第十二章浆膜腔积液检验课件.ppt

1、学习目标学习目标 1.1.说出浆膜腔积液标本的采集与处理；说出浆膜腔积液标本的采集与处理；漏出液与渗出液的定义、理化检验、镜漏出液与渗出液的定义、理化检验、镜检等鉴别要点检等鉴别要点 2.2.记住漏出液和渗出液的形成原因记住漏出液和渗出液的形成原因 3.3.学会浆膜腔积液检验学会浆膜腔积液检验 4.4.了解关节腔积液检验了解关节腔积液检验本章目录本章目录第一节第一节 浆膜腔积液检验浆膜腔积液检验第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验第一节第一节 浆膜腔积液检验浆膜腔积液检验 一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理二、二、检验目的检验目的三、漏出液、渗出液形成原因三、漏出液、渗出液形成原因

2、四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理 1.标本的采集标本的采集 送检标本最好留取中段液体，分装送检标本最好留取中段液体，分装于两个消毒容器内。一份按每于两个消毒容器内。一份按每6ml加入加入0.l ml100g/L的的EDTA-Na 2抗凝剂，用作常抗凝剂，用作常规和细菌学检验的标本，生化检验则用规和细菌学检验的标本，生化检验则用肝素抗凝；另一份标本不加抗凝剂，以肝素抗凝；另一份标本不加抗凝剂，以观察有无凝固现象观察有无凝固现象一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理 2.标本的处理标本的处理 检验后标本和容器均需消毒处理检验后标本和容器均需消毒

3、处理第八章第八章 血液流变学检验血液流变学检验第十二章第十二章 体腔积液检验体腔积液检验二、二、检验目的检验目的 主要目的是区别积液的性质，鉴别主要目的是区别积液的性质，鉴别是渗出液还是漏出液，其次是寻找病原是渗出液还是漏出液，其次是寻找病原如细菌、寄生虫、肿瘤等如细菌、寄生虫、肿瘤等三、漏出液、渗出液形成原因三、漏出液、渗出液形成原因（一）漏出液（一）漏出液1概念概念各种理化因素刺激产生的非炎性积液各种理化因素刺激产生的非炎性积液2常见的原因常见的原因(1)血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降(2)毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高(3)淋巴回流受阻淋巴回流受阻(4)钠、水储留钠、水储

4、留三、漏出液、渗出液形成原因三、漏出液、渗出液形成原因（二）渗出液（二）渗出液1概念概念 炎症病变使血管通透性增加，致使血液中液炎症病变使血管通透性增加，致使血液中液体成分、大分子物质和细胞等从血管壁渗出，进体成分、大分子物质和细胞等从血管壁渗出，进人组织间隙或浆膜腔而形成的积液人组织间隙或浆膜腔而形成的积液2形成原因形成原因 细菌感染、细菌感染、恶性肿瘤、恶性肿瘤、其它原因刺激其它原因刺激四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验（一）理学检验（一）理学检验 1.量量 2.颜色颜色 漏出液漏出液 一般为深浅不同的黄色或黄绿色一般为深浅不同的黄色或黄绿色 渗出液渗出液 颜色随病情而变化：颜色

5、随病情而变化：红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色 乳白色、黄绿色、棕色乳白色、黄绿色、棕色四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验（一）理学检验（一）理学检验3.透明度透明度 漏出液漏出液 清晰透明或微浑清晰透明或微浑 渗出液渗出液 不同程度浑浊（含大量细胞、细菌）不同程度浑浊（含大量细胞、细菌）用用“清晰清晰”、“微浑微浑”、“浑浊浑浊”报告报告四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验（一）理学检验（一）理学检验4.相对密度相对密度 漏出液漏出液 1.015以下以下 渗出液渗出液 1.018以上以上 在两者之间（在两者之间（1.0151.018）为临界值

6、）为临界值 测定设备测定设备 密度计或折射仪法密度计或折射仪法（一）理学检验（一）理学检验5.5.凝固性凝固性 漏出液漏出液 不易凝固不易凝固 渗出液渗出液 凝固或有凝块凝固或有凝块 但当渗出液中含有大量纤溶酶时，亦可因但当渗出液中含有大量纤溶酶时，亦可因纤维蛋白降解破坏而不出现凝固纤维蛋白降解破坏而不出现凝固四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验(二二)化学检验化学检验 1.李凡他（李凡他（Rivalta）试验）试验【原理】【原理】浆膜上皮细胞在炎症刺激下会分泌较多的粘蛋浆膜上皮细胞在炎症刺激下会分泌较多的粘蛋白粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电

7、点为白粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH 35，在酸性条件下呈白色云雾状。在酸性条件下呈白色云雾状。本试验与蛋白质总量有关，蛋白质量在本试验与蛋白质总量有关，蛋白质量在30g/L以下以下全部为阴性；超过全部为阴性；超过40g/L时全部呈阳性；时全部呈阳性；3040g/L之间约之间约80%为阳性。为阳性。渗出液为阳性反应，渗出液为阳性反应，漏出液多为阴性反应漏出液多为阴性反应 四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验+蒸馏水蒸馏水100ml冰乙酸冰乙酸 23滴，滴，加加1滴滴被检积被检积液液观观察察结结果果1.1.李凡他（李凡他（RivaltaRivalta）试验）试验【操作】【操作】四

8、、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验1.李凡他（李凡他（Rivalta）试验）试验【结果结果】呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为RivaltaRivalta试验阳性，不出现白色沉淀，或白色试验阳性，不出现白色沉淀，或白色浑浊半途扩散消失者为浑浊半途扩散消失者为RivaltaRivalta试验阴性试验阴性四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验1.李凡他（李凡他（Rivalta）试验）试验【注意事项】【注意事项】(1)血性标本须离心后取上清液作试验血性标本须离心后取上清液作试验(2)在量筒中加入冰乙酸后要与蒸馏水充分混匀，在量筒中加入冰乙酸后要与蒸馏水充分混匀

9、，否则会产生假阴性。否则会产生假阴性。(3)若标本中球蛋白含量高（如肝硬化腹水）可呈若标本中球蛋白含量高（如肝硬化腹水）可呈假阳性。假阳性。四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验2.蛋白定量蛋白定量漏出液漏出液 25g/L渗出液渗出液 40g/L恶性肿瘤性积液恶性肿瘤性积液 2540g/L 同时定量测定浆膜腔积液蛋白和血清蛋白的含同时定量测定浆膜腔积液蛋白和血清蛋白的含量，计算两者之比，对判断积液性质很有价值量，计算两者之比，对判断积液性质很有价值:漏漏出出液液 积液蛋白血清蛋白积液蛋白血清蛋白0.5，渗出液渗出液 积液积液蛋白血清蛋白蛋白血清蛋白0.5方法方法 见生化检验见生化检验四、

10、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验3.糖定量糖定量漏出液漏出液 糖含量与血糖相似糖含量与血糖相似渗出液渗出液 糖含量少（细菌或细胞酶的分解）糖含量少（细菌或细胞酶的分解）化脓性炎症化脓性炎症 积液糖含量积液糖含量1 mmol/L 结核性炎症结核性炎症 积液糖含量多在积液糖含量多在2.84.4mmol/L积液葡萄糖与血液葡萄糖比值积液葡萄糖与血液葡萄糖比值:结核性积液结核性积液 0.96，非结核性积液非结核性积液 0.96方法方法 见生化检验见生化检验四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验4.酶类测定酶类测定(1)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LD）渗出液渗出液:LD200IU/L、积液、积

11、液LD/血清血清LD0.6 LD活性活性:化脓性渗出液化脓性渗出液 癌性积液癌性积液 结核性积液结核性积液 正常正常四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验4.酶酶类测定类测定(2)腺苷脱氨酶（腺苷脱氨酶（ADA）ADA活性：活性：结核性癌性非炎性积液。结核性癌性非炎性积液。结核性积液结核性积液 ADA常常40U/L，阳性率达，阳性率达90%，优于结核菌素试验、细菌检查和活体组织检查优于结核菌素试验、细菌检查和活体组织检查 经抗结核药物有效治疗，积液经抗结核药物有效治疗，积液ADA下降，下降，ADA测定也可作为抗结核疗效观察的指标测定也可作为抗结核疗效观察的指标 四、四、漏出液和渗出液检验

12、漏出液和渗出液检验4.酶类测定酶类测定(3)溶菌酶溶菌酶(LZM)结核性积液结核性积液:LZM活性明显升高（活性明显升高（30mg/L)LZM和和LD结核性积液结核性积液:两者均升高两者均升高心力衰竭引起的漏出液心力衰竭引起的漏出液 两者均低两者均低癌性积液癌性积液 LZM低、低、LD高高四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验5.免疫学检查免疫学检查(1)抗结核抗体抗结核抗体 ELISA法或法或ABC-ELISA法法 检测抗结核菌体衍生物（检测抗结核菌体衍生物（PPO）特异性）特异性IgG抗体抗体(结核性浆膜腔积液中存在特异性结核性浆膜腔积液中存在特异性IgG抗体抗体)近年用近年用PCR

13、技术，直接测定积液中结核菌的技术，直接测定积液中结核菌的 DNA，认为是目前最敏感特异的方法，认为是目前最敏感特异的方法四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验5.免疫学检查免疫学检查(2)肿瘤标志物肿瘤标志物癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（）、甲胎蛋白（AFP）近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状细胞癌抗原（细胞癌抗原（SCC）和组织多肽抗原（）和组织多肽抗原（TPA）,对恶性肿瘤的诊断有较高的价值对恶性肿瘤的诊断有较高的价值四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验 5.免疫学检查免疫学检查(3)其他其他T细胞亚群、细胞亚群、-干扰素、肿瘤坏死因子

14、、非特异干扰素、肿瘤坏死因子、非特异性免疫复合物、补体、类风湿因子等性免疫复合物、补体、类风湿因子等四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验(三三)显微镜检验显微镜检验1.细胞细胞 细胞计数细胞计数 全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数 漏出液漏出液 细胞较少，常低于细胞较少，常低于0.3109/L 渗出液渗出液 1109/L 临界值临界值 (0.31）109/L四、四、漏出液和渗出液检验细胞分类漏出液和渗出液检验细胞分类直接分类法直接分类法 直接在高倍镜下分类计数直接在高倍镜下分类计数100个细胞包括单个个细胞包括单个核细胞和多个核细胞以百分率表示核细胞和

15、多个核细胞以百分率表示染色分类法染色分类法 涂片作瑞特染色或瑞涂片作瑞特染色或瑞-吉姆萨染色后油镜进行吉姆萨染色后油镜进行分类，如需检查肿瘤细胞应用巴氏染色或分类，如需检查肿瘤细胞应用巴氏染色或HE染色染色四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验 临床意义临床意义:漏出液漏出液 细胞少，淋巴细胞为主，细胞少，淋巴细胞为主，少量间皮细胞少量间皮细胞；渗出液；渗出液 细胞较多细胞较多积液中各种细胞增多时意义积液中各种细胞增多时意义：中性粒细胞中性粒细胞 化脓性炎症、早期结核性炎症等化脓性炎症、早期结核性炎症等淋巴细胞淋巴细胞 慢性炎症如结核、病毒感染、肿瘤等慢性炎症如结核、病毒感染、肿瘤等嗜酸

16、性粒细胞嗜酸性粒细胞 变态反应、寄生虫感染等变态反应、寄生虫感染等组织细胞组织细胞 炎症、淤血、炎症、淤血、恶性肿瘤恶性肿瘤 积液中各种细胞增多时意义积液中各种细胞增多时意义:红细胞红细胞 恶性肿瘤、结核、穿刺损伤等恶性肿瘤、结核、穿刺损伤等 间皮细胞间皮细胞 炎症、淤血或恶性肿瘤等炎症、淤血或恶性肿瘤等 浆细胞浆细胞 增殖型骨髓瘤增殖型骨髓瘤 红斑狼疮细胞红斑狼疮细胞 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验浆膜腔积液正常间皮细胞和退变间皮细胞浆膜腔积液正常间皮细胞和退变间皮细胞四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验2.细菌细菌疑为渗出液疑为渗出液标本离

17、心取沉淀物涂片，革兰染色或抗酸染色，标本离心取沉淀物涂片，革兰染色或抗酸染色，查病原体查病原体真菌引起的积液真菌引起的积液 查菌丝、芽胞等。查菌丝、芽胞等。必要时细菌培养必要时细菌培养四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验 3.寄生虫寄生虫 乳糜性积液乳糜性积液 微丝蚴，包虫病胸微丝蚴，包虫病胸 头节和小头节和小钩，阿米巴所致胸水钩，阿米巴所致胸水 碘染色查阿米巴滋养体。碘染色查阿米巴滋养体。四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验4.结晶结晶胆固醇结晶胆固醇结晶见于脂肪变性、胆固醇性胸膜炎见于脂肪变性、胆固醇性胸膜炎含铁血黄素颗粒含铁血黄素颗粒浆膜腔出血后积液中可见浆膜腔出血后积液

18、中可见四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验(四四)渗出液和漏出液鉴别要点渗出液和漏出液鉴别要点 1.渗出液与漏出液的鉴别渗出液与漏出液的鉴别 用积液蛋白血清蛋白比、乳酸脱氢酶（用积液蛋白血清蛋白比、乳酸脱氢酶（LD）和积液和积液LD血清血清LD比三项指标，使积液鉴别的正比三项指标，使积液鉴别的正确率达确率达95以上。以上。表表 12-2 非癌性与癌性积液鉴别非癌性与癌性积液鉴别检查项目检查项目良性良性癌性癌性外观外观血性少见血性少见血性多见血性多见总蛋白总蛋白炎症多炎症多40g/L2040g/L铁蛋白铁蛋白500g/L500g/L积液癌胚抗原积液癌胚抗原(CEA)/血清血清CEA的比积

19、的比积0.11.0腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶(ADA)40U/L40U/L积液积液ADA/血浆血浆ADA1.01.0溶菌酶溶菌酶27mg/L15mg/L细胞学检查细胞学检查仅为炎性细胞仅为炎性细胞可找到癌细胞可找到癌细胞染色体检查染色体检查绝大多数为二倍体细胞绝大多数为二倍体细胞超二倍体及多倍体多见超二倍体及多倍体多见,多多 为非整倍体并有各种畸变为非整倍体并有各种畸变四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验3.常见渗出液的特征及临床意义常见渗出液的特征及临床意义(1)脓性渗出液脓性渗出液 特征特征 黄色、浑浊，白细胞明显增多，黄色、浑浊，白细胞明显增多，0.5109/L，中性粒细胞为主，常变性

20、破坏中性粒细胞为主，常变性破坏,涂片或细菌培涂片或细菌培养常见细菌养常见细菌 临床意义临床意义 葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细菌感染菌感染四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验3.常见渗出液的特征及临床意义常见渗出液的特征及临床意义(2)浆液性渗出液浆液性渗出液 特征特征 半透明粘稠黄色液体，细胞数半透明粘稠黄色液体，细胞数(0.20.5)109/L 蛋白质蛋白质3050g/L,无细菌者糖含量较高无细菌者糖含量较高 临床意义临床意义 常见于结核性和化脓性积液，也见于常见于结核性和化脓性积液，也见于风湿性积液和胸膜转移癌早期等风湿性积液和胸膜转移癌早期等四、四

21、、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验 3.常见渗出液的特征及临床意义常见渗出液的特征及临床意义(3)血性渗出液血性渗出液 特征特征:不同程度红色，陈旧性出血呈暗红色临床不同程度红色，陈旧性出血呈暗红色临床意义：血性胸水意义：血性胸水恶性肿瘤和结核，血性腹恶性肿瘤和结核，血性腹水水癌症。癌症。注意：酱色积液还应涂片查找阿米巴滋养体注意：酱色积液还应涂片查找阿米巴滋养体四、四、漏出液和渗出液检验漏出液和渗出液检验3.常见渗出液的特征及临床意义常见渗出液的特征及临床意义(4)乳糜性积液乳糜性积液 特征特征:大量脂肪，乳样浑浊大量脂肪，乳样浑浊 临床意义：丝虫病、纵隔肿瘤、淋巴结核和外临床意义：丝虫

22、病、纵隔肿瘤、淋巴结核和外伤等伤等 假乳糜性渗出液假乳糜性渗出液:慢性胸、腹腔化脓性感染慢性胸、腹腔化脓性感染第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验一、理学检验一、理学检验二、化学检验二、化学检验三、显微镜检验三、显微镜检验一、理学检验一、理学检验（一）量（一）量 正常值正常值 80%（血清阳性率约（血清阳性率约60%），且比血清出现早。），且比血清出现早。第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验三、显微镜检验三、显微镜检验（一）细胞总数计数或白细胞计数（一）细胞总数计数或白细胞计数 方法方法 同浆膜腔积液细胞计数方法同浆膜腔积液细胞计数方法 正常正常 白细胞白细胞 0.2109/L 病

23、理病理 各种炎症白细胞升高，各种炎症白细胞升高，50109/L者，细者，细菌感染的可能性大。类风湿性关节炎或急性痛菌感染的可能性大。类风湿性关节炎或急性痛风时，白细胞计数也可超过风时，白细胞计数也可超过20109/L第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验（二）细胞分类计数（二）细胞分类计数方法方法 同浆膜腔积液细胞分类计数同浆膜腔积液细胞分类计数 正常正常 少量细胞，主要是单核细胞、淋巴细少量细胞，主要是单核细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞，偶见散在滑膜细胞。胞和少量中性粒细胞，偶见散在滑膜细胞。病理病理 炎症时中性粒细胞增多炎症时中性粒细胞增多,在病理情况下可查在病理情况下可查到到类风湿细

24、胞，以及多核软骨细胞、组织细胞、肥类风湿细胞，以及多核软骨细胞、组织细胞、肥大细胞、大细胞、LE细胞、肿瘤细胞等。细胞、肿瘤细胞等。第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验（三）结晶（三）结晶1.尿酸钠结晶尿酸钠结晶 痛风性关节炎痛风性关节炎2.焦磷酸钙结晶焦磷酸钙结晶 见于变形性关节炎和甲状腺功能见于变形性关节炎和甲状腺功能低下合并关节炎等低下合并关节炎等3.胆固醇结晶胆固醇结晶 见于结核性关节炎和类风湿性关炎见于结核性关节炎和类风湿性关炎4.类固醇结晶类固醇结晶 见于关节腔内注射皮质类固药物后见于关节腔内注射皮质类固药物后5.滑石粉结晶滑石粉结晶 见于术后残留滑石粉引起的慢性关见于术后残

25、留滑石粉引起的慢性关 节炎节炎（四）细菌检查（四）细菌检查细胞数细胞数2 109/L时，作涂片检查和细菌培养时，作涂片检查和细菌培养常见常见:化脓性球菌和结核杆菌化脓性球菌和结核杆菌第二节第二节 关节腔积液检验关节腔积液检验小小 结结 漏出液为各种理化因素刺激产生的非炎性漏出液为各种理化因素刺激产生的非炎性积液；炎症使血管通透性增加，血液中的各种积液；炎症使血管通透性增加，血液中的各种成分从血管渗出，进入组织间隙或浆膜腔而形成分从血管渗出，进入组织间隙或浆膜腔而形成渗出性积液。此两种积液的外观、李凡他试成渗出性积液。此两种积液的外观、李凡他试验、细胞计数及分类计数等均有明显区别。验、细胞计数及

26、分类计数等均有明显区别。积液检验对疾病的诊断和治疗具有重要的意义，积液检验对疾病的诊断和治疗具有重要的意义，检验方法包括：（检验方法包括：（1）一般性状检验；（）一般性状检验；（2）化）化学检验主要为李凡他试验；（学检验主要为李凡他试验；（3）镜检。）镜检。小小 结结请您选择1下列哪种积液为渗出液（）A.营养性 B.肝硬化腹水 C结核性胸水 D.心力衰竭水肿 E.肾病综合征水肿2.下列哪项是渗出液的检验结果（）A.淡黄微 B.有核细胞数0.05109/L C.不易凝固 D.积液蛋白血清蛋白（比值）0.5 E.相对密度1.010CB请您选择请您选择 3.3.浆膜腔渗出液产生的原因可见于下述何种情

27、况浆膜腔渗出液产生的原因可见于下述何种情况（）A.A.血浆蛋白含量减低血浆蛋白含量减低 B.B.淋巴管阻淋巴管阻 C.C.细菌感染细菌感染D.D.营养不良营养不良 E.E.静脉瘀滞静脉瘀滞4 4、下列哪项试验结果不符合渗出液的标准、下列哪项试验结果不符合渗出液的标准()()A.A.比重比重1.018 1.018 B.B.蛋白质蛋白质3030克克/升升 C.C.粘蛋白定性试验阳性粘蛋白定性试验阳性D.D.细胞数细胞数0.20.210109 9/升升 E.E.分类淋巴细胞占分类淋巴细胞占0.600.60CD请您练习请您练习什么是漏出液和渗出液？什么是漏出液和渗出液？答案：答案：渗出液多为炎性积液，

28、是指由于炎症病变使血渗出液多为炎性积液，是指由于炎症病变使血管通透性增加，致使血液中液体成分、大分子物质管通透性增加，致使血液中液体成分、大分子物质（如清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等）和细胞等从（如清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等）和细胞等从血管壁渗出，进人组织间隙或浆膜腔而形成的积液。血管壁渗出，进人组织间隙或浆膜腔而形成的积液。漏出液又称滤出液，为各种理化因素刺激产生漏出液又称滤出液，为各种理化因素刺激产生的非炎性积液。的非炎性积液。请您练习请您练习1.下列浆膜腔积液标本如何进行细胞计数：下列浆膜腔积液标本如何进行细胞计数：（1）标本清晰透明）标本清晰透明（2）标本混浊）标本混浊（3）血性积液）血性积液答案答案（1 1）标本清晰透明，细胞不多可直接计数，用吸）标本清晰透明，细胞不多可直接计数，用吸管吸取冰乙酸湿润管壁后吹出，再用同一吸管吸取管吸取冰乙酸湿润管壁后吹出，再用同一吸管吸取混匀的积液充入计数池内，计数混匀的积液充入计数池内，计数1010个大方格内细胞个大方格内细胞数，换算成每升细胞总数数，换算成每升细胞总数（2 2）标本混浊细胞太多可稀释计数，用白细胞稀）标本混浊细胞太多可稀释计数，用白细胞稀释液将积液稀稀释后，充入计数池计数释液将积液稀稀释后，充入计数池计数 张京毅张京毅