011,17(4)%T淋巴细胞亚群检测儿科临床应用小儿-消化系统T淋巴细胞亚群检测儿科消化系统小儿消化性溃疡溃疡组健康组%该病与幽门螺杆菌(HP)感染有密切关系。在溃疡病的活动期,由于患儿机体细胞免疫功能低下,造成局部防御功能减弱,易引起HP侵袭,发生溃疡。临床医药文献电子杂志,2016,3(45)中国遗传与优生杂志,2008,16(1)T淋巴细胞亚群检测儿科迁延性与慢性腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。治疗前联合锌硒合剂治
10、疗组常规治疗组中国当代医药,2015,(28)中国妇幼健康研究,2011,22(4)%消化系统小儿迁延性或慢性腹泻T淋巴细胞亚群检测儿科临床应用小儿-循环系统及内分泌T淋巴细胞亚群检测儿科先天性心脏病患儿存在免疫功能下降,患儿体循环血量下降致免疫系统发育不良和功能受损,患儿易形成,容易并发肺部感染。T细胞亚群检测,有利于了解左向右分流型先心病患儿免疫功能状态,指导临床采取相应措施,必要时使用免疫调节剂进行干预,有助于临床治疗。*先心肺炎患儿CD3、CD4细胞显著减少。中国血液流变学杂志,2011,21(1)循环系统先天性心脏病T淋巴细胞亚群检测儿科循环系统病毒性心肌炎胸腺肽注射液静滴 临床症状
11、、心电图、心脏彩超改善亦优于常规治疗常规治疗+病毒性心肌炎(VM)急性期,病毒损害心肌细胞,T淋巴细胞向心肌转移,外周血T细胞减少,造成部分患儿病程迁延和慢性改变,甚至发展成扩张型心肌病。中国临床病理学杂志,2014,(6)山东医药,2009,49(33)提示临床治疗VMC患儿时,早期可适当应用一些免疫调节剂,如胸腺肤、黄芪等有利于疾病恢复。T淋巴细胞亚群检测儿科循环系统病毒性心肌炎丙种球蛋白(IVIG)常规治疗+周景兴,薛雄豪等.中西结合心脑血管病杂志,2017,15(6)疑难病杂质,2013,12(7)一方面,IVIG中含有针对各种病毒的中和抗体,能快速清除体内病毒,最大限度地保护机体免受
12、病毒直接损伤;另一方面,IVIG可以改变机体免疫反应,减轻心肌炎性反应。治疗机制:IVIG可阻断病毒吸附导入细胞,可以起到直接抗病毒感染的作用,保护心肌细胞免受伤。临床中采取丙种球蛋白能够提高患儿的治疗效果,并显著缩短临床治疗时间,改善患儿的心肌损害。T淋巴细胞亚群检测儿科临床应用小儿-神经及泌尿系统T淋巴细胞亚群检测儿科病毒性脑炎在发病急性期,主要以。病毒激发中枢神经产生,型变态反应,导致T淋巴细胞分化异常。,产生各种淋巴因子,参与脑损伤,适当剂对恢复治疗有重要价值。神经系统小儿病毒性脑膜炎中国医药导刊,2010,12(10)T淋巴细胞亚群检测儿科通过T淋巴细胞亚群治疗前、后变化,评估药物治
13、疗效果。喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎可显著提高患儿细胞亚群水平,显著改善临床治疗效果。神经系统小儿病毒性脑炎中国实用神经疾病杂志,2017,20(1)中国生化药物杂志,2015(3)如:喜炎平与阿糖腺苷联合对照组常规治疗+喜炎平,观察组常规治疗+喜炎平联合阿糖腺苷。治疗1周后,2组患儿CD3、CD4、CD8细胞数显著增加,观察组增加情况显著高于对照组。观察组疗效为优者占73.58,优良率为92.45,均显著高于对照组的52.83,77.36。T淋巴细胞亚群检测儿科神经系统重症肌无力(MG)实用儿科临床杂志,2010,25(18)重症肌无力是乙酰胆碱受体-抗体(AchR-Ab)介导、细胞
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