oldschool神经系统检查课件.pptx

1、Cao Ling associate professorCao Ling associate professor颅神经检查（211-213页自学）运动功能检查（213-214页）感觉功能检查（214-215页）神经反射检查（215-218页）自主神经功能检查（219页）（植物神经功能检查）（spasticityspasticity）（lead-pipe rigiditylead-pipe rigidity）肌肉松软，伸屈肢体阻力降低，关节运动范围扩大。瘫痪分类命名瘫痪分类命名单瘫单瘫：单一肢体瘫痪，多鉴于脊髓灰质炎。：单一肢体瘫痪，多鉴于脊髓灰质炎。偏瘫偏瘫：一侧肢体瘫痪，见于脑溢血、脑血栓形

2、：一侧肢体瘫痪，见于脑溢血、脑血栓形成、脑肿瘤等。成、脑肿瘤等。截瘫截瘫：双下肢瘫痪，见于脊髓横贯损伤（外伤、：双下肢瘫痪，见于脊髓横贯损伤（外伤、炎症、肿瘤）炎症、肿瘤）交叉性偏瘫交叉性偏瘫：一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害：一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害 常见于脑干疾患常见于脑干疾患。1、1 1、共济运动、共济运动 ：定义：定义：机体完成任一动作时，某一组机体完成任一动作时，某一组肌群协调一致肌群协调一致的运动。的运动。多系统参与协调机制：多系统参与协调机制：小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮助控制姿势；小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮助控制姿势；运动系统肌力正常；运动系统肌力正常；前庭神经系统的平衡

3、功能；前庭神经系统的平衡功能；眼、头、身体动作协调；眼、头、身体动作协调；感觉系统对位置的感觉。感觉系统对位置的感觉。2 2、共济失调、共济失调 ：定义定义 机体作某一动作时，负责该动作的机体作某一动作时，负责该动作的那组肌群不能协调一致的运动，使那组肌群不能协调一致的运动，使该动作不能准确顺利完成任，即共该动作不能准确顺利完成任，即共济失调。济失调。3 3、检查共济失调的试验、检查共济失调的试验 ：指鼻试验指鼻试验（finger-to-nose test）根膝胫试验根膝胫试验（heel-to-knee-to-skin test）轮替动作（轮替动作（alternating movement）闭

4、目难立征（闭目难立征（Romberg test）图19 腹壁反射和提睾反射THANK YOUSUCCESS2022-11-2343可编辑5 5、浅反射、浅反射肛门反射肛门反射（anal reflexanal reflex）患者：前臂屈曲，医生患者：前臂屈曲，医生以左拇指置于肱二头以左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左拇指，可诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。臂快速屈曲。位于颈髓位于颈髓5-65-6节段。节段。上述上述1515，5 5个反射均可在正常人中引出，故个反射均可在正常人中引出，故称为称为生理反射。生理反射。的减弱或消失多系器质性

5、病变。的减弱或消失多系器质性病变。深反射亢进深反射亢进两个异常深反射两个异常深反射 即即 HoffmannHoffmann征征 和和 阵挛阵挛。阵挛：阵挛：是在深反射亢进时，用一持续的力量使被是在深反射亢进时，用一持续的力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛 见于锥体束以上损害。见于锥体束以上损害。包括包括踝阵挛（踝阵挛（ankle clonusankle clonus）髌阵挛（髌阵挛（patella clonuspatella clonus）踝阵挛（踝阵挛（ankle clonu

6、sankle clonus）髌阵挛（髌阵挛（patella clonuspatella clonus）方法：方法：取位同跖反射，竹取位同跖反射，竹签沿足底外缘，由后签沿足底外缘，由后向前至小趾跟部并转向前至小趾跟部并转向内侧。向内侧。阳性反应：阳性反应：母趾背伸，其余趾母趾背伸，其余趾扇形展开。扇形展开。异常意义：椎体束病损异常意义：椎体束病损。图图20 20 几种病理性反射检查法示意图几种病理性反射检查法示意图图28-2 Brudzinski征检查法示意图l皮肤颜色和温度l皮肤划痕试验测定lValsalva动作l心率变异性 思考题思考题 l随意运动（即主动运动）是指意识支配下的动作。l 随意

7、运动功能的减弱或丧失称为瘫痪。l 根据临床表现分为以下几种：l 偏瘫：见于脑溢血、脑血栓形成、脑肿瘤等。l 单瘫：多鉴于脊髓灰质炎。l 截瘫：见于外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤等。l 交叉瘫：常见于脑干疾患。图28-1 Kernig征检查法示意图85写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日