《麻醉与循环》课件.ppt
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- 关 键 词:
- 麻醉与循环 麻醉 循环 课件
- 资源描述:
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1、麻醉与循环麻醉与循环 一、心输出量一、心输出量 Cardiac output心脏是镶嵌在高低压等流量闭合系统中肌肉泵心脏是镶嵌在高低压等流量闭合系统中肌肉泵心脏在单位时间里泵出一定的血量心脏在单位时间里泵出一定的血量 CO满足满足各器官组织代谢的需要各器官组织代谢的需要 CO=SVHR HR:60100次次/分分 起搏、传导系统起搏、传导系统 SV:心肌收缩力心肌收缩力 心肌功能状态心肌功能状态 正性肌力性药物正性肌力性药物 交感 副交感 前负荷前负荷 normalExerciseMaximalactivityHFWalkingRestLVEDVSV心功能曲线心功能曲线 LVEDVLVEDPL
2、APPAWPPADP最适前负荷:最适前负荷:2.2 m 右 10mmHg左 15mmHg室 SV SVR后负荷后负荷 从心肌收缩的观点看从心肌收缩的观点看:心肌收缩力是心肌内在特性,前、后负荷是心心肌收缩力是心肌内在特性,前、后负荷是心肌的外在因素。当心肌收缩力受抑制时,维持肌的外在因素。当心肌收缩力受抑制时,维持一个适宜的前、后负荷,能够维持近于正常的一个适宜的前、后负荷,能够维持近于正常的心输出量。如果不注意适宜的前、后负荷,心心输出量。如果不注意适宜的前、后负荷,心肌收缩力正常的心脏也可能造成心输出量减少。肌收缩力正常的心脏也可能造成心输出量减少。必须选择适当的药物和剂量增加心肌收缩力。
3、必须选择适当的药物和剂量增加心肌收缩力。二、心血管活动的调节二、心血管活动的调节(一)神经调节(一)神经调节1、植物神经、植物神经 交感神经交感神经 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 副交感神经副交感神经 乙酰胆碱乙酰胆碱 受体受体MN(1)交感神经:)交感神经:大脑皮层运动区大脑皮层运动区丘脑下部前端丘脑下部前端中脑中脑延髓延髓脊髓脊髓侧角(侧角(T1L3)椎旁神经节椎旁神经节伴脊神经伴脊神经 心交感神经心交感神经 T1T5 受体:肾、皮肤、内脏、肌肉受体:肾、皮肤、内脏、肌肉 微动脉皮肤、内脏小静脉微动脉皮肤、内脏小静脉 受体:心肌细胞、肌肉血管受体:心肌细胞、肌肉血管 脂肪组织、肠道血管脂肪组织
4、、肠道血管血管收缩心率快心肌收缩力增强血管扩张(2)迷走神经)迷走神经 延髓迷走神经核团延髓迷走神经核团迷走神经迷走神经心脏内心脏内节后纤维节后纤维M受体(窦房结、心房肌、房室受体(窦房结、心房肌、房室交界、房室束)交界、房室束)心率减慢心率减慢 2、神经介质 乙酰胆碱乙酰胆碱 胆碱胆碱+乙酰辅酶乙酰辅酶A 酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 胆碱乙酰移位酶胆碱酯酶多巴胺羟化酶氨基酸脱羧酶酪氨酸羟化酶肾上腺素肾上腺素甲基移位酶灭活:灭活:去甲肾上腺素去甲肾上腺素 细胞内血液N末梢肝内破坏肝内破坏儿茶酚氧位甲基转移酶儿茶酚氧位甲基转移酶再摄取摄取3、受体阻断剂及酶抑制
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