微生物学化脓性细菌课件.ppt
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- 微生物学 化脓 细菌 课件
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1、第十四章 化脓性细菌2n化脓性细菌:一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常引起创伤感染和医院内感染。n根据革兰染色性的不同可分成lG+菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等lG-菌:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌等。3第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(S.aureus)。4p分布广泛,是最常见的化脓性球菌p医院内交叉感染的重要传染源p所致疾病l化脓性炎症l食物中毒l烫伤样皮肤综合征l毒性休克综合征p耐药率高51、形态与染色、形态与染色n球形或椭圆形,平均直径1m,典型排列呈葡萄串状;n无鞭毛,无芽胞,体外培
2、养 时一般不形成荚膜;n革兰染色阳性。n衰老、死亡或被中性粒细胞 吞噬后易G。一、生物学性状6脓标本革兰染色镜检72、培养特性、培养特性p营养要求不高,耐盐,最适生长温度为37,最适pH为7.4。p在普通琼脂平板上孵育2448h后,形成S型(光滑)菌落。p可产生脂溶性色素,菌落呈现金黄色、白色、柠檬色不同的颜色。p血琼脂平板上,致病性葡萄球菌形成明显的全透明溶血环(溶血)。8三种葡萄球菌培养三种葡萄球菌培养琼脂培琼脂培养基养基金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌金黄色色素金黄色色素白色色素白色色素柠檬或白色色素柠檬或白色色素致病力强致病力强条件致病菌条件
3、致病菌一般不致病一般不致病 9金黄色葡萄球菌金黄色菌落10金黄色葡萄球菌血平板113、生化反应、生化反应p触酶阳性;可与链球菌区别p多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖;p致病株能分解甘露醇。12capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPA13p葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein,SPA)是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白,可与人类免疫球蛋白IgG的的Fc段段非特异性结合,而IgG分子的Fab段仍能同相应抗原分子特异性结合,介导完成协同凝集试验。14意义:意义:I.含SPA的葡萄球菌可作为载体,结合特异性抗体后,开展简易、快速的协同凝
4、集协同凝集试验,检测多种微生物抗原。15II.SPA 与IgG结合后的复合物具有抗吞噬抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。16p荚膜荚膜体内的大多数金黄色葡萄球菌有荚膜,有粘附作用,与细菌侵袭力有关。p多糖抗原:具有群特异性,存在于细胞壁。175、抵抗力、抵抗力p葡萄球菌在无芽胞菌中抵抗力最强葡萄球菌在无芽胞菌中抵抗力最强。60 1h或8030分钟才被杀死。p对碱性染料敏感,龙胆紫可抑制其生长。p对许多抗生素敏感,但易产生耐药性。近年来出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()已成为医院感染最常见的致病菌。18根据色素与生化反应根据色素与生化反应根据噬菌体:分为根据噬菌体:分
5、为5 5个噬菌体群和个噬菌体群和2626个噬菌体型。个噬菌体型。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌6、分类、分类19二、致病性与免疫性致病物质所致疾病20(一)致病物质(一)致病物质p毒素 细胞毒素(、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等。p酶 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等。p其他 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等。21凝固酶凝固酶(coagulase)p能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。p作用:l抗吞噬作用(纤维蛋白沉积细菌表面)l保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏l使感染易于局限化和
6、形成血栓p意义:鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。22n葡萄球菌溶素(膜损伤毒素):葡萄球菌溶素(膜损伤毒素):损伤细胞膜的毒素,主要是溶素。溶素对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。溶素是一种外毒素,可制成类毒素。n杀白细胞素:杀白细胞素:攻击中性粒细胞和巨噬细胞,能抗吞噬和增强病菌的侵袭力。23肠毒素(enterotoxin)p约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。p耐热的外毒素p引起急性胃肠炎即食物中毒。p作用机制:到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。24表皮剥脱毒素(exfoliatin)
7、p蛋白质外毒素,使表皮和真皮脱离。p可引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS),又称剥脱性皮炎,多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。25毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)pTSST-1可引起机体发热,增加对毒素的敏感性;p可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSS)。26其他n耐热核酸酶耐热核酸酶(heat-stable nuclease)致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热,经10015min或60 2h不被破坏;能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。271、化脓性感
8、染:化脓性炎症大多由致病性较强的金葡菌引起。(1)局部感染:疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、蜂窝组织炎、脓胸、伤口化脓(2)全身感染:败血症、脓毒血症 特点:脓液稠厚,不易扩散28化脓性感染化脓性感染疖疖痈痈:29化脓性感染化脓性感染302、毒素性疾病、毒素性疾病l食物中毒食物中毒 由葡萄球菌肠毒素引起。为毒素性食物中毒,16h出现症状,以呕吐为主要症状,大多于12d内恢复。31l假膜性肠炎假膜性肠炎 是一种菌群失调性肠炎。主要表现为腹泻。病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜覆盖。现认为主要由艰难梭菌所致,金黄色葡萄球菌仅为伴随菌。32l烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 由表皮剥脱毒素引起,导致表皮上层脱落
9、。33毒性休克综合征毒性休克综合征 由毒性休克综合征毒素由毒性休克综合征毒素-1引起,主要表现为急性高热、低血压、腥红热样皮疹伴脱屑。严重引起,主要表现为急性高热、低血压、腥红热样皮疹伴脱屑。严重时出现休克。时出现休克。34(三)免疫性p人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。p患病后,能获得一定的免疫力,但不强。35幼猫试验幼猫试验三、微生物学检查法三、微生物学检查法标本标本脓汁、血液、脑脊液、剩余食物、呕吐物等脓汁、血液、脑脊液、剩余食物、呕吐物等分离培养分离培养与鉴定与鉴定触酶触酶血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球
10、菌生长现象生长现象色素、溶血等色素、溶血等生化反应生化反应毒素检查毒素检查36致病性葡萄球菌的主要鉴别依据l金黄色色素金黄色色素l 溶血溶血l凝固酶阳性凝固酶阳性l耐热核酸酶阳性耐热核酸酶阳性l分解甘露醇分解甘露醇37四、防治原则四、防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法38第二节 链球菌属(Streptococcus)对人类致病的主要是对人类致病的主要是A A群链球菌群链球菌和和肺炎链球菌。肺炎链球菌。391、形态与染色、形态与染色n球形或椭圆形,呈
11、链状排列。n无芽胞,无鞭毛。培养早期(24h)形成透明质酸的荚膜。n细胞壁外有菌毛样结构,含有型特异性M蛋白。n革兰染色阳性。一、生物学性状一、生物学性状40412、培养特性、培养特性p营养要求较高,需补充血液、血清、葡萄糖等。p在血清肉汤中易形成长链,管底呈絮状沉淀。p在血琼脂平板上形成灰白色半透明、表面光滑、边缘整齐的菌落,不同菌株溶血不一。423、生化反应、生化反应p分解葡萄糖,产酸不产气。p触酶阴性。p链球菌一般不分解菊糖,不被胆汁溶解,这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。434、抗原结构、抗原结构p蛋白质抗原:或称表面抗原。具有型特异性。A群链球菌有M、T、R和S不同性质
12、的蛋白质抗原,与致病性有关的是M抗原。p多糖抗原:或称C抗原。是群特异性抗原,是细胞壁的多糖组分。p核蛋白抗原:或称P抗原。无特异性。445、分类、分类l根据溶血现象分类l根据抗原结构的分类45根据溶血现象分类l甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌:草绿色溶血环,称甲型溶血或溶血,溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。l乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌:完全透明溶血环,称乙型溶血或溶血,溶血环中的红细胞完全溶解,致病力强。l丙型链球菌丙型链球菌:无溶血环,又称不溶血性链球菌。一般不致病。4647根据抗原结构的分类p按多糖抗原,可分成20群。对人致病的链球菌菌株,90%左右属A群群。pA群根
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