循环系统影像诊断学课件.pptx
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- 关 键 词:
- 循环系统 影像 诊断 课件
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1、一、循环系统解剖回顾 体循环体循环 左心室主动脉动脉分支毛细血管网静脉分支上下腔静脉右心房 肺循环肺循环 右心室肺动脉肺动脉分支血氧交换肺静脉分支肺静脉左心房二、X线检查 心脏大血管位于胸腔纵隔内,其外缘轮廓与两侧肺组织对比鲜明适于X线检查。心腔内部结构缺乏自然对比,只能用造影、CT、MRI、超声等检查。观察心脏、大血管的大小 观察心脏轮廓,推断各房室的的大小和位置 透视下动态观察心脏大血管的搏动幅度、节律 造影观察血液动力学及周围血管病变第一节 X线检查方法 普通检查 摄片后前位:靶片距离2米右前斜:自后前位向左转4560。并吞钡左心房、肺动脉段左前斜:自后前位向右转60。各房室、主动脉弓左
2、侧位:自后前位向右转90。各房室 透视:不同体位动态观察。缺点:不能永久记录;影像不清晰 造影检查 造影剂 离子型:6076%泛影葡胺,过敏反应相对常见 非离子:碘必乐、碘海醇、Onimpaque等 造影设备 高压注射器 快速摄影设备:DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机 造影方法:右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择性血管造影第一节 X线检查方法第二节 正常心脏大血管的X线表现 后前位后前位:2/3位胸骨中线左侧,1/3位右侧。心尖向左下,心底向右后上斜纵轴 心右缘上段:升主动脉与上腔静脉综合投影下段:右心房构成。右心缘与膈顶相交成角心膈角后前位后前位心左缘1.上段:主动脉节主动脉弓2.中段
3、:肺动脉主干、偶为左肺动脉心腰或肺动脉段3.下段:左心室构成。左心室段与肺动脉段搏动方向相反,二者交界点相反搏动点其上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动第二节 正常心脏大血管的X线表现 右前斜位:吞钡摄影 心前缘:自上而下:主动脉弓升主动脉肺动脉段、右心室漏斗部右心室前壁左心室下端。心后缘:上下部无清晰界限 上部:左心房 下部:右心房 右前斜特点:升主动脉前缘平直,肺动脉段稍隆起;心尖以上大部为右心室,主动脉弓重叠 心影 梨形,心轴从右后左前倾斜 心前间隙 心前缘和胸壁之间三角形透亮区,尖向下。胃泡 位于脊柱前方 食道吞钡 食道前缘三个压迹:主动脉、左主支气管、左心房第二节 正常心脏大血管的X线表现
4、 左前斜位 心前缘:自上而下升主动脉右心房右心室 上段:右心房右心耳 下段:右心室 心后缘 上段:左心房 下段:左心室 左前斜特点:主动脉窗 主动脉弓全影 窗内可见气管分叉、主支气管、肺动脉 心影 较圆隆,长轴近垂直 心前间隙 长方形 胃泡:脊柱后方第二节 正常心脏大血管的X线表现 左侧位 心前缘 上部:右心室漏斗部与肺动脉主干 下部:右心室前壁,紧贴前胸壁 心后缘 上中部:左心房 下部:左心室 左侧位特点 心膈角 左心室与膈锐角相交,下腔静脉在此角内显影 心后食管前间隙 三角形,为心后缘、食管与膈之间 左心缘左心室搏动 收缩期:急剧内收 舒张期:逐渐向外扩张 右心缘右心房搏动 肺门:正常无明
5、显搏动 相反搏动点 左心室搏动与主动脉和肺动脉搏动相反三、透视观察心脏大血管搏动四、心脏大血管的大小测量心胸比率是确定心脏有测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法无增大最简单的方法心胸比率心胸比率是心影最大横径是心影最大横径与胸廓最大横径之比,正与胸廓最大横径之比,正常成人心胸比率常成人心胸比率=0.5心影最大横径是心影左右心影最大横径是心影左右缘最突一点至胸廓中线垂缘最突一点至胸廓中线垂直距离之和直距离之和胸廓最大横径是在右膈顶胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度连线的长度五、心脏大血管的形态横位心心纵轴与水平面0.5,肥胖体型斜位心心纵轴与水平面
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