依生生物产品课件乙肝.pptx
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- 生生 物产 课件 乙肝
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1、L/O/G/O1依生集团产品课件依生集团产品课件乙型肝炎的危害与疫苗接种乙型肝炎的危害与疫苗接种个人名片个人名片辽宁依生生物制药有限公司辽宁依生生物制药有限公司 市场部市场部 张大伟(产品讲师)张大伟(产品讲师)电话:电话:15637898010 邮箱:邮箱:南宁印象南宁印象乙型肝炎定义乙型肝炎定义 由由乙肝病毒(乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种世界性变为主,并可引起多器官损害的一种世界性的传染性疾病。的传染性疾病。发病特点:发病特点:一年四季均可发病,但多属散发。近年来一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。乙肝
2、发病率呈明显增高趋势。乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。症、坏死、纤维化。乙肝的危害乙肝的危害乙肝的危害乙肝的危害母婴传播母婴传播免疫耐受期免疫耐受期不识别不识别不攻击不攻击免疫清除期:免疫清除期:清除与病毒的清除与病毒的较力较力病毒占上风病毒占上风复发复发清除力占清除力占上风上风治愈成功治愈成功乙肝的自然演变史乙肝的自然演变史急慢性乙型肝炎的转归急慢性乙型肝炎的转归5 5年病死率年病死率70-86%70-86%5 5年病死率年病死率14-2
3、0%14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%婴幼儿期乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史肝硬化时门静脉高压症肝硬化时门静脉高压症食管静脉曲张食管静脉曲张直肠静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头海蛇头”乙型肝炎的危害乙型肝炎的危害 慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为年病死率分别为0%2%、14%20%和和70%86%。慢性乙型肝炎所致相关肝脏疾病是慢性乙型肝炎所致相关肝脏疾病是HBV感染感染的主要致死原因,我国每年因的主要致死原因,我国每年因HBV感染导致感染导致的肝硬化、肝癌死亡的肝硬化、肝癌死亡接近接
4、近30余万例余万例。世界乙型肝炎的流行趋势世界乙型肝炎的流行趋势14HBVHBV感染的流行现状感染的流行现状乙型肝炎的防控乙型肝炎的防控 对慢性乙型肝炎应积极进行干预治疗。对慢性乙型肝炎应积极进行干预治疗。接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗 -目前有效预防慢性乙型肝炎的唯一目前有效预防慢性乙型肝炎的唯一有效途径。有效途径。19921992年:新生儿年:新生儿HepBHepB纳入儿童计划免疫管理纳入儿童计划免疫管理 20022002年:新生儿年:新生儿HepBHepB纳入儿童计划免疫纳入儿童计划免疫 20052005年:新生儿全部免费接种年:新生儿全部免费接种 20062006年:发布年:发布2006-2
5、0102006-2010年全国乙肝防治规划年全国乙肝防治规划,明确我国明确我国HepBHepB接种对象:接种对象:主要是新生儿主要是新生儿 其次为幼儿和高危人群其次为幼儿和高危人群 20092009年:年:1515岁以下儿童乙肝免疫计划岁以下儿童乙肝免疫计划我国政府在乙肝防治方面开展的工作我国政府在乙肝防治方面开展的工作公益宣传公益宣传116956911796071060582109333583179268963711001000010000001000000002008年2009年2010年2011年发病数(人)死亡数(人)中国中国2008-20112008-2011年乙肝的发病和死亡情况年
6、乙肝的发病和死亡情况疫苗接种现状疫苗接种现状19921992年和年和20062006年调查人群乙肝年调查人群乙肝HBsAgHBsAg携带率比较携带率比较疫苗接种现状疫苗接种现状 该人群既往未接种乙肝疫苗或接种率低,在新该人群既往未接种乙肝疫苗或接种率低,在新生儿或幼儿时期即生儿或幼儿时期即感染感染HBvHBv,后进展为,后进展为HBvHBv持续感持续感染染,HBsAgHBsAg和抗和抗-HBc-HBc阳性率增高。阳性率增高。为什么为什么1515岁以上人群岁以上人群HBsAg阳性率变化不大呢?阳性率变化不大呢?问题分析问题分析问题分析问题分析 该人群中有些人过去可能接种过乙肝疫该人群中有些人过去
7、可能接种过乙肝疫苗,后来抗苗,后来抗-HBs-HBs消失,并失去免疫记忆,消失,并失去免疫记忆,对对HBvHBv无免疫力,因此,无免疫力,因此,随年龄增长,随年龄增长,HBvHBv感染风险上升感染风险上升。乙肝抗体乙肝抗体 乙肝抗体乙肝抗体 -指的是乙肝保护性抗体,即乙肝表面抗体指的是乙肝保护性抗体,即乙肝表面抗体抗体产生途径抗体产生途径两种途径:两种途径:1、曾经感染的乙肝病毒,但是由于自身的、曾经感染的乙肝病毒,但是由于自身的免疫功能强大,消灭了乙型肝炎病毒并且免疫功能强大,消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。产生了乙肝表面抗体。2、注射乙肝疫苗后产生的。、注射乙肝疫苗后产生的。乙肝
8、抗体的作用乙肝抗体的作用1、可抑制病原体的生长繁殖、可抑制病原体的生长繁殖2、可阻止病毒或病菌靠近人体细胞、可阻止病毒或病菌靠近人体细胞3、可中和病毒、可中和病毒4、可中和病菌所产生的毒素、可中和病菌所产生的毒素 抗体滴度抗体滴度 乙肝抗体滴度乙肝抗体滴度指的是乙肝表面抗体的浓度。指的是乙肝表面抗体的浓度。当乙肝表面抗体浓度达到一定程度时才能够当乙肝表面抗体浓度达到一定程度时才能够更有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵。更有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵。抗体滴度的正常值抗体滴度的正常值 乙肝抗体滴度的乙肝抗体滴度的正常值为正常值为10mIU/ml。当乙肝抗体滴度大于这数值时,乙肝表面抗体当乙肝抗
9、体滴度大于这数值时,乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。便能够有效的保护人体。提高抗体滴度提高抗体滴度 一旦乙肝抗体滴度小于此数值时,乙肝表一旦乙肝抗体滴度小于此数值时,乙肝表面抗体的保护能力减弱,此时,一旦患者面抗体的保护能力减弱,此时,一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液,或者与携带接触到含有乙肝病毒的血液,或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时,便有感染乙乙肝病毒的患者亲密接触时,便有感染乙肝的可能。肝的可能。这个时候,最好还是要到医院注射这个时候,最好还是要到医院注射一支乙一支乙肝疫苗加强针肝疫苗加强针,以增强保护力。,以增强保护力。抗体滴度怎么检测抗体滴度怎么检测 乙肝抗体滴度可以通过乙肝抗体
10、滴度可以通过乙肝标志物定量乙肝标志物定量检测检测来获得。来获得。乙肝抗体滴度检查需要做乙肝抗体滴度检查需要做乙肝两对半乙肝两对半定量检定量检测测,因而乙肝抗体滴度检查费用通常要比乙,因而乙肝抗体滴度检查费用通常要比乙肝两对半肝两对半定性检查定性检查贵些。贵些。乙肝抗体定量检测费用一般在乙肝抗体定量检测费用一般在100元以内。元以内。定期检测定期检测 只有在抗体滴度只有在抗体滴度大于大于10mIU/mL的情况下才的情况下才能起到有效免疫的作用。能起到有效免疫的作用。建议健康者建议健康者定期定期到医院检查乙肝抗体滴度,到医院检查乙肝抗体滴度,当体内抗体滴度小于当体内抗体滴度小于10mIU/mL的话
11、,需要的话,需要及时的续种乙肝疫苗。及时的续种乙肝疫苗。CHO疫苗与酵母类疫苗比较疫苗与酵母类疫苗比较CHO疫苗疫苗酵母疫苗酵母疫苗细胞细胞技术技术我国专有技术,国家我国专有技术,国家类类新药新药美国默克公司技术转让美国默克公司技术转让 采用采用流行株流行株我国乙肝流行株我国乙肝流行株adr亚型亚型的的HBsAg基因,针对性更强基因,针对性更强为欧美地区流行株为欧美地区流行株adw亚型亚型的的HBsAg基因基因抗原表抗原表达细胞达细胞由哺乳动物细胞(由哺乳动物细胞(CHO细细胞)表达,结构均一,免胞)表达,结构均一,免疫原性更高。疫原性更高。低等的真核细胞酵母菌低等的真核细胞酵母菌表达,抗原结
12、构松散,表达,抗原结构松散,影响其免疫原性。影响其免疫原性。抗原抗原稳定性稳定性糖基化糖基化完全,稳定性高,完全,稳定性高,抗体维持时间长。抗体维持时间长。产品无糖基化,稳定性产品无糖基化,稳定性较差,抗体维持时间短较差,抗体维持时间短适用适用人群人群全人群应用全人群应用有人群限制有人群限制 中国仓鼠卵巢(中国仓鼠卵巢(CHO)细胞是一种哺乳动物)细胞是一种哺乳动物细胞,属细胞,属高等真核生物细胞高等真核生物细胞。CHO细胞是上皮贴壁型细胞,是生物工程上细胞是上皮贴壁型细胞,是生物工程上广泛使用的细胞系。广泛使用的细胞系。该细胞具有不死性,可该细胞具有不死性,可以传代百代以上,是生物工程上广泛
13、使用的以传代百代以上,是生物工程上广泛使用的细胞。细胞。CHO细胞知识细胞知识 CHO细胞在基因工程使用中还有一个优点,细胞在基因工程使用中还有一个优点,该细胞属于成纤维细胞该细胞属于成纤维细胞(fibroblast),是一种,是一种非非分泌型细胞分泌型细胞,它本身很少分泌,它本身很少分泌CHO内源蛋白内源蛋白,因此对目标蛋白分离纯化工作十分有利。,因此对目标蛋白分离纯化工作十分有利。可形成有活性的二聚体可形成有活性的二聚体(如白介素如白介素2),具有糖具有糖基化的功能基化的功能(如如EPO,乙肝疫苗,乙肝疫苗),CHO为表达为表达复杂生物大分子的理想宿主。复杂生物大分子的理想宿主。CHO细胞
14、知识细胞知识 CHO细胞具有准确的细胞具有准确的转录后修饰功能转录后修饰功能,且,且表达抗原表达抗原糖基化完全糖基化完全,表达的乙肝抗原蛋,表达的乙肝抗原蛋白在分子结构、理化特性和生物学功能方白在分子结构、理化特性和生物学功能方面面最接近于人体来源的最接近于人体来源的乙肝表面抗原乙肝表面抗原。CHO细胞知识细胞知识CHO细胞应用展望细胞应用展望 通过几十年的发展至今,通过几十年的发展至今,CHO细胞已成为细胞已成为生物技术药物最重要的表达或生产系统,生物技术药物最重要的表达或生产系统,这种局面人将持续并且其所占比例有这种局面人将持续并且其所占比例有逐年逐年增大趋势增大趋势。CHO细胞大规模培养
15、技术及其生物反应器细胞大规模培养技术及其生物反应器工程可广泛应用于抗体、基因重组蛋白质工程可广泛应用于抗体、基因重组蛋白质药物、药物、病毒疫苗病毒疫苗等生物技术产品的研究开等生物技术产品的研究开发和工业化生产。发和工业化生产。酵母疫苗的免疫效果酵母疫苗的免疫效果 新生儿:新生儿:应用应用6批国产量批国产量5 g酵母疫苗对酵母疫苗对163例例HbsAg,HbeAg双阳性母亲的新生儿进行母婴传播阻双阳性母亲的新生儿进行母婴传播阻断效果考核:断效果考核:母婴传播阻断保护率母婴传播阻断保护率在在81.48-92.07%之间。之间。免疫效果免疫效果疫苗种类疫苗种类第一年第一年第二年第二年第三年第三年阳性
16、阳性 率率(%)抗体滴度抗体滴度(GMT)GMT)阳性阳性 率率(%)抗体滴抗体滴度度(GMT)GMT)阳性阳性 率率(%)抗体滴抗体滴度度(GMT)GMT)国产酵母国产酵母疫苗疫苗5 g91.4892.1170.1283.5259.2367.17进口酵母进口酵母疫苗疫苗5 g91.89120.56 74.1491.8969.5671.401-10岁儿童岁儿童 我国使用重组乙肝疫苗(酵母细胞)多年,剂量我国使用重组乙肝疫苗(酵母细胞)多年,剂量为为 5g/0.5ml、10g/1ml(近年来引入使用)(近年来引入使用)。目前发现约有目前发现约有15-20%接种者乙肝表面抗体接种者乙肝表面抗体 (
17、抗(抗-HBs)-HBs)为阴性为阴性或达不到保护阈值,有人认为或达不到保护阈值,有人认为与接种剂量偏低有关。与接种剂量偏低有关。相关报道相关报道 酵母重组乙肝疫苗的酵母重组乙肝疫苗的短期免疫效果较好。短期免疫效果较好。但从长远来看,抗体阳性率和抗体但从长远来看,抗体阳性率和抗体GMT下下降较快降较快,酵母疫苗的,酵母疫苗的加强接种加强接种应被高度重应被高度重视起来。视起来。酵母乙肝疫苗加强接种酵母乙肝疫苗加强接种CHO乙肝疫苗的免疫乙肝疫苗的免疫效果效果 1、在新生儿应用方面、在新生儿应用方面 中国肝炎防治基金会使用重组乙肝疫苗中国肝炎防治基金会使用重组乙肝疫苗(CHO细细胞)进行了新生儿扶
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