胸痛三联征影像诊断课件.ppt

1、主动脉夹层始动机制主动脉夹层始动机制 腔的大小腔的大小 多较小多较小 较大较大 血流速度血流速度 正常（正常（MRMR低信号）低信号）慢（高信号）慢（高信号）附壁血栓附壁血栓 少见少见 多见多见真腔真腔 假腔假腔真腔与升主动脉未受累管腔自然延续分型分型DeBakey:Type I Type II Type IIIStanford:Type A Type A Type BStanford B型T2WI显示内膜瓣内移，诊断夹层无疑问，靠内侧流空明显，为真腔。单纯附壁血栓主动脉根部夹层并附壁血栓6 其它征象-血性胸腔积液。1.1 高心率高心率BPM 173 BPM 140 1.2.1 严重心律不齐严

2、重心律不齐房颤房颤+早搏早搏BPM59-167 左束支房室传导阻滞左束支房室传导阻滞BPM 31-104 房颤，频发早搏，二联律房颤，频发早搏，二联律30余例余例100%成功，成功，5级评分均级评分均在在4分以上分以上注：持续性房颤注：持续性房颤+室早室早1.2.2 异常心律异常心律1.3 自由呼吸冠脉自由呼吸冠脉+屏气主动脉扫描屏气主动脉扫描BPM1012.斑块性质鉴别斑块性质鉴别（(1）新鲜血栓与陈旧血栓（斑块）鉴别（2）不稳定斑块（脂质核心）（3）钙化斑块与狭窄3.狭窄程度:轻度:小于50%中度:50%-74%重度:大于75%4.定位:13个节段（4）支架内狭窄2.1 血栓血栓HR 110bpm2.2易损斑块（餐巾环征易损斑块（餐巾环征Napkin ring）LIMA-LAD2.3 搭桥术后，钙化斑块搭桥术后，钙化斑块Stent/Restenose 40%2.4.1 冠脉支架冠脉支架78-82bpm2.4.2 长段支架评估长段支架评估