休克防治的现代认识课件.ppt
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- 关 键 词:
- 休克 防治 现代 认识 课件
- 资源描述:
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1、休克防治的现代认识休克(休克(shockshock)acute circulatory failure of sufficient magnitude to compromise tissue perfusion,cellular hypoxia and disturption of normal metabolic function病理生理病理生理有效循环有效循环 BPBP 组织灌注组织灌注 缺缺O O2 2 代谢紊乱代谢紊乱 酸中毒酸中毒 微血栓微血栓DIC DIC 各种细胞质膜破裂各种细胞质膜破裂 细胞自溶细胞自溶 组织损伤组织损伤 MODMODS S MOFMOF代偿机制:代偿机制:加
2、压反射,交感肾上腺加压反射,交感肾上腺轴兴奋,选择性收缩外周及内脏血管轴兴奋,选择性收缩外周及内脏血管危害因子:酸中毒危害因子:酸中毒 舒血管介质(组舒血管介质(组胺、缓激肽),血细胞聚集,溶酶体胺、缓激肽),血细胞聚集,溶酶体膜破裂,酸性水解酶溢出,氧合血红膜破裂,酸性水解酶溢出,氧合血红蛋白解离曲线右移,细胞功能受损蛋白解离曲线右移,细胞功能受损休克的生理模型研究提示休克的生理模型研究提示tissue hypoxia resulting frompoor tissue perfusion is the basic physiologic defect of all shock syndro
3、mes传统分类传统分类 cardiogenic shock traumatic shock neurogenic shock septic shock新分类新分类(1975 MH,Weil)Classification Hypovolemic 低血容量性低血容量性 Cardiogenic 心源性心源性 Distributive 分布性分布性 Obstructive 梗阻性梗阻性Hypovolemic Blood lose 失血-blood volume lose=20%Injury of solid organs&large vessels Fluid lose 失液 -extracellul
4、ar fluid burn,bowel obstruction,diarrhea key point-out of circulation Preload Diastolic filling CO (SVR)CardiogenicAny type of heart failure 心功能衰竭心功能衰竭 Myocardial infarction 心肌梗塞 Cardiaomyopathy 心肌病 Severe arrhythmia 心律失常 CHF 心源性肺水肿 Out&In(flow)瓣膜疾病 systolic function diastolic function CO Distributi
5、ve Septic shock 感染中毒性休克 anaphylactic shock 过敏性休克 neurogenic shock 神经源性休克 adrenal insufficiency 肾上腺功能低下 Key point-redistributed within circulation Preload SVR or (CO)myocardial depression(systolic&diastolic function )CO Obstructive流出(入)道梗阻 Tension pneumothorax 张力性气胸 Pericardial temponade 心包 填塞 diasto
6、lic filling diastolic function Pulmonary embolism 肺动脉栓塞 ventricular afterload systolic function 瓣膜疾病Clinical features 临床表现临床表现 Early stage 早期早期 烦躁不安烦躁不安 紧张头晕紧张头晕 口渴口渴 呼吸浅快呼吸浅快 面色苍白,皮肤湿冷(肢体)面色苍白,皮肤湿冷(肢体)脉搏加快脉搏加快 尿量正常或减少尿量正常或减少 血压正常血压正常 或或 升高升高 或或 脉压差缩小脉压差缩小Clinical features 临床表现临床表现 Decompensation 失代
7、偿 神志淡漠 迟钝 嗜睡 昏迷 呼吸费力 频数 或深慢 皮肤苍白 湿冷 花斑 脉搏细弱 血压下降 脉压差缩小 少尿 或 无尿 血压下降-休克已进展了 90%Diagnosis 诊断诊断 Shock suspected 临床提示临床提示 Hypotension 血压下降血压下降 Tachycardia 心动过速心动过速 Peripheral hypoperfusion 外周低灌注外周低灌注 Oliguria 少尿少尿 Encephalopathy 神经系统症状神经系统症状 Diagnosis 诊断诊断 Initial Diagnostic Steps 诊断步骤诊断步骤 Directed hist
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