义齿戴入后可能出现的问题及处理课件.ppt
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1、第七节第七节 义齿戴入后可能义齿戴入后可能 出现的问题及处理出现的问题及处理P 231教学目的及要求掌握:戴义齿的方法和义齿不能就位的原因及处理方法熟悉:戴义齿前的检查方法了解:义齿的戴入方法及就位后标志复诊你所知道的患者主诉?可摘局部义齿戴入后常见问题与处理一、义齿就位困难二、基牙疼痛三、软组织疼痛四、固位、稳定不良五、义齿咀嚼功能差六、人工牙咬颊、舌组织七、食物嵌塞八、发音障碍九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病十、美观问题可摘义齿应达到的基本要求顺利戴入和取出固位、稳定口腔组织健康牙合 关系、咀嚼功能舒适美观坚固耐用戴义齿前的准备工作查对义齿:义齿设计与口腔组织形态是否相符。检查义齿:支托、卡
2、环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺,基托组织面有无多于突起和残留石膏;卡环尖端是否磨圆钝,卡环有无变形,基托、连接杆有无磨光,粗糙面。患者的配合:向患者说明戴牙过程或戴牙后可能出现的异物感、恶心、发音不清等现象,以求得患者的合作。按就位道方向就位,轻施压力。如有阻力,分析原因,不能强行戴入。用直观法或脱色法寻找阻挡点:观察患者表情,以免损伤口腔组织。戴牙、义齿就位方法戴牙、义齿就位方法义齿就位的标志卡环、支托、连接体落实到位基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象义齿初戴时的注意事项义齿初戴时的注意事项1 1、初戴时,将基托组织面的小瘤子、近龈、初戴时,将基托组织面的小瘤子、近龈 缘处以及进入基
3、牙和组织倒凹处的基托缘处以及进入基牙和组织倒凹处的基托 适当磨除缓冲,避免妨碍义齿就位或压适当磨除缓冲,避免妨碍义齿就位或压 迫牙龈。迫牙龈。2 2、戴入时,如遇有阻碍不易就位时,不应、戴入时,如遇有阻碍不易就位时,不应 强行戴入,应找出原因,加以修改。以强行戴入,应找出原因,加以修改。以 免造成患者疼痛和摘取时困难。免造成患者疼痛和摘取时困难。3 3、前后牙均有缺失时,可先使义齿前牙就、前后牙均有缺失时,可先使义齿前牙就 位或半就位,然后再使后牙就位,这样位或半就位,然后再使后牙就位,这样 可减小前牙人工牙与相邻天然牙之间的可减小前牙人工牙与相邻天然牙之间的 间隙,以利美观;后牙缺失时,义齿
4、可间隙,以利美观;后牙缺失时,义齿可 按设计好的就位道就位。按设计好的就位道就位。卡环不能就为牙合 支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架义齿不能就位:支架变形、设计不当一一、戴义齿时就位困难戴义齿时就位困难(一)卡环不能就位(一)卡环不能就位原因原因 卡环体附着多余塑料卡环体附着多余塑料 填倒凹不足、模型磨填倒凹不足、模型磨损损 间隙卡越间隙卡越 牙合牙合 部不密部不密合合处理处理n正确打磨卡环体部塑料正确打磨卡环体部塑料n调整卡环体、调磨基牙调整卡环体、调磨基牙n调磨隙卡、调磨基牙调磨隙卡、调磨基牙n严重重做返工严重重做返工预防措施恰当的填补倒凹(导线测绘仪)防止模型磨损(制作支架
5、、弯制卡环)充填、热处理环节防止卡环移位正确抛光打磨,避免卡环变形、附着多余塑料间隙卡环越牙合 部预备充分(二)牙合 支托移位原因模型受损装盒、填胶失误处理处理n调磨(支托、基牙)调磨(支托、基牙)n返工重作返工重作预防措施预防措施n模型准确、防止损坏、磨损模型准确、防止损坏、磨损n充填、热处理环节防止卡环移位充填、热处理环节防止卡环移位(三)义齿非弹性部分进入倒凹区(三)义齿非弹性部分进入倒凹区基托进入倒凹区,义齿不能戴入,基托进入倒凹区,义齿不能戴入,可用咬合纸检查后调可用咬合纸检查后调。每次磨改量不宜过多,以免使义齿与每次磨改量不宜过多,以免使义齿与 基牙间形成间隙,造成食物嵌塞。基牙间
6、形成间隙,造成食物嵌塞。检查方法检查方法:目测、咬合纸印衬、印模料:目测、咬合纸印衬、印模料(四)义齿变形(四)义齿变形印模和模型不准印模和模型不准装盒和充填塑料时支架移位装盒和充填塑料时支架移位开盒和磨光时支架和基托变形开盒和磨光时支架和基托变形处理:调整支架(难)处理:调整支架(难)调整、重衬基托(难)调整、重衬基托(难)返工重作返工重作预防措施准确的制取印模、灌注模型正确装盒、充填、热处理正确打磨、防止损伤(五)铸造支架义齿不能就位原因琼脂阴模变形蜡型变形(脱模、带模)包埋料膨胀不够铸道设置不合理模型、铸件缺陷打磨时损伤模型设计不当、未正确地填倒凹处理处理n调整调整n返工重作返工重作预防
7、措施正确取模正确设计支架、填补倒凹认真检查、处理模型正确地使用材料防止蜡型变形(脱模、带模)合理设置铸道打磨、抛光时防止损伤就位后检查检查基托检查支架n颌位关系颌位关系n咬合咬合就位后检查就位后检查二、基牙疼痛二、基牙疼痛1 1、咬合早接触点:、咬合早接触点:卡还过紧,义齿设计不当,基牙负担过卡还过紧,义齿设计不当,基牙负担过 重。可通过调合,调整卡环、人工牙与基重。可通过调合,调整卡环、人工牙与基 牙的关系,减轻基牙负担。牙的关系,减轻基牙负担。2 2、牙体预备时造成牙本质过敏者可通过牙本、牙体预备时造成牙本质过敏者可通过牙本 质脱敏治疗。质脱敏治疗。3 3、长期戴用义齿使基牙发生牙体、牙髓
8、、牙、长期戴用义齿使基牙发生牙体、牙髓、牙 周病变。查明原因进行牙体、牙周病治疗。周病变。查明原因进行牙体、牙周病治疗。二、基牙疼痛预防措施正确设计卡环松紧适度(如何调节?)预防基牙、覆盖牙病变脱敏治疗三、软组织疼痛三、软组织疼痛1 1、基托边缘过长、过锐:、基托边缘过长、过锐:基托组织面有小瘤基托组织面有小瘤基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴上有基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴上有 骨性突起,压迫粘膜发生炎症和溃疡。骨性突起,压迫粘膜发生炎症和溃疡。处理:磨改基托边缘,缓冲基托组织面,处理:磨改基托边缘,缓冲基托组织面,辅以药物治疗。辅以药物治疗。2 2、上颌硬区缓冲不够,等均可能引起、上颌硬区缓冲不
9、够,等均可能引起 软组织疼。牙槽嵴部位的骨尖、软组织疼。牙槽嵴部位的骨尖、骨嵴或骨突,在义齿摘戴中擦伤粘骨嵴或骨突,在义齿摘戴中擦伤粘 膜或义齿受膜或义齿受力时造成粘膜疼痛,力时造成粘膜疼痛,处理:磨改疼痛区域相应基托处理:磨改疼痛区域相应基托 组织面即可。组织面即可。3 3、义齿的合支托未起到支持作用:、义齿的合支托未起到支持作用:合支托折断引起义齿下沉所致的合支托折断引起义齿下沉所致的 疼痛。疼痛。处理:重新放置合支托。处理:重新放置合支托。4 4、咬合压力过大,尤其是游离端义、咬合压力过大,尤其是游离端义 齿,造成粘膜负担过重引起疼痛。齿,造成粘膜负担过重引起疼痛。处理:调整咬合减小合力
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