真菌感染的条件和表现-课件.ppt

1、1一、真菌的概述一、真菌的概述2341.真菌感性疾病真菌感性疾病（1 1）致病性真菌感染致病性真菌感染：真菌侵入健康或：真菌侵入健康或免疫功能低下者引起，分为浅部免疫功能低下者引起，分为浅部 深部深部（2 2）机会致病菌：机会致病菌：多发生在机体免疫功多发生在机体免疫功能降低时，常见于接受放、化疗的肿瘤能降低时，常见于接受放、化疗的肿瘤患者、免疫抑制剂的长期使用者、患者、免疫抑制剂的长期使用者、艾滋艾滋病患者病患者、免疫缺陷患者及糖尿病患者。、免疫缺陷患者及糖尿病患者。52、真菌性超敏反应真菌性超敏反应 概念：吸入或食入某些真菌的菌丝或孢吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子而引发的各类超敏反应子而引

2、发的各类超敏反应。63.真菌毒素性疾病真菌毒素性疾病7二、真菌感染的表现二、真菌感染的表现8(一)浅表真菌病浅表真菌病 感染仅仅局限于感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及时也只累及毛发表面毛发表面，很少损伤毛发。，很少损伤毛发。主要包括主要包括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。9(二)皮肤真菌病皮肤真菌病 感染累及感染累及皮肤角质层皮肤角质层和和皮肤附属器皮肤附属器，如毛发、，如毛发、甲板等，能甲板等，能广泛破坏广泛破坏这些组织的结构并伴有不这些组织的结构并伴有不同程度的同程度的

3、宿主免疫反应宿主免疫反应;这类真菌感染中最常这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。括皮肤念珠菌病等。皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称俗称 脚气脚气)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生，是在世界范围内广泛发生，是最常见最常见的真菌性疾病，的真菌性疾病，发病率高发病率高10(三)皮下真菌病皮下真菌病 感染感染皮肤皮肤、皮下组织皮下组织，包括，包括肌肉和结缔肌肉和结缔组织组织，一般，一般不会不会经血

4、液流向重要脏器播经血液流向重要脏器播散散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等慢扩散蔓延，如足菌肿等;也有些则沿也有些则沿淋淋巴管巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险的播散全身的危险。11(四)系统性真菌病系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织组织和和器官器官，甚至，甚至引起引起播散性感染播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶

5、性肿瘤药物随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是性治疗的深入开展，特别是AIDSAIDS的出现，条件致病性的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病念珠菌病、曲霉病曲霉病、隐球菌病隐球菌病、接合菌病接合菌病和和马内菲青霉病马内菲青霉病等。等。后二者为后二者为 深部真菌病，其感染危害最大，也是院内深部真菌病，其感染危害最大，也是院内感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍性治疗的应用越来越普遍。12