教培用过敏性休克的急救课件.pptx
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- 教培用 过敏性 休克 急救 课件
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1、过敏性休克的急救病例分析n病员,女,38岁,因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟,120于8:36到达现场,意识模糊,面色苍白,查体:双侧瞳孔等大等圆直径约2mm,对光反射迟钝,背 腹部皮肤骚红,小便失禁伴偶尔抽搐,立即给予担架平卧,吸氧,保持呼吸道通畅,心电监护示:P56次/分,R18次/分,BP80/50mmHg,spo2 91%,建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8:40平车推入急诊室,给予安置心电监护,吸氧,遵医嘱用药,抽血送检,协助做床旁心电图,后于11:55送病员入病区住院治疗。2概述n过敏性休克(过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic s
2、hock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。强烈的多脏器累及症群。3过敏性休克的表现n呼吸道阻塞症状 n循环衰竭症状 n中枢神经系统症状 n其它过敏反应 4一是迅速识别过敏性休克的发生;松弛支气管平滑肌等作用,检查病人,明确诊断,判断病情危重程度。第二阶段:医生到达现场后给氧(流量4-6L/分、血氧饱和度)第二阶段:医生到达现场后检查病人,明确诊断,判断病情危重程度。护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖,另一人记录(记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情变化)。停
3、止致敏药物输入!建立静脉通道,最好是两路1、药物过敏第一个处理一是迅速识别过敏性休克的发生;病员,女,38岁,因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟,120于8:36到达现场,意识模糊,面色苍白,查体:双侧瞳孔等大等圆直径约2mm,对光反射迟钝,背 腹部皮肤骚红,小便失禁伴偶尔抽搐,立即给予担架平卧,吸氧,保持呼吸道通畅,心电监护示:P56次/分,R18次/分,BP80/50mmHg,spo2 91%,建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8:40平车推入急诊室,给予安置心电监护,吸氧,遵医嘱用药,抽血送检,协助做床旁心电图,后于11:55送病员入病区住院治疗。检查病人,明确诊断
4、,判断病情危重程度。询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状n由于喉头水肿n支气管痉挛n肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 5循环衰竭症状n由于n周围血管扩张n导致有效n循环血量不足n(供血与需血)表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等6中枢神经系统症状中枢神经系统症状n因脑组织n缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 7其它过敏反应其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等8过敏性休克的特点过敏性休克的特点n特点
5、是危险性大、特点是危险性大、n一般呈闪电样发生,一般呈闪电样发生,n5%5%患者于给药后患者于给药后5 5分钟内出现症状,分钟内出现症状,n10%10%出现于半小时以后,出现于半小时以后,n既可发生于皮内试验过程中,既可发生于皮内试验过程中,n也可发生于初次注射时,也可发生于初次注射时,n也有极少数患者发生于连续用药的过程中也有极少数患者发生于连续用药的过程中 9诊断依据诊断依据n诊断的要领是诊断的要领是1 1、有致敏原、有致敏原2 2、起病迅速、起病迅速3 3、多个系统器官受损、多个系统器官受损:循环系统的实质为有效的循环系统的实质为有效的血液循环量下降血液循环量下降,表现为血压下降。表现为
6、血压下降。10常见过敏性休克抢救药物n1 盐酸肾上腺素 1ml/mg n 2 地塞米松注射液 5mg/1mln3 盐酸异丙嗪注射液 50mg/2ml n4 尼可刹米注射液 n5 盐酸洛贝林注射液 3mg/1ml n6 盐酸多巴胺 20mg/2ml 11过敏性休克的抢救措施1 1、药物过敏第一个处理、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入!停止致敏药物输入!2 2、立即给予救命针、立即给予救命针:皮下注射肾上腺素。必要时,每皮下注射肾上腺素。必要时,每5 51010分钟重复一次,然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪分钟重复一次,然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg25-50mg或或苯海拉明苯海拉明40m
7、g40mg。3 3、迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激素、迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松首次地塞米松10-20mg10-20mg加入加入50%50%葡萄糖葡萄糖40ml40ml静注,然后用地塞米松静注,然后用地塞米松20mg20mg加加入入5%5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴.12过敏性休克的抢救措施4 4、改善缺氧症状,给予氧气吸入改善缺氧症状,给予氧气吸入 ,氧流量为氧流量为4-6L 4-6L/分,保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者,给分,保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者,给予氨茶碱加予氨茶碱加5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml250ml稀释后静滴。呼稀释后静滴。呼吸
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